Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación del osteosarcoma

El osteosarcoma es un tipo de cáncer de hueso. El osteosarcoma es más común en niños y adultos jóvenes. Con mayor frecuencia afecta los huesos de las piernas y los brazos. En los adultos, los sitios comunes de osteosarcoma son las caderas, el hombro y la mandíbula.

¿Qué es la estadificación y cómo se realiza?

La clasificación en estadios es una manera de averiguar si, y qué tan lejos, se ha diseminado el cáncer en su cuerpo. Su médico le hará algunos exámenes para determinar el estadio de su cáncer. En el caso del osteosarcoma, estos exámenes pueden ser:

Examen físico: Este es un examen para examinar su cuerpo y hablar sobre sus problemas de salud anteriores.

Imágenes: Los exámenes de radiología pueden mirar dentro de su cuerpo para observar el cáncer y ver si se ha diseminado. Estos exámenes pueden incluir los siguientes:

• Radiografía.
• Tomografía por emisión de positrones (CAT) (Tomografía computarizada, TAC).
• Tomografía por emisión de positrones (TEP).
• Gammagrafía ósea.
• Resonancia magnética (RM).

Procedimientos: Estas pueden incluir:

• Biopsia: una biopsia toma células del cáncer, o de una parte del cáncer, para ver qué tipo de cáncer es y cómo se comporta. Un médico, llamado patólogo, examina la muestra bajo el microscopio. Existen dos tipos de biopsias que se utilizan con frecuencia en el osteosarcoma:
  • Biopsia con aguja gruesa: se utiliza una aguja con un centro hueco para extraer el tejido.
  • Biopsia quirúrgica: cirugía que se realiza para extirpar toda o parte de la masa o tumor.

El estadio indica qué tan extenso es el cáncer, qué tan lejos se ha diseminado y ayuda a guiar su tratamiento.

El estadio del osteosarcoma es localizado o metastásico:

• Cáncerlocalizado que está dentro del hueso. El osteosarcoma localizado se divide a su vez en:
  • Osteosarcomas resecables: Todo el tumor que puede ser visto por el ojo puede ser extirpado (resecado) mediante cirugía.
  • Osteosarcomas no resecables (o no extirpables): no se pueden eliminar completamente mediante cirugía.
• El osteosarcomametastásico se ha diseminado a otras partes del cuerpo. El osteosarcoma se disemina a otras partes del cuerpo a través de los tejidos, y los sistemas linfático y sanguíneo.

Procedimientos quirúrgicos usados en el tratamiento del osteosarcoma

La cirugía se utiliza a menudo para tratar el osteosarcoma. El tipo de cirugía depende de dónde se encuentra el cáncer y de si se ha propagado. Si es posible, la biopsia y la cirugía para extirpar el tumor deben planificarse juntas y deben ser realizadas por un cirujano ortopédico experimentado.

Existen diferentes tipos de cirugías para tratar el osteosarcoma:

• Amplia extirpación local: se extirpa el cáncer, junto con parte del tejido sano que rodea al tumor.
• Cirugía de conservación de extremidades: cuando el osteosarcoma afecta las piernas o los brazos, el cirujano tratará de salvar la mayor parte de la función y el aspecto de la extremidad mediante una cirugía de preservación de las extremidades. El cirujano realizará una extirpación local amplia, seguida de la colocación de tejido de injerto, hueso o un implante artificial óseo/metálico en el área afectada.
• Amputación: En algunos casos, se extirpa toda la extremidad.
• Plastia rotacional: el cirujano extirpará el tumor canceroso y la articulación de la rodilla. Luego, el cirujano fija la porción restante de la pierna y crea una nueva articulación de rodilla utilizando el tobillo. El pie mirará hacia atrás y el tobillo funcionará como una articulación de rodilla con la capacidad de tener una prótesis ajustada al pie.

Nota: En el caso de tumores que afectan otras partes del cuerpo (no las extremidades), los cirujanos suelen intentar extirpar la mayor cantidad posible de cáncer, dejando el hueso afectado. Es posible que necesite un injerto (piel o hueso extraído de otra zona del cuerpo) o la colocación de una prótesis (una extremidad artificial de reemplazo). Su cirujano hablará con usted sobre la cirugía adecuada para usted.

En los casos en los que el cáncer hecho metástasis (diseminado) a otras partes del cuerpo, es posible que se necesite otras cirugías.

¿Cuáles son los riesgos de esta cirugía de osteosarcoma?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Reacción a la anestesia: la anestesia es la medicación que se le administra para ayudarle a dormir durante la cirugía, no recordarla y controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir respiración sibilante, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja.
• Sangrado.
• Coágulos de sangre.
• Infección.
• Dolor.
• Problemas con las prótesis implantadas.
• Ruptura de la piel.
• Problemas físicos a largo plazo.

Antes de la cirugía, su equipo de cuidado médico hablará con usted acerca de cualquier otro factor de riesgo basado en su salud y en la cirugía específica que le van a hacer.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de la cirugía para tratar el osteosarcoma dependerá del procedimiento que se haya realizado.

Se le indicará cómo cuidar sus incisiones y se le darán otras instrucciones antes de salir del hospital.

El equipo de cuidado médico hablará con usted acerca de los medicamentos que tomará, tales como aquellos para el dolor, coágulos de sangre, infecciones y prevención del estreñimiento y/u otras afecciones.

Su médico hablará con usted sobre los cambios que deberá hacer en su nivel de actividad, que depende de la cirugía a la que se sometió.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o un amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede pasar un tiempo antes de que su equipo le diga que puede volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección o el estreñimiento. Llame a su equipo médico si tiene cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de cuidado médico.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: siéntese, cierre los ojos y respire profundamente y lentamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de cuidado médico sobre su plan específico y su recuperación.