Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación del osteosarcoma

Autor: OncoLink Team
Fecha de la última revisión:

El osteosarcoma es un tipo de cáncer de hueso. El osteosarcoma es más común en niños y adultos jóvenes. Con mayor frecuencia afecta los huesos de las piernas y los brazos. En los adultos, los sitios más comunes de osteosarcoma son las caderas, el hombro y la mandíbula.

¿Qué es la estadificación y cómo se realiza?

La estadificación es una forma de determinar si el cáncer se ha diseminado en su cuerpo y hasta qué punto. Su proveedor le pedirá que se haga algunas pruebas para determinar el estadio de su cáncer. Para el osteosarcoma, estas pruebas pueden ser:

Examen físico: Este es un examen general para examinar su cuerpo y hablar sobre sus problemas de salud anteriores.

Imágenes: Las pruebas de radiología pueden mirar dentro de su cuerpo para observar el cáncer y determinar si se ha propagado. Estos exámenes pueden incluir los siguientes:

Procedimientos: estos pueden incluir:

  • Biopsia: una biopsia toma células del cáncer, o una parte del cáncer, para ver qué tipo de cáncer es y cómo se comporta. Un médico llamado patólogo examina la muestra con un microscopio. Hay dos tipos de biopsias que se utilizan a menudo en el osteosarcoma:
    • Biopsia central: se usa una aguja con un centro hueco para extraer tejido.
    • Biopsia quirúrgica: se realiza una cirugía para extirpar todo o parte de la masa o tumor.

El estadio indica qué tan extenso es el cáncer, qué tan lejos se ha diseminado y ayuda a guiar el tratamiento.

El estadio del osteosarcoma se describe como "localizado" o "metastásico".

  • El cáncer localizado está dentro del hueso.
  • El osteosarcoma metastásico se ha diseminado a otras partes del cuerpo. El osteosarcoma se disemina a otras partes del cuerpo a través del tejido, los sistemas linfático y sanguíneo.

Procedimientos quirúrgicos usados en el tratamiento del osteosarcoma

La cirugía se suele utilizar para tratar el osteosarcoma. El tipo de cirugía dependerá de la ubicación del cáncer y de su extensión.

Existen diferentes tipos de cirugías para tratar el osteosarcoma:

  • Amplia extirpación local: Esta es la extirpación del cáncer, así como parte del tejido sano que rodea al tumor.
  • Cirugía de conservación de extremidades: Cuando el osteosarcoma afecta las piernas o los brazos, el cirujano tratará de salvar la mayor parte de la función y el aspecto de la extremidad mediante una cirugía de preservación de las extremidades. El cirujano realizará una extirpación local amplia, seguida de la inserción de tejido de injerto, hueso o un implante artificial óseo/metálico en el área afectada.
  • Amputación: En algunos casos, se extirpa toda la extremidad.
  • Plastia rotacional: El cirujano extirpará el tumor canceroso y la articulación de la rodilla. Luego, el cirujano fija la porción restante de la pierna y crea una nueva articulación de rodilla utilizando el tobillo. El pie mirará hacia atrás y el tobillo funcionará como una articulación de rodilla con la capacidad de tener una prótesis ajustada al pie.

Nota: Para los tumores que afectan otras partes del cuerpo (no las extremidades), los cirujanos a menudo tratan de extirpar la mayor cantidad de cáncer posible, mientras dejan el hueso afectado. Un paciente puede necesitar un injerto (piel o hueso tomado de otra área del cuerpo) y/o la inserción de prótesis. Su cirujano discutirá los detalles específicos de su cirugía.

En los casos en los que el cáncer se ha diseminado o ha hecho metástasis a otras partes del cuerpo, es posible que se necesite más cirugía.

¿Cuáles son los riesgos asociados con la cirugía de osteosarcoma?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

  • Reacción a la anestesia (La anestesia es la medicación que se le da para ayudarle a dormir durante la cirugía, no recordarla y controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir respiración sibilante, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja.)
  • Sangrado.
  • Coágulos de sangre.
  • Infección.
  • Dolor.
  • Problemas con las prótesis.
  • Ruptura de la piel.
  • Desafíos a largo plazo de la función física.

Antes de la cirugía, su cirujano hablará con usted acerca de cualquier otro factor de riesgo basado en su salud y en la cirugía específica que le van a hacer.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de la cirugía para tratar el osteosarcoma dependerá de la magnitud del procedimiento que se haya realizado.

Se le indicará cómo cuidar sus incisiones y se le darán otras instrucciones antes de salir del hospital.

Su equipo médico hablará con usted acerca de los medicamentos que tomará, tales como aquellos para el dolor, coágulos de sangre, infecciones y prevención del estreñimiento y/u otras afecciones.

Su proveedor hablará con usted acerca de las restricciones de actividad, las cuales dependerán de la cirugía que haya tenido.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

  • Ejemplo de un ejercicio de relajación: Mientras está sentado, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de cuidados de salud sobre su plan específico y su recuperación.

Referencias

NCI. Osteosarcoma and Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone Treatment (PDQ®)–Patient Version (2018) Retrieved from https://www.cancer.gov/types/bone/patient/osteosarcoma-treatment-pdq

ACS. What is Osteosarcoma? Retrieved from http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003129-pdf.pdf  

Mayo Clinic. Bone Cancer. 2018. Retrieved from http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bone-cancer/home/ovc-20126418 

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