Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación del mesotelioma maligno

El mesotelio es una capa de tejido que rodea y protege muchos órganos en el interior del cuerpo. Tiene una capa resbaladiza que ayuda a que los órganos se muevan. Cuando hay células cancerosas en el mesotelio, se habla de mesotelioma maligno. Este cáncer tiende a ser agresivo. El mesotelioma maligno se forma comúnmente en el revestimiento de:

• Pecho (pleura).
• Vientre (peritoneo).

El mesotelioma maligno es poco común en estas áreas, pero se ha encontrado en el revestimiento de:

• Testículos (tunica vaginalis).
• Corazón (pericardio).

Los mesoteliomas malignos se clasifican en:

• Epitelioide, que es el más común.
• Sarcomatoide.
• Mixto o bifásico (epitelioide y sarcomatoide).

¿Qué es la estadificación y cómo se realiza?

La estadificación es una forma de determinar si el cáncer se ha diseminado en su cuerpo y hasta qué punto. Su proveedor le pedirá que se haga algunas pruebas para determinar el estadio de su cáncer. Estas pruebas pueden incluir:

Examen físico: este es un examen general para observar su cuerpo y hablar sobre problemas de salud pasados. Es posible que necesite una prueba de función pulmonar para evaluar su función pulmonar.

Imágenes radiológicas: Es posible que se utilicen imágenes como una radiografía de tórax, una tomografía computarizada (TAC), una tomografía por emisión de positrones (PET), una resonancia magnética (MRI) y / o un ecocardiograma para evaluar más a fondo la extensión de su cáncer.

Estudios de laboratorio: Es posible que su médico le solicite que se haga algunos análisis de sangre. Dos de estos análisis de sangre comprobarán sus niveles de una proteína llamada “osteopontina” y verán si hay “péptidos solubles relacionados con la mesotelina” (SMRP) en su sangre.

Procedimientos: hay algunos procedimientos que pueden usarse para realizar una biopsia de tejido o líquido (prueba de células cancerosas). Estos pueden incluir:

• Los procedimientos abiertos son aquellos que se realizan mediante una gran incisión (corte) para mirar dentro del cuerpo y extraer tejido o líquido.
  • Toracotomía: se hace una incisión en el pecho. El cirujano mira en la cavidad torácica (espacio) y extrae tejido para realizar biopsias.
  • Laparotomía: se hace una incisión en el abdomen (vientre). El cirujano observa la cavidad abdominal (espacio abdominal) y toma tejido para realizar biopsias.
• Los procedimientos laparoscópicos utilizan muchas incisiones pequeñas y un tubo pequeño y delgado con una cámara iluminada. La cámara se inserta a través de las incisiones y se utilizan pequeñas herramientas quirúrgicas para extraer tejido o líquido.
  • Torascopia: se hace una pequeña incisión entre dos costillas para que se pueda extraer tejido, líquido y / o ganglios linfáticos. Esto también se puede llamar cirugía toracoscópica asistida por video o VATS.
  • Peritoneoscopia: se hace una pequeña incisión en el abdomen para extraer tejido, líquido y / o ganglios linfáticos.
• Aspiración con aguja fina (FNA): se extrae líquido o tejido con una aguja fina. A menudo se usa para extraer muestras del tórax o del abdomen.
• Biopsia con aguja de ultrasonido endobronquial: se usa un broncoscopio (cámara delgada con luz) para observar los ganglios linfáticos cerca de la garganta y la tráquea. Las muestras de biopsia se toman con una aguja fina guiada por un ultrasonido. El mesotelioma maligno se disemina a otras partes del cuerpo a través de los tejidos, la linfa y los sistemas sanguíneos. El estadio del cáncer determina qué tan extenso es el cáncer, qué tan lejos se ha diseminado y qué curso de tratamiento se recomendará. El mesotelioma maligno se describe en las etapas I a IV.

El mesotelioma maligno puede propagarse a otras partes del cuerpo a través de los tejidos, el sistema linfático y el sistema sanguíneo. La estadificación indica qué tan extendido está el cáncer, hasta dónde se ha propagado y qué tratamiento se recomendará. El mesotelioma maligno se describe en estadios I a IV. Para obtener más información, consulte Mesotelioma: estadificación y tratamiento.

A menudo, se puede recomendar que las personas con mesotelioma maligno se sometan a una cirugía.

Procedimientos quirúrgicos para el mesotelioma

Existen algunos procedimientos quirúrgicos comunes que se utilizan para tratar el mesotelioma maligno. La cirugía a la que se somete depende de la etapa y la ubicación del cáncer y de su situación particular, que incluyen:

• Mesotelioma maligno torácico
  • Amplia extirpación local: Se extirpa el pulmón enfermo y parte del tejido sano circundante.
  • Pleurectomía y decorticación: Se retira la cubierta de los pulmones y el tórax, así como una porción de la superficie pulmonar. En ciertas situaciones, es posible que sea necesario extirpar todo el diafragma y el pericardio, lo que se conoce como pleurectomía y decorticación radical o extendida.
  • Neumonectomía extrapleural: Se extirpa todo el pulmón. También se extirpan partes del diafragma, el revestimiento del tórax y del saco cardíaco, así como los ganglios linfáticos. Después de esto, es posible que sea necesario realizar una reconstrucción del diafragma y del saco cardíaco.
  • Pleurodesis: Se drena el líquido pulmonar y se instilan químicos o fármacos para inducir la cicatrización entre las capas de la pleura y evitar que el líquido pulmonar se vuelva a acumular.
• Mesotelioma maligno abdominal
  • Omentectomía: A veces, el tejido graso que cubre los órganos abdominales (llamado omento) debe ser extirpado debido al cáncer.
• Mesotelioma maligno pericárdico
  • Cuando el mesotelioma maligno afecta al corazón, a veces, las porciones afectadas del saco que rodea al corazón (pericardio) se extirpan.
• Mesotelioma maligno de túnica vaginal
  • Cuando el mesotelioma maligno afecta los testículos, a menudo ente se extirpa el testículo afectado. A veces, la cirugía peritoneal (abdominal) también puede ser necesaria.

En muchos de estos procedimientos quirúrgicos, el objetivo es reducir el tamaño del cáncer, es decir, eliminar la mayor cantidad posible de la enfermedad.

¿Cuáles son los riesgos asociados con la cirugía de mesotelioma maligno?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Sangrado.
• Coágulos de sangre.
• Infecciones de heridas.
• Arritmias cardíacas (cambio en el ritmo cardíaco normal).
• Neumonía (infección pulmonar).
• Acumulación de líquido en el pecho.
• Anomalías/disminuciones de la función pulmonar.
• Dolor.

Es importante hablar con su equipo de atención médica sobre los riesgos de su cirugía según el tipo que se realizó.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una cirugía de mesotelioma maligno dependerá del procedimiento que se haya realizado. A veces, se puede requerir hospitalización.

Se le indicará cómo cuidar sus incisiones quirúrgicas y se le darán otras instrucciones antes de salir del hospital.

Su equipo médico discutirá con usted los medicamentos que tomará, tales como aquellos para el dolor, coágulos de sangre, infecciones y prevención del estreñimiento y/u otras afecciones.

Su proveedor le hablará sobre cualquier actividad que deba evitar. Es probable que su actividad esté limitada durante al menos 1-2 meses.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de cuidado médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Siéntese, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.