Procedimientos quirúrgicos: colectomía

Autor: OncoLink Team
Fecha de la última revisión: 9 de noviembre de 2018

¿Qué es una colectomía y cómo se realiza?

Una colectomía es una cirugía para extirpar todo o parte del colon. También puede llamarse resección del intestino grueso. En algunos casos, se necesita una colostomía después de la colectomía. Una colostomía es una apertura hacia el exterior del cuerpo que excreta las heces en una bolsa. En algunos casos, las partes cortadas del colon se volverán a unir para que puedan tener lugar las evacuaciones intestinales y no sea necesaria la colostomía.

Se puede utilizar una colectomía para tratar:

  • Cánceres de colon.
  • Pólipos precancerosos.
  • Casos de una mutación genética hereditaria en los que la colectomía puede detener el desarrollo de cáncer de colon.
  • Obstrucción intestinal.
  • Infección o sangrado.
  • Diverticulitis.
  • Enfermedad de Crohn.
  • Vólvulo (intestinos retorcidos).
  • Colitis ulcerosa.
  • Invaginación intestinal (cuando el intestino se dobla en sí mismo).

Hay muchos tipos de colectomía:

  • Colectomía total: Extirpación de todo el colon.
  • Colectomía parcial: Extirpación de parte del colon.
  • Hemicolectomía: Extirpación del lado derecho o izquierdo del colon.
  • Proctocolectomía total: Extirpación del colon y del recto. El recto es la parte del colon que se une al ano. El intestino delgado puede estar unido al ano para permitir que las heces sean excretadas con normalidad. Para algunos, puede ser necesaria una ileostomía temporal (apertura hacia el exterior del cuerpo para extraer las heces).
  • Resección perineal abdominal: Extirpación del colon sigmoide (parte del colon que se une al recto), el recto y el ano. Se necesita una colostomía permanente después de esta cirugía.
  • Resección segmentaria: Extirpación de una pequeña parte del colon afectado.
  • Resección anterior baja: Extirpación de la parte superior del recto.
  • Sigmoidectomía: Extirpación de la parte inferior del colon.

Una colectomía se puede hacer usando una técnica laparoscópica o abierta.

  • Colectomía laparoscópica: Se coloca una sonda con una cámara iluminada y otras herramientas quirúrgicas en el abdomen a través de muchas incisiones pequeñas.
  • Colectomía abierta: Se hace una incisión abdominal grande para realizar la cirugía.

¿Cuáles son los riesgos asociados con una colectomía?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

  • Reacción a la anestesia. (La anestesia es la medicación que se le administra para ayudarle a dormir durante la cirugía, no recordarla y controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir respiración sibilante, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja.)
  • Sangrado.
  • Coágulos de sangre.
  • Infección.
  • Daño a órganos cercanos, como la vejiga, el uréter, los vasos sanguíneos y/o el intestino delgado.
  • Hernia incisional (Esto es cuando el tejido en el vientre empuja a través del músculo. Puede parecer un bulto, y puede ser doloroso o sensible al tacto.)
  • Adhesión/formación de tejido cicatricial (Una adhesión es tejido cicatricial que une 2 piezas de tejido que no deben estar unidas. A menudo, son indoloras y no necesitan tratamiento. Los casos graves pueden causar una obstrucción en el intestino o limitar el flujo sanguíneo.)
  • La apertura de la incisión se está separando.
  • Problemas con su colostomía, como infección y filtración.
  • Obstrucción intestinal. (Es un bloqueo en el intestino que puede limitar la digestión o la eliminación de las heces.)
  • Fugas anastomóticas. (Se trata de una fuga en el área que vuelve a conectar el intestino y el líquido se filtra dentro del cuerpo.)

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una colectomía dependerá de la extensión del procedimiento que le hayan realizado. El tiempo que necesite permanecer en el hospital dependerá de la cirugía a la que se sometió y del tiempo necesario para su recuperación.

Se le indicará cómo cuidar las incisiones quirúrgicas y el estoma (si tiene uno), y se le darán otras instrucciones antes de salir del hospital. Una enfermera/terapeuta especialmente capacitada le dará instrucciones completas sobre el cuidado del estoma (si tiene uno).

Su equipo médico discutirá con usted los medicamentos que tomará, tales como aquellos para el dolor, coágulos de sangre, infecciones y prevención del estreñimiento y/u otras afecciones.

Su proveedor le dirá lo que debe y lo que no debe hacer cuando regrese a casa. Esto a menudo incluye:

  • No levante nada por encima de cierto peso, no suba ni realice actividades extenuantes hasta que le digan que puede hacerlo.
  • Cambie su dieta según las instrucciones. Se le puede solicitar que consuma una dieta baja en residuos (baja en fibra) después de la cirugía.
  • Beba de 8 a 10 vasos de agua al día a menos que se le indique lo contrario.
  • Evite hacer demasiado esfuerzo con las deposiciones.
  • No conduzca mientras toma medicamentos narcóticos para el dolor.
  • A menudo, usted puede regresar al trabajo en 2-3 semanas, dependiendo de su tipo de trabajo.
  • Hable con su equipo de atención médica acerca de ducharse, sumergir sus incisiones quirúrgicas en agua, dieta, actividad sexual y cuidado del estoma.

¿Qué necesitaré en casa?

  • Termómetro para detectar fiebre, que puede ser un signo de infección.
  • Ropa suelta y ropa interior.
  • Suministros para el cuidado de incisiones y estomas. Estos son suministrados por el hospital, su equipo de atención médica o la enfermera/terapeuta.

¿Cuándo debe llamar a su médico?

  • Fiebre. Pregúntele a su proveedor a qué temperatura debe llamarlos.
  • Signos de infección, que incluyen enrojecimiento, sangrado, olor o drenaje en la incisión.
  • Náuseas.
  • Cualquier dolor nuevo o que empeore.
  • Dolor abdominal y/o hinchazón.
  • No hay evacuación intestinal durante 2-3 días después de la cirugía.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

  • Ejemplo de un ejercicio de relajación: Siéntese, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.

Referencias

Mayo Clinic. Colectomy. 2018. Found at: http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/colectomy/home/ovc-20157031

Large Bowel Resection. Found at: http://www.healthline.com/health/large-bowel-resection 

The University of Chicago Medicine. Frequently Asked Questions About Colectomy (Colon Resection). Found at: http://www.uchospitals.edu/specialties/colorectal/services/colectomy.html#P75_10158 

American College of Surgeons. Colectomy Surgical Removal of the Colon. 2015. Found at:  https://www.facs.org/~/media/files/education/patient%20ed/2015%20colectomy%20brochure%20final.ashx 

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