Cyclosporine (Neoral®, Sandimmune®, Restasis®, Gengraf®)

Cómo tomar la ciclosporina

La ciclosporina viene en una cápsula o formulación líquida y se toma por vía oral, o en una versión intravenosa (i.v.). Existen dos tipos de ciclosporina oral, la versión original (Sandimmune®) y una versión que está disponible más rápidamente en su sistema (Neoral® y Gengraf®, también llamada ciclosporina modificada). Debido a que el organismo absorbe estos dos tipos de medicamentos de manera diferente, no son intercambiables, y usted debe asegurarse de recibir el tipo que su médico le recete. Además, hay algunas reglas a seguir cuando se toma cualquier tipo de ciclosporina:

• No debe tomar jugo de pomelo mientras esté tomando este medicamento, ya que interfiere con la absorción del medicamento.
• Los niveles del medicamento en la sangre pueden variar y, por esta razón, se controlarán con análisis de sangre periódicos.
• La forma líquida puede mezclarse con leche (sola o con chocolate), jugo de naranja o de manzana, y debe añadirse a un vaso de vidrio (no a un recipiente de plástico) que contenga el líquido. La mezcla debe beberse inmediatamente y el vaso debe llenarse con el líquido por segunda vez y beberse para enjuagar el medicamento que quede en el vaso.
• No lo guarde en el refrigerador.

Es importante asegurarse de que está tomando la cantidad correcta de medicamento cada vez. Antes de cada dosis, compruebe que lo que está tomando coincida con lo que le han prescrito.

Restasis® es una formulación de gota ocular de ciclosporina que se utiliza para tratar el ojo seco crónico resultante de la inflamación ocular.

Existen muchos otros medicamentos, vitaminas y hierbas que pueden interferir con los niveles de ciclosporina en la sangre. Asegúrese de informar al equipo de atención médica sobre todos los medicamentos o suplementos que toma.

Usted, o cualquier persona con quien viva, debe evitar las vacunas elaboradas con microbios vivos o vacunas atenuadas mientras esté recibiendo este medicamento. Estas incluyen la del herpes zóster (Zostavax) para la prevención del herpes zóster, la de la poliomielitis oral, el sarampión, la vacuna antigripal nasal (FluMist®), la del rotavirus y vacunas contra la fiebre amarilla.

Almacenamiento y manipulación

Conserve el medicamento en su envase original, etiquetado, a temperatura ambiente y en un lugar seco (a menos que el médico o farmacéutico le indiquen lo contrario). Este medicamento no debe guardarse en un pastillero. Mantenga los envases fuera del alcance de los niños y las mascotas.

¿Dónde puedo conseguir este medicamento?

La forma oral de la ciclosporina está disponible a través de una farmacia minorista o de pedido por correo. El equipo de oncología trabajará con el plan de medicamentos prescritos para identificar una farmacia dentro de la red, minorista o por correo para la distribución del medicamento.

Información del seguro

Este medicamento puede estar cubierto por su plan de medicamentos con prescripción. Las personas sin cobertura de medicamentos prescritos que reúnan ciertos requisitos pueden tener asistencia para el paciente. También puede haber disponible una ayuda de copago, que reduce la responsabilidad de copago para los pacientes asegurados elegibles comercialmente (no patrocinados por el gobierno). El equipo de atención médica puede ayudarlo a encontrar estos recursos, si están disponibles.

Las fórmulas orales de este medicamento están cubiertas por la Parte B de Medicare para los beneficiarios de Medicare. Asegúrese de que el farmacéutico sepa que debe procesar esta receta a través de Medicare Parte B y NO Parte D.

Posibles efectos secundarios

Puede hacer diversas cosas para controlar los efectos secundarios de la ciclosporina. Hable con el equipo de atención médica acerca de estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué es lo que funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más frecuentes o importantes:

Presión arterial alta

Este medicamento puede causar presión arterial alta (hipertensión). Los pacientes deben controlar la presión arterial regularmente durante la terapia. La hipertensión debe ser tratada de manera adecuada. Si no es posible controlar la hipertensión, puede que sea necesario suspender el medicamento. Informe al médico si tiene dolor de cabeza o mareos.

Problemas renales

La ciclosporina puede causar una disminución en la función renal o daño en los riñones. Por esta razón, el equipo de atención médica supervisará la función renal con análisis de sangre mientras tome ciclosporina. Algunos pacientes necesitarán suspender el medicamento debido a los cambios en la función renal. Debe notificar al médico si observa una disminución de la micción u oscurecimiento de la orina.

Infección

Debe informar de inmediato al médico o enfermero/a si tiene fiebre (temperatura mayor a 38°C o 100.4°F), dolor de garganta o resfriado, falta de aliento, tos, ardor al orinar o un dolor persistente. La infección más frecuente relacionada con este medicamento es una infección urinaria. Los síntomas de la infección urinaria incluyen frecuencia, urgencia y ardor al orinar.

