Braquiterapia intersticial para cánceres ginecológicos

Autor: Courtney Misher, MPH, BS R.T.(T)
Fecha de la última revisión: April 04, 2022

¿Qué es la braquiterapia?

La braquiterapia es una forma de tratamiento de radiación en la que se coloca una fuente de radiación dentro de su cuerpo. Esto permite que una dosis más alta de radiación llegue directamente al área donde está o estaba el tumor antes de la cirugía. En el caso de la braquiterapia para cánceres ginecológicos, reduce la exposición a la radiación de los tejidos sanos circundantes, como el intestino y la vejiga.

En el tratamiento de los cánceres ginecológicos, la braquiterapia se puede administrar junto con la radiación de haz externo. Hay dos tipos de braquiterapia que se utilizan para los cánceres ginecológicos: intersticial e intracavitaria. Este artículo se centrará en el intersticial.

¿Qué es la braquiterapia intersticial?

Plantilla con catéteres

La braquiterapia intersticial es el uso de un aplicador que se coloca dentro y cerca de un tumor, a través de la vagina o el perineo. El aplicador tiene dos componentes: un obturador y una plantilla. La plantilla externa es una pieza de plástico que se sutura (cose) a la parte exterior de su cuerpo y que tiene agujeros que permiten colocar los catéteres y mantenerlos en una posición estable. La braquiterapia intersticial se utiliza por varias razones:

  • Los aplicadores de braquiterapia intersticial que se colocan dentro del cuerpo, no encajan correctamente.
  • El tumor es de gran tamaño.
  • El tumor tiene una forma extraña.
  • El tumor afecta la parte inferior de la vagina.
  • El tumor no se puede alcanzar con los aplicadores intracavitarios.

La braquiterapia intersticial es un tipo de braquiterapia muy especializada y es específica para las necesidades de cada paciente.

¿Cómo se coloca el aplicador?

El aplicador se coloca en el quirófano después de que se le haya administrado anestesia general o epidural y sedación. Se le colocará un catéter de Foley para recolectar la orina. Un laparoscopio, una ecografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética pueden ser usados para ayudar con la colocación. Una vez colocado el aplicador correctamente, la plantilla se sutura a la piel. Se colocarán catéteres, o pequeños tubos que parecen pajitas, a través de los pequeños agujeros de la plantilla y dentro y/o alrededor del tumor en el interior de su cuerpo. El aplicador, los catéteres y el catéter de Foley permanecerán en su lugar hasta que se completen todos sus tratamientos de radiación. Se obtendrán imágenes para asegurar una colocación adecuada. El procedimiento puede ser incómodo y puede causar dolor. Se le administrarán medicamentos para el dolor y es importante que hable con su proveedor si su dolor no se controla.

Permanecerá en cama mientras el aplicador esté en su lugar. Podrá levantar la cabecera de la cama en un ángulo de 20 grados. No podrá moverse en la cama excepto los dedos de los pies y la parte superior del cuerpo. Se le dará una dieta de bajo residuo (baja en fibras y grasa) y, en algunos casos, medicamentos para prevenir cualquier movimiento intestinal. Todavía puede tener visitas y no es radioactivo.

¿Cómo se administra la braquiterapia?

Contador Geiger

El tratamiento a menudo se realiza una o dos veces al día durante unos días. Su proveedor hablará con usted acerca de su situación específica. Cuando llegue el momento de su tratamiento será llevada en su cama a la sala de tratamiento. Un radioterapeuta conectará la máquina de tratamiento de braquiterapia a los catéteres de su plantilla. Un físico también está allí para tomar medidas y hacer los ajustes necesarios en los catéteres. Esto es para asegurarse de que todo está en la posición correcta antes de comenzar el tratamiento. El físico utilizará una herramienta llamada contador Geiger para comprobar la cantidad de radiación antes del tratamiento. El terapeuta y el físico saldrán de la habitación y el terapeuta encenderá la máquina. El médico también está fuera de la sala supervisando el tratamiento.

