Procedimientos quirúrgicos: colectomía

¿Qué es una colectomía?

Una colectomía es una cirugía que se realiza para extirpar todo o parte de su colon. El colon es parte de su intestino grueso. Su materia fecal (evacuación intestinal) sale de su intestino delgado y va a su colon, donde se vuelve más sólida y se prepara para salir de su cuerpo a través del ano. Una colectomía también se puede llamar resección del intestino grueso.

Es posible que se necesite una colostomía después de la colectomía. Una colostomía es una abertura al exterior de su cuerpo que permite que las heces salgan a una bolsa. En algunos casos, las partes cortadas del colon se volverán a unir para que se puedan defecar y no se necesite una colostomía.

¿Cómo se realiza?

Una colectomía se puede realizar mediante una técnica laparoscópica o abierta.

• Colectomía laparoscópica: se coloca una sonda con una cámara iluminada y otros instrumentos quirúrgicos en el abdomen a través de muchas incisiones pequeñas.
• Colectomía abierta: se hace una gran incisión abdominal para realizar la cirugía.

Una colectomía se puede usar para tratar:

• Cánceres de colon.
• Pólipos precancerosos.
• Casos de una mutación genética heredada (transmitida de sus padres) donde la colectomía puede detener el crecimiento del cáncer de colon.
• Obstrucción intestinal (un bloqueo).
• Infección o sangrado.
• Diverticulitis.
• Enfermedad de Crohn.
• Vólvulo (intestinos retorcidos).
• Colitis ulcerosa.
• Intususcepción (cuando el intestino se pliega sobre sí mismo).

Hay muchos tipos de colectomía:

• Colectomía total: Extirpación de todo el colon.
• Colectomía parcial: Extirpación de parte del colon.
• Hemicolectomía: Extirpación del lado derecho o izquierdo del colon.
• Proctocolectomía total: Extirpación del colon y recto. El recto es la parte del colon que se adhiere al ano. El intestino delgado se puede unir al ano para permitir que las heces se excreten normalmente. Para algunos, puede ser necesaria una ileostomía temporal (apertura hacia el exterior del cuerpo para extraer las heces).
• Resección perineal abdominal: Extirpación del colon sigmoide (parte del colon que se une al recto), recto y ano. Se necesita una colostomía permanente después de esta cirugía.
• Resección segmentaria: Extirpación de una pequeña parte del colon afectado.
• Resección anterior baja: Extirpación de la parte superior del recto.
• Sigmoidectomía: Extirpación de la parte inferior del colon.

¿Cuáles son los riesgos de someterse a una colectomía?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Reacción a la anestesia. (La anestesia es la medicación que se le administra para ayudarle a dormir durante la cirugía, no recordarla y controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir respiración sibilante, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja.)
• Sangrado.
• Coágulos de sangre.
• Infección.
• Daño a órganos cercanos, como la vejiga, el uréter, los vasos sanguíneos y/o el intestino delgado.
• Hernia incisional (Esto es cuando el tejido en el vientre empuja a través del músculo. Puede parecer un bulto, y puede ser doloroso o sensible al tacto.)
• Adhesión/formación de tejido cicatricial (Una adhesión es tejido cicatricial que une 2 piezas de tejido que no deben estar unidas. A menudo, son indoloras y no necesitan tratamiento. Los casos graves pueden causar una obstrucción en el intestino o limitar el flujo sanguíneo.)
• La apertura de la incisión se está separando.
• Problemas con su colostomía, como infección y filtración.
• Obstrucción intestinal (Un bloqueo en el intestino).
• Fugas anastomóticas (una fuga en el área que vuelve a conectar el intestino. Este líquido se filtra hacia el cuerpo).

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una colectomía depende del procedimiento al que se haya sometido. El tiempo que debe permanecer en el hospital depende de la cirugía y del tiempo necesario para la recuperación.

Se le indicará cómo cuidar las incisiones quirúrgicas y el estoma (si está presente) y se le darán otras instrucciones antes de salir del hospital. Una enfermera/terapeuta de estoma especialmente capacitada le dará instrucciones completas sobre el cuidado del estoma (si está presente).

Su equipo de cuidado hablará con usted sobre los medicamentos que tomará, como los que se usan para el dolor, los coágulos sanguíneos, las infecciones y la prevención del estreñimiento y/u otras afecciones.

Su proveedor le dirá lo que debe y no debe hacer cuando regrese a casa. A menudo, usted debe:

• No levante nada por encima de cierto peso, no suba ni realice actividades extenuantes hasta que le digan que puede hacerlo.
• Cambie su dieta según las instrucciones. Se le puede solicitar que consuma una dieta baja en residuos (baja en fibra) después de la cirugía.
• Beba de 8 a 10 vasos de agua al día a menos que se le indique lo contrario.
• Evite hacer demasiado esfuerzo con las deposiciones.
• No conduzca mientras toma medicamentos narcóticos para el dolor.
• A menudo, usted puede regresar al trabajo en 2-3 semanas, dependiendo de su tipo de trabajo.
• Hable con su equipo de cuidado médica acerca de ducharse, sumergir sus incisiones quirúrgicas en agua, dieta, actividad sexual y cuidado del estoma.

¿Qué necesitaré en casa?

• Termómetro para comprobar si hay fiebre (101°F, 38,3°C), que puede ser un signo de infección.
• Ropa holgada y ropa interior.
• Suministros para el cuidado de incisiones y estomas. Estos son suministrados por el hospital, su equipo de cuidado médica o la enfermera / terapeuta de ostomía.

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor?

Debe llamar a su proveedor si tiene:

• Fiebre y/o escalofríos.
• Signos de infección, que incluyen enrojecimiento, sangrado, olor o drenaje en la incisión.
• Náuseas.
• Cualquier dolor nuevo o que empeora.
• Dolor y/o hinchazón abdominal.
• No hay evacuación intestinal durante 2-3 días después de la cirugía.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de cuidado médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Siéntese, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.