Procedimientos quirúrgicos: esofagectomía

¿Qué es una esofagectomía y cómo se realiza?

Una esofagectomía es una cirugía para extirpar parte del esófago. Su esófago es un tubo que conecta la garganta con el estómago. Ayuda a transportar los alimentos ingeridos hasta su estómago. Hay ocasiones en las que también es necesario extirpar parte del estómago durante una esofagectomía.

Una esofagectomía se puede usar para tratar:

• Cáncer.
• El esófago de Barrett.
• Estrechamiento de su esófago causado por reflujo ácido, acalasia (daño nervioso) o lesión causada por cirugía.

La cantidad de esófago que se extirpa depende de la ubicación y el tamaño del tumor. A menudo, se desplaza el estómago hacia el tórax o el cuello para que pase a ser su "nuevo" esófago.

Si el tumor se encuentra en la parte inferior del esófago (más cerca del estómago), el cirujano suele extirpar una parte del estómago, el segmento del esófago que contiene el tumor y una zona situada por encima de este (generalmente de unas 3 a 4 pulgadas). A continuación, se conecta el estómago a la parte del esófago que permanece en el tórax o el cuello.

Si el tumor se localiza en la parte media o superior del esófago (más cerca de la boca), es probable que el cirujano deba extirpar la mayor parte del esófago para garantizar que se retire suficiente tejido por encima del tumor. Luego, se conecta el estómago a la parte del esófago que queda en el cuello.

Existen varias formas de realizar una esofagectomía:

• Transhiatal (a través del diafragma): se realizan incisiones (cortes) en el abdomen y el cuello. Esto permite que el cirujano llegue al esófago.
• Transtorácica (a través de la cavidad torácica): se realizan incisiones (cortes) en el abdomen y en un lado del cofre. Esto permite que el cirujano llegue al esófago.
• Toracoabdominal (a través de la cavidad abdominal): se realiza una incisión (corte) grande desde el pecho hasta el abdomen. Esto permite que el cirujano llegue al esófago.
• Esofagectomía laparoscópica mínimamente invasiva: se realizan muchas incisiones pequeñas (cortes), lo que permite la inserción de herramientas quirúrgicas y una cámara iluminada, que se utilizan durante el procedimiento.

Durante cualquiera de estos tipos de esofagectomía, también se pueden extirpar los ganglios linfáticos para verificar la posible propagación del cáncer.

¿Cuáles son los riesgos de una esofagectomía?

Existen riesgos y efectos secundarios relacionados con una esofagectomía:

• Reacción a la anestesia (el medicamento que se le administra para ayudarle a dormir durante la cirugía, para que no la recuerde y para aliviar el dolor). Las reacciones pueden incluir sibilancias, erupciones cutáneas, hinchazón y presión arterial baja.
• Sangrado.
• Coágulos de sangre.
• Lesión al bazo y / o tráquea.
• Infección.
• Neumonía.
• Cambios de voz.
• Fugas en el sitio de puntos internos (puntos en el interior de su cuerpo) que conectan un órgano con otro. Esta conexión también se llama anastomosis.
• Fugas de un tipo de líquido linfático, llamado quilo.
• Problemas para tragar debido al estrechamiento de su esófago.
• Retraso en el vaciamiento gástrico (digestión lenta).
• Acidez.

Su cirujano y su proveedor hablarán con usted sobre los posibles riesgos de su procedimiento.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una esofagectomía depende del procedimiento que haya tenido. A veces, se necesita una larga estadía en el hospital. Durante la cirugía, se colocará una sonda de alimentación en su abdomen y se usará durante aproximadamente 1 a 2 meses. Este tubo de alimentación le dará nutrición y medicamentos si es necesario mientras se recupera.

Antes de salir del hospital, se le enseñará cómo cuidar sus incisiones y se le darán otras instrucciones para su recuperación.

Su equipo de atención médica le informará sobre los medicamentos que tomará, como los destinados al dolor y a la prevención de coágulos sanguíneos, infecciones, estreñimiento y/u otras afecciones.

Su proveedor le hablará con usted sobre los cambios en su nivel de actividad. En general:

• Su proveedor le dirá durante cuánto tiempo no debe levantar objetos pesados.
• Descanse según sea necesario y no haga ningún movimiento que le cause dolor.
• Mantenga una almohada sobre sus incisiones quirúrgicas (si son grandes) cuando tosa o estornude.
• Evite bañarse, bañeras de hidromasaje y / o piscinas hasta que su equipo de atención médica le diga que está bien.
• Cambie su dieta como lo indique su equipo de atención médica.
• Hable con su proveedor de atención médica sobre cuándo es seguro para usted conducir, regresar a sus actividades normales y regresar al trabajo.

¿Qué necesitaré en casa?

• Un termómetro para detectar fiebre, que puede ser un signo de infección.
• Suministros para el cuidado de heridas, los cuales probablemente le serán suministrados a usted cuando sea dado de alta del hospital o en el consultorio de su cirujano.

Póngase en contacto con su proveedor en caso de:

• Fiebre. Su proveedor le dirá a qué temperatura deben llamarse.
• Cualquier dolor nuevo o que empeore.
• Dificultad para respirar y / o tos que no desaparece.
• Problemas para comer o beber, o si tiene náuseas o vómitos después de comer.
• Diarrea o deposiciones sueltas.
• Coloración amarillenta de su piel o el blanco de los ojos.
• Ardor en su garganta al acostarse o durante el sueño.
• Síntomas del síndrome de dumping, como:
  • calambres estomacales.
  • dolor de estómago.
  • aturdimiento.
  • mareos.
  • Náuseas y / o diarrea dentro de los 20 minutos de comer.
  • Sudoración y / o latidos cardíacos rápidos.
• Sangrado, calor, drenaje o enrojecimiento en la incisión.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Siéntese, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.