La fuente radioactiva que está alojada en la máquina se mueve hacia los catéteres. El tratamiento dura unos 10-20 minutos y la máquina puede hacer un chasquido. No debería sentir ningún dolor durante el tratamiento. Una vez completado el tratamiento, la fuente radioactiva pasa de los catéteres a la máquina. El físico usará el contador Geiger para asegurarse de que la fuente de radiación esté completamente retraída en la máquina. El terapeuta entonces desconectará los catéteres de la máquina.

Tenga en cuenta que estará sola en esta sala mientras se realiza la braquiterapia. Esto es para proteger al personal de los efectos de la radiación. Asegúrese de no tener necesidades antes de que comience la terapia y de que se sienta cómoda. Podrá hablar con el equipo de cuidado médico todo el tiempo y, si le surge alguna necesidad, podrá decírselo.

¿Cómo se retira el aplicador?

Una vez que se hayan realizado todos los tratamientos, es posible que se le administre un medicamento para ayudarle a relajarse y posiblemente a dormir. El apicador, los catéteres, el catéter de Foley y cualquier otro equipo serán removidos. Es probable que tenga algunos calambres y dolor. Si su dolor no se controla, asegúrese de decírselo a su proveedor.

¿Qué puedo esperar después del tratamiento?

Se le mantendrá en el hospital durante unas horas o durante la noche después de su último tratamiento y de la retirada del aplicador. Se le darán instrucciones específicas para su cuidado una vez que regrese a casa. Las cosas a tener en cuenta pueden incluir:

  • Es posible que tenga secreción vaginal. Puede usar una toalla higiénica, pero no debe usar tampones para controlar el flujo. Puede ser de color rosado y no debe durar más que unos días.
  • Es posible que tenga espasmos, similares a los menstruales, durante 24 horas después del procedimiento. Puede usar ibuprofeno (Advil, Motrin o Nuprin) o naproxeno (Aleve o Naprosyn) para aliviar los espasmos. Asegúrese de seguir las instrucciones del envase.
  • Algunas pacientes tienen diarrea. Usted puede tomar medicamentos de venta libre, como loperamida (Imodium) o Kaopectate para ayudar a controlar la diarrea. Consulte nuestra ficha pedagógica sobre el control de la diarrea para otros consejos.
  • Se le darán dilatadores vaginales para que los use una vez que termine su tratamiento. Esto ayudará a que el tejido vaginal permanezca flexible, lo que hará que las relaciones sexuales sean más placenteras, y también hará que los exámenes pélvicos sean más cómodos. Tendrá que usar el dilatador por el resto de su vida. Consulte nuestra ficha pedagógica sobre los dilatadores para aprender más sobre ellos.
  • Usted no es en absoluto radiactiva después del procedimiento y estar cerca de usted es seguro para sus amigos y familiares.

Razones para llamar a su equipo de atención:

  • Tiene fiebre.
  • Tiene dolor que no se alivia con medicamentos de venta libre.
  • Tiene un sangrado excesivo (más que un período menstrual) o flujo vaginal.
  • Presenta ardor o sangre en la orina más de 24 horas después del procedimiento.
  • No evacua el intestino durante 3 o 4 días después del procedimiento.
  • Tiene más de 3 o 4 episodios de diarrea líquida en un día.

El proceso y las técnicas utilizadas para administrar la braquiterapia intersticial son muy específicos del centro donde esté recibiendo la terapia. No dude en hacer preguntas con respecto a su cuidado.

Referencias

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Kamrava, M., Alrashidi, S. M., & Leung, E. (2021). Interstitial brachytherapy for gynecologic malignancies: Complications, toxicities, and management. Brachytherapy, 20(5), 995–1004. https://doi.org/10.1016/j.brachy.2020.12.008

Xu, Z., Traughber, B. J., Fredman, E., Albani, D., Ellis, R. J., & Podder, T. K. (2019). Appropriate Methodology for EBRT and HDR Intracavitary/Interstitial Brachytherapy Dose Composite and Clinical Plan Evaluation for Patients With Cervical Cancer. Practical radiation oncology, 9(6), e559–e571. https://doi.org/10.1016/j.prro.2019.06.003

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