Procedimientos quirúrgicos: colectomía

¿Qué es una colectomía?

Una colectomía es una cirugía para extirpar todo o parte del colon. El colon es parte del intestino grueso. Las heces (evacuaciones intestinales) salen del intestino delgado y llegan al colon, donde se vuelven más sólidas y se preparan para salir del cuerpo a través del ano. A la colectomía también se la puede llamar resección del intestino grueso.

A colostomía o ileostomía puede ser necesario después de una colectomía. Ambos procedimientos crean un estoma (abertura) que permite el paso de las heces, generalmente hacia un dispositivo de recolección fuera del cuerpo. En algunos casos, las partes cortadas del colon se volverán a unir para que se puedan realizar las evacuaciones intestinales y no sea necesaria una colostomía.

¿Cómo se hace?

La colectomía se puede realizar mediante una técnica laparoscópica o abierta.

• Colectomía laparoscópica: Se introducen una sonda con una cámara iluminada y otras herramientas quirúrgicas en el abdomen (vientre) a través de muchas incisiones pequeñas (cortes).
• Colectomía abierta: Para realizar la cirugía se realiza una gran incisión abdominal.

Una colectomía se puede utilizar para tratar:

• Cánceres del colon.
• Pólipos precancerosos.
• Casos de una mutación genética heredada (transmitida de los padres) en la que la colectomía puede detener el crecimiento del cáncer de colon.
• Obstrucción intestinal (un bloqueo).
• Infección o sangrado.
• Diverticulitis.
• Enfermedad de Crohn.
• Vólvulo (intestino retorcido).
• Colitis ulcerosa.
• Intususcepción (cuando el intestino se pliega sobre sí mismo).

Existen muchos tipos de colectomía:

• Colectomía total: Se extirpa todo el colon.
• Colectomía parcial: Se extirpa parte del colon.
• Hemicolectomía: Se extirpa el lado derecho o izquierdo del colon.
• Proctocolectomía total: Se extirpan el colon y el recto. El recto es la parte del colon que se conecta al ano. El intestino delgado puede estar conectado al ano para permitir que las heces salgan del cuerpo con normalidad. Es posible que se necesite una ileostomía temporal (a corto plazo).
• Resección perineal abdominal: Se extirpan el colon sigmoide (parte del colon que se conecta al recto), el recto y el ano. Después de esta cirugía, se necesita una colostomía permanente (de por vida).
• Resección segmentaria: Se extirpa una pequeña parte del colon afectado.
• Resección anterior baja: Se extirpa la parte más superior (más alta) del recto.
• Sigmoidectomía: Se extirpa la parte más baja del colon.

¿Cuáles son los riesgos de una colectomía?

Como ocurre con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Reacción a la anestesia (La anestesia es el medicamento que le administran para ayudarlo a dormir durante la cirugía, para que no la recuerde y para aliviar el dolor. Las reacciones pueden incluir sibilancia, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja).
• Sangría.
• Coágulos de sangre.
• Infección.
• Daño a órganos cercanos como la vejiga, el uréter, los vasos sanguíneos y/o el intestino delgado.
• Hernia incisional (esto sucede cuando el tejido del abdomen sobresale del músculo. Puede verse como un bulto y ser doloroso o sensible al tacto).
• Adherencia/tejido cicatricial (Una adherencia es tejido cicatricial que une dos piezas de tejido que no deberían estar unidas. A menudo son indoloras y no necesitan tratamiento. Los casos graves pueden causar un bloqueo en el intestino o limitar el flujo sanguíneo).
• Su incisión se abre o se deshace.
• Problemas con su colostomía, como infecciones y fugas.
• Obstrucción intestinal (un bloqueo en el intestino).
• Fugas anastomóticas (una fuga en el área que reconecta el intestino. Este líquido se filtra hacia el cuerpo).

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una colectomía depende del procedimiento al que se haya sometido. El tiempo que deba permanecer en el hospital dependerá de la cirugía y del tiempo necesario para la recuperación.

Le indicarán cómo cuidar las incisiones quirúrgicas y el estoma (si tiene uno) y le darán otras instrucciones antes de salir del hospital. Un enfermero o terapeuta especializado en estomas le dará instrucciones completas sobre el cuidado del estoma (si es necesario).

Su equipo de cuidado médica hablará con usted sobre los medicamentos que tomará, como aquellos para el dolor, coágulos de sangre, infecciones y prevención del estreñimiento u otras afecciones.

Su proveedor le dirá qué debe y qué no debe hacer cuando regrese a casa. Por lo general, debe:

• No levante nada que supere un cierto peso, no escale nada ni realice ninguna actividad extenuante hasta que le indiquen que puede hacerlo.
• Cambie su dieta según le hayan indicado. Es posible que le pidan que coma una dieta baja en residuos (baja en fibra) después de la cirugía.
• Beba de 8 a 10 vasos de agua al día, a menos que se le indique lo contrario.
• No hacer esfuerzo para evacuar el intestino.
• No conduzca mientras esté tomando analgésicos.
• Por lo general, usted podrá regresar a trabajar en 2 o 3 semanas, dependiendo de su trabajo.
• Hable con su equipo de atención médica sobre la ducha, la colocación de las incisiones quirúrgicas bajo el agua, la dieta, la actividad sexual y el cuidado del estoma.

¿Qué necesitaré en casa?

• Termómetro para comprobar si hay fiebre (101 °F, 38,3 °C) que puede ser un signo de infección.
• Ropa suelta y ropa interior.
• Suministros para el cuidado de la incisión y el estoma. Estos son suministrados por el hospital, su equipo de atención médica o la enfermera o terapeuta especializada en estomas.

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor?

Debe llamar a su proveedor si tiene:

• Fiebre y/o escalofríos. Su equipo de atención médica le indicará a qué temperatura debe llamar al consultorio.
• Signos de infección, como enrojecimiento, sangrado, olor o drenaje en la incisión.
• Náuseas.
• Cualquier dolor nuevo o que empeora.
• Dolor y/o hinchazón abdominal.
• No tuve evacuaciones intestinales durante 2-3 días después de la cirugía.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o un amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede pasar un tiempo hasta que su equipo le diga que puede volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos que le hayan recetado según las indicaciones para prevenir el dolor, las infecciones y/o el estreñimiento. Llame a su equipo si tiene síntomas nuevos o que empeoran.

Existen formas de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Hable con su equipo de atención médica antes de tomar cualquier medicamento para el estreñimiento.

Respirar profundamente y descansar puede ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Intente hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de ejercicio de relajación: sentado, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Gire lentamente la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención sobre su plan específico y su recuperación.