Procedimientos quirúrgicos: Colostomía

¿Qué es una colostomía?

El colon es parte del intestino grueso. Las heces (evacuaciones intestinales) salen del intestino delgado y llegan al colon, donde se vuelven más sólidas y se preparan para salir del cuerpo a través del ano.

Una colostomía es una cirugía que se realiza para conectar el colon a la superficie del abdomen (vientre) y permitir que las heces pasen a una bolsa recolectora fuera del cuerpo. Esto se hace porque el recto, el ano o el esfínter que controla el paso de las heces se han extirpado o no se pueden utilizar.

¿Cómo se hace?

Se hace un estoma (orificio) en la pared abdominal para que las heces pasen del colon a la bolsa recolectora en el exterior del cuerpo. El estoma se puede ver en el exterior del abdomen. Está hecho de intestino. El estoma debe ser de color rosa a rojo, cálido y húmedo. El estoma puede secretar (producir y liberar) moco. Ya no hay un músculo esfínter que le permita controlar el paso de las heces. Las heces se vaciarán en la bolsa recolectora por sí solas. La ubicación del estoma depende del área del colon que se utilizó para crearlo. El tamaño del estoma varía.

El cuerpo puede digerir los alimentos de la misma manera después de una colostomía. Puede haber cambios en la consistencia de las heces según la ubicación del estoma en el colon.

Una colostomía puede ser permanente (de por vida) o temporal (a corto plazo). Su médico le explicará la cirugía y el plan para la colostomía.

Se puede realizar una colostomía para tratar:

• Cáncer de colon.
• Cáncer de recto.
• Algunos defectos de nacimiento.
• Diverticulitis.
• Enfermedad inflamatoria intestinal.
• Lesión de colon/recto.
• Obstrucción intestinal (bloqueo).
• Fístula/herida perineal.

Existen distintos tipos de colostomía que se dividen en tres grupos. Cada grupo de colostomía se refiere a una parte del colon. Son:

• Colostomías transversales Están en la parte media superior o derecha del abdomen (vientre) e incluyen:
  • Colostomía transversa en asa :Se hacen dos estomas, uno para dejar salir las heces y el otro para dejar salir la mucosidad.
  • Colostomía transversa de doble cañón :Se hacen dos estomas, uno para las heces y otro para la mucosidad. Se corta el intestino y cada extremo se lleva a la superficie del abdomen. El estoma que deja salir sólo la mucosidad es más pequeño que el que se utiliza para evacuar las heces. A veces, el estoma que se utiliza para dejar salir la mucosidad se cierra y la mucosidad pasa por el ano.
• Colostomía ascendente : No se utiliza con frecuencia. Las heces que salen de este tipo de colostomía son líquidas y contienen enzimas digestivas. Esta colostomía se encuentra en una parte del colon que se encuentra en una etapa anterior del proceso digestivo, por lo que el cuerpo no tiene tiempo de descomponer todas las enzimas digestivas.
• Colostomías descendentes y sigmoideas : Esta colostomía se encuentra en la parte inferior izquierda del abdomen. Las heces que se evacuan a través de una colostomía descendente son firmes. Las heces que se evacuan a través de una colostomía sigmoidea son aún más sólidas. Algunas personas pueden tener cierto control sobre cuándo evacuan las heces comiendo y bebiendo determinados alimentos.

¿Cuáles son los riesgos de tener una colostomía?

Existen riesgos y efectos secundarios relacionados con la realización de una colostomía. Los riesgos y efectos secundarios pueden ser:

• Reacción a la anestesia (La anestesia es el medicamento que le administran para ayudarlo a dormir durante la cirugía, para que no la recuerde y para aliviar el dolor. Las reacciones pueden incluir sibilancia, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja).
• Sangría.
• Daños a órganos cercanos.
• Infección.
• Estenosis estomal (estrechamiento de la abertura del estoma).
• Formación de adherencias/tejido cicatricial (Una adherencia es tejido cicatricial que une dos piezas de tejido que no deberían estar unidas. A menudo son indoloras y no necesitan tratamiento. Los casos graves pueden causar un bloqueo en el intestino o limitar el flujo sanguíneo).
• Obstrucción intestinal (es un bloqueo en el intestino que puede retardar o bloquear la digestión o la eliminación de heces).
• Irritación de la piel en el estoma.

Su equipo de atención hablará con usted sobre los riesgos de su procedimiento.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una colostomía depende del tipo de colostomía que se le haya practicado. Es posible que deba pasar unos días en el hospital después del procedimiento.

Le indicarán cómo cuidar las incisiones quirúrgicas (cortes) y el estoma. Le darán otras instrucciones antes de salir del hospital, como la necesidad de irrigar el estoma (enjuagar). Un enfermero/terapeuta especializado en estomas le dará instrucciones completas sobre el cuidado del estoma.

Su equipo de atención hablará con usted sobre los medicamentos que tomará, como aquellos para el dolor, coágulos de sangre, infecciones y prevención del estreñimiento u otras afecciones.

Su médico le informará sobre cualquier cambio en su actividad. A menudo, debería:

• No levante objetos, ni se agache ni gire hasta que le digan que puede hacerlo. Pregunte cuándo puede comenzar a hacer ejercicio.
• No conduzca mientras esté tomando analgésicos.
• Regrese a trabajar en 2 a 4 semanas, según su trabajo y tareas diarias.
• Hable con su equipo de atención médica sobre la ducha, la colocación de las incisiones quirúrgicas bajo el agua, la dieta, la actividad sexual y el cuidado del estoma.

¿Qué necesitaré en casa?

• Termómetro para controlar la fiebre (101°F/38,3°C), que puede ser un signo de infección. Su equipo de atención médica le indicará a qué temperatura debe llamarlos.
• Suministros para el cuidado de la incisión y el estoma, que generalmente le proporciona el hospital, su equipo de atención o la enfermera/terapeuta del estoma.

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor?

• Signos de infección, como fiebre, enrojecimiento, olor y secreción en la incisión.
• Náuseas, vómitos, hinchazón o calambres que duran más de 2 horas.
• Hinchazón de piernas y/o falta de aliento repentina.
• Cualquier dolor nuevo o que empeora.
• Disminución en la cantidad de orina.
• Cambios en su estoma, incluyendo retracción (tracción hacia adentro), cambios de tamaño o color, bloqueo o abultamiento del estoma, sangrado, heridas, irritación de la piel, llagas y/o heces acuosas durante 5 horas o más.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o un amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede pasar un tiempo hasta que su equipo le diga que puede volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos que le hayan recetado según las indicaciones para prevenir el dolor, las infecciones y/o el estreñimiento. Llame a su equipo si tiene síntomas nuevos o que empeoran.

Existen formas de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Hable con su equipo de atención médica antes de tomar cualquier medicamento para el estreñimiento.

Respirar profundamente y descansar puede ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Intente hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de ejercicio de relajación: sentado, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Gire lentamente la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención sobre su plan específico y su recuperación.