La salud dental después de la terapia pediátrica contra el cáncer

Autor: Marisa Healy, BSN, RN
Contribuidor de contenido: Dava Szalda, MD
Fecha de la última revisión: May 29, 2020

¿Cuál es el riesgo?

La salud dental es la salud de sus dientes y las raíces de sus dientes permanentes. Tanto la quimioterapia como la radiación pueden afectar la salud dental con el tiempo. Las personas que tienen EICH crónica (enfermedad de injerto contra huésped) o que recibieron el medicamento azatioprina, que a veces se administra durante el trasplante de células madre, también corren el riesgo de tener problemas dentales.

Los problemas dentales pueden ocurrir en cualquier momento, desde semanas hasta años después del tratamiento. Pueden incluir:

  • Un mayor riesgo de caries.
  • Faltan dientes o raíces o raíces cortas / delgadas.
  • Si el tratamiento se realizó antes de que salieran sus dientes permanentes, es posible que estos dientes no se desarrollen o no salgan.
  • Problemas con el esmalte como decoloración o surcos en los dientes.
  • Dientes pequeños.
  • Enfermedad de las encías (enfermedad periodontal).

La radiación puede causar pérdida de saliva (sequedad de boca o xerostomía) si el área irradiada incluye las glándulas salivales (ubicadas en la parte inferior y posterior de la boca). La saliva juega un papel muy importante en la prevención de caries y caries, y en el habla y la deglución. La pérdida de saliva puede resultar en caries, caries más rápidas y pérdida de dientes permanentes.

En raras ocasiones, los pacientes que recibieron radiación en la mandíbula tienen riesgo de osteorradionecrosis de la mandíbula. Esta complicación es la incapacidad del hueso para sanar después de un traumatismo menor, como un procedimiento dental (como extraer un diente). Los síntomas de la osteorradionecrosis incluyen dolor de mandíbula o incapacidad para abrir la mandíbula. Asegúrese de que su dentista sepa si recibió radiación en la mandíbula.

Síntomas/Cuándo llamar

  • Notifique a su dentista si desarrolla:
    • Dolor en la boca, encías o dientes.
    • Se cae un diente permanente.
    • Cualquier signo de infección como enrojecimiento, hinchazón o encías sangrando más de lo normal.
    • Si desarrolla un bulto, una zona áspera o una llaga en la boca o el labio que no cicatriza.
    • Otras preocupaciones dentales.
  • Los sobrevivientes deben informar a sus dentistas sobre su historial de cáncer y su tratamiento.

Prevención y tratamiento

  • Las visitas dentales, que incluyen limpiezas cada 6 meses, exámenes bucales anualmente y una radiografía panorámica de referencia, son importantes para detectar problemas a tiempo.
  • Debes practicar una buena higiene bucal en casa. Esto incluye enjuagarse la boca con enjuague bucal o agua y cepillarse los dientes después de cada comida y usar hilo dental todos los días.
  • Evite o limite los alimentos, los caramelos y las bebidas dulces o azucarados, ya que pueden aumentar el riesgo de caries.
  • No use productos de tabaco y limite el consumo de alcohol, ya que ambos pueden empeorar los problemas bucales.
  • Si recibió radiación en el área de la boca, se le darán más instrucciones sobre el cuidado de la boca, que pueden incluir tratamientos regulares con flúor. Si tiene la boca seca, obtenga más información sobre cómo controlar este efecto secundario.
  • Si necesita un procedimiento dental o aparatos ortopédicos (cuidado de ortodoncia), debe hacerse una radiografía para evaluar las raíces de sus dientes antes de cualquier procedimiento.
  • Para los sobrevivientes que recibieron altas dosis de radiación en el área de la boca (como para el tratamiento de cánceres en la cabeza y el cuello), se puede recomendar un tratamiento con oxígeno hiperbárico antes o después de los procedimientos dentales. El oxígeno hiperbárico puede ayudar a mejorar la cicatrización de heridas.

¿Cómo puedo obtener más información sobre mi riesgo?

  • Ir a una clínica de supervivencia al cáncer puede ser útil para conocer su propio riesgo y las formas de reducirlo. Encuentre una clínica en nuestra lista o llame a los centros de cáncer locales para ver si tienen una clínica para sobrevivientes de cáncer infantil.
  • Visite el sitio web del Grupo de Oncología Infantil para obtener más información sobre los riesgos y las recomendaciones.
  • Hable con su equipo de cuidado sobre su plan de atención de seguimiento.

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