Procedimientos quirúrgicos: plastia rotacional

Autor: OncoLink Team
Fecha de la última revisión: 13 de diciembre de 2018

¿Qué es una plastia rotacional y cuándo se utiliza?

La plastia rotacional es un procedimiento que se puede utilizar en el tratamiento del cáncer óseo (osteosarcoma o sarcoma de Ewing) la zona de la rodilla o de la articulación de la rodilla. Se utiliza con mayor frecuencia en niños menores de 12 años de edad, debido a que los huesos continuarán creciendo, lo que lo convierte en una buena opción para los niños en crecimiento. Los niños pequeños también son más capaces de adaptarse y aprender la nueva función del tobillo.

Algunos niños más grandes o los adultos también pueden someterse a una plastia rotacional. Este procedimiento puede ser utilizado para aquellos que necesitarían una amputación por encima de la rodilla debido al tamaño del tumor. Un factor importante es que los nervios se pueden salvar, ya que son necesarios para la función tobillo/pie.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

Durante una plastia rotacional, se extirpa la parte de los huesos de la pierna y del muslo que contiene el tumor, junto con hueso sano para obtener "márgenes limpios". Esto a menudo incluye una porción de la parte inferior del hueso del fémur (muslo), la articulación de la rodilla y parte superior de la parte inferior de la pierna (tibia). La parte inferior de la pierna, incluyendo el pie y el tobillo, se gira 180 grados para que mire hacia atrás, creando una nueva "articulación de rodilla" que se fija al muslo (fémur).

La articulación del tobillo adjunta actuará como una nueva rodilla, y el pie mirando hacia atrás encajará en una extremidad inferior artificial hecha a medida.

¿Cuáles son los beneficios del procedimiento?

Debido a que los niños continúan creciendo hasta la edad adulta, un beneficio de este tipo de procedimiento es que el hueso continuará creciendo con ellos. Esto les ayuda a estar físicamente activos. La prótesis de pierna que se utiliza con la plastia rotacional se ajustará y cambiará a medida que crezcan.

Las alternativas a la plastia rotacional incluyen una rodilla protésica y amputación. Esto limita la actividad del paciente y las actividades deportivas y extenuantes que la persona puede hacer. Cuando un niño se somete a una prótesis de rodilla, a menudo se necesitan múltiples cirugías a lo largo de sus años de crecimiento.

Muchos niños que se someten a la plastia rotacional continúan activos, participando en actividades físicas como fútbol, baloncesto, carreras, esquí, ciclismo y más.

Además, la plastia rotacional mantiene la función de los nervios y de los vasos sanguíneos, por lo que el dolor de la extremidad fantasma (dolor después de la amputación de la que se extrajo la extremidad) no es un efecto secundario de este tipo de cirugía. Para que un paciente pueda someterse a esta cirugía, los nervios ciáticos y otros nervios vitales de la parte inferior de la pierna deben estar intactos y funcionando.

¿Cuáles son los riesgos asociados de la plastia rotacional?

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos y efectos secundarios de someterse a una plastia rotacional. Este es un procedimiento altamente especializado que no se realiza con mucha frecuencia. Es importante que la cirugía se realice en un centro especializado con experiencia en el procedimiento.

Los riesgos y los efectos secundarios asociados con una plastia rotacional pueden depender del procedimiento, ya que algunos pacientes pueden necesitar una reconstrucción más extensa de los vasos sanguíneos. Los riesgos generales pueden incluir

  • Reacciones a la anestesia y a los medicamentos.
  • Sangrado, coágulos de sangre.
  • Infección, problemas de cicatrización.
  • Lesión a los nervios o problemas con el suministro de sangre a la parte inferior de la pierna injertada.
  • Fusión ósea inadecuada que lleva a una cirugía adicional.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una plastia rotacional requerirá una hospitalización, típicamente hasta una semana. La mayoría de los pacientes se irán a casa con un yeso. El tiempo que dure el yeso dependerá de cómo cicatrice el hueso. Si el paciente está recibiendo quimioterapia, la curación puede tomar más tiempo. Una vez que el hueso y las heridas han sanado, el niño puede recibir la prótesis de la parte inferior de la pierna. Durante este tiempo, el paciente puede necesitar muletas o una silla de ruedas para desplazarse.

La fisioterapia es una parte clave de la recuperación. La terapia ayuda al paciente a aprender a usar la articulación del tobillo como una articulación de rodilla, a caminar con la nueva pierna/prótesis y a usar y ajustar la prótesis. Esto requiere una cantidad considerable de tiempo y esfuerzo por parte del paciente, y la duración de la terapia puede variar de un paciente a otro. A medida que el niño crece, necesitará una nueva prótesis y puede necesitar breves períodos de fisioterapia con cada prótesis nueva.

El fisioterapeuta se reúne con el paciente y su familia antes del procedimiento para evaluar las necesidades del paciente y lo que esperan lograr después del procedimiento. Ellos hablarán con más detalle sobre qué esperar después de la cirugía y en el futuro.

La plastia rotacional puede ser una opción para algunos pacientes con tumores óseos en la pierna. Puede ser un concepto difícil de entender, particularmente cuando se enfrenta a todo lo que conlleva un nuevo diagnóstico de cáncer. Utilice los siguientes recursos para obtener más información sobre la plastia rotacional, ver cómo le va a otros pacientes después del procedimiento y conectarse con los proveedores que realizan este procedimiento.

Referencias

Rotationplasty. (n.d.) Retrieved from http://www.danafarberbostonchildrens.org/why-choose-us/expertise/surgery/rotationplasty.aspx

Rotationplasty-Mayo Clinic. (Sep 3, 2010) Retrieved from  https://www.youtube.com/watch?v=njJUcTbR2SY

Rotatinplasty (definition) Retrieved from https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms?cdrid=693564

Fuchs B, Sim FH. Rotationplasty about the knee: surgical technique and anatomical considerations. Clin Anat. 2004 May;17(4):345-53. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15108342

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
R
S
T
U
V
X
Y
Z
#
 
A
B
C
E
F
G
H
K
L
M
N
O
P
R
S
T
U
V
 
 
Feedback?

Thank you for your feedback!