Consejos para prevenir infecciones:

• Lavarse las manos, usted y sus visitas, es la mejor manera de prevenir la propagación de una infección.
• Evite las multitudes y las personas enfermas (es decir, que tengan un resfriado, fiebre o tos, o que vivan con alguien con estos síntomas).
• Cuando trabaje en su jardín, use ropa de protección, por ejemplo, pantalones largos y guantes.
• No manipule desechos de mascotas.
• Mantenga limpios los cortes o rasguños.
• Dúchese o báñese diariamente y mantenga un cuidado bucal frecuente.
• No corte cutículas ni uñas encarnadas. Puede usar esmalte de uñas, pero no uñas postizas.
• Pregunte al médico o enfermero/a antes de programar citas o procedimientos dentales.
• Pregúntele al médico o enfermero/a antes de vacunarse o de que se vacune alguien con quien vive.

Temblores

Los temblores en las manos son frecuentes con la ciclosporina, particularmente al iniciar la terapia o al aumentar la dosis. Estos tienden a disminuir con el tiempo a medida que su cuerpo se adapta al medicamento.

Náuseas o vómitos

Hable con el equipo de atención oncológica para que le prescriban medicamentos que lo ayuden a controlar las náuseas y los vómitos. Además, los cambios en la dieta pueden ayudar. Evite los productos que pueden empeorar los síntomas, como los alimentos pesados o grasosos, picantes o ácidos (limones, tomates, naranjas). Pruebe con galletas saladas o refresco de jengibre para reducir los síntomas.

Llame al equipo de atención oncológica si no tolera los líquidos durante más de 12 horas o si siente mareos o aturdimiento en cualquier momento.

Dolor de cabeza

Este medicamento puede causar dolores de cabeza o migrañas. El dolor de cabeza también puede ser un signo de presión arterial elevada, por lo que este efecto secundario debe ser informado al médico para una evaluación posterior.

Diarrea

El equipo de atención oncológica puede sugerir medicamentos para aliviar la diarrea. Además, trate de comer comidas livianas, como arroz blanco y pollo hervido u horneado. Evite las frutas y verduras crudas, los panes integrales, cereales y semillas. La fibra soluble se encuentra en algunos alimentos y absorbe líquidos, lo cual puede ayudar a aliviar la diarrea. Los alimentos ricos en fibra soluble incluyen: compota de manzana, plátanos (maduros), fruta enlatada, gajos de naranja, papas hervidas, arroz blanco, productos hechos con harina blanca, avena, crema de arroz, crema de trigo y harinas. Tome de 8 a 10 vasos al día de líquido sin cafeína y sin alcohol para prevenir la deshidratación.

Los efectos secundarios menos frecuentes pero importantes pueden incluir:

• Toxicidad hepatica: Este medicamento puede causar toxicidad hepática, que el médico puede supervisar con análisis de sangre llamados pruebas de función hepática. Notifique al médico si observa un color amarillento en la piel o los ojos, si la orina es oscura o marrón, o si tiene dolor abdominal, ya que estos pueden ser signos de toxicidad hepática.
• Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP): La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una infección cerebral rara pero muy seria que se ha informado con este medicamento. Los signos de LMP pueden desarrollarse durante varias semanas o meses. Pueden incluir cambios en el estado de ánimo o en el comportamiento habitual, confusión, problemas de pensamiento, pérdida de la memoria, cambios en la vista, el habla o la marcha, y disminución de la fuerza o debilidad en un lado del cuerpo. Si desarrolla alguno de estos signos, notifique al equipo de atención oncológica inmediatamente.
• Cánceres secundarios: un cáncer secundario es uno que se desarrolla como resultado del tratamiento del cáncer para otro cáncer. Esto es bastante raro, pero debe tener en cuenta el riesgo. En la mayoría de los casos, un cáncer secundario relacionado con la quimioterapia es un cáncer de la sangre (leucemia, linfoma). Esto puede ocurrir años después del tratamiento. Esto se asocia más a menudo con tratamientos repetidos o dosis altas. Su proveedor monitoreará sus laboratorios de cerca. Considere tener un conteo sanguíneo completo con diferencial revisado anualmente por su proveedor de atención médica si recibió terapias de alto riesgo.
• Síndrome de encefalopatía posterior reversible: En casos raros, este medicamento ha causado un trastorno neurológico llamado síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR), también llamado leucoencefalopatía posterior reversible (LEPR). Los síntomas del SEPR/LEPR incluyen dolor de cabeza, convulsiones, letargo, confusión, ceguera y otros trastornos visuales y neurológicos. Informe inmediatamente cualquiera de estos síntomas al equipo de atención médica.

Problemas en la reproducción

La exposición del feto a este medicamento podría causar anomalías congénitas, este medicamento solo debe usarse durante el embarazo cuando los beneficios compensan el riesgo. Debe analizar esto con el equipo de atención médica antes de quedar embarazada. Es necesario utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento. Incluso si su ciclo menstrual se interrumpe o si cree que no está produciendo espermatozoides, aún podría ser fértil y concebir. Debe consultar al equipo de atención médica antes de amamantar mientras tome este medicamento.