Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación del mesotelioma maligno

Autor: OncoLink Team
Fecha de la última revisión:

El mesotelio es una capa de tejido que rodea y protege muchos órganos en el interior de su cuerpo. Su capa resbaladiza también ayuda a que sus órganos se muevan. Cuando hay células cancerosas en el mesotelio, esto se llama mesotelioma maligno. Este cáncer tiende a ser agresivo. El mesotelioma maligno se forma comúnmente en el revestimiento de:

  • Pecho (pleura).
  • Vientre (peritoneo).

Aunque es raro, también se ha encontrado mesotelioma maligno en el revestimiento de:

  • Testículos (tunica vaginalis).
  • Corazón (pericardio).

Los mesoteliomas malignos se clasifican en:

  • Epitelioide, que es el más común.
  • Sarcomatoide.
  • Mixto o bifásico (epitelioide y sarcomatoide).

¿Qué es la estadificación y cómo se realiza?

La estadificación es una forma de determinar si el cáncer se ha diseminado en su cuerpo y hasta qué punto. Su proveedor le pedirá que se haga algunas pruebas para determinar el estadio de su cáncer. Estas pruebas pueden incluir:

Examen físico: este es un examen general para observar su cuerpo y hablar sobre problemas de salud pasados. Es posible que necesite una prueba de función pulmonar para evaluar su función pulmonar.

Imágenes radiológicas: Es posible que se utilicen imágenes como una radiografía de tórax, una tomografía computarizada (TAC), una tomografía por emisión de positrones (PET), una resonancia magnética (MRI) y / o un ecocardiograma para evaluar más a fondo la extensión de su cáncer.

Estudios de laboratorio: su proveedor puede enviarle algunos análisis de sangre. Dos de estos análisis de sangre comprobarán sus niveles de una proteína llamada "osteopontina" y la presencia de "péptidos solubles relacionados con la mesotelina" (SMRP).

Procedimientos: hay algunos procedimientos que pueden usarse para realizar una biopsia de tejido o líquido (prueba de células cancerosas). Estos pueden incluir:

  • Los procedimientos abiertos son aquellos que se realizan mediante una gran incisión (corte) para mirar dentro del cuerpo y extraer tejido o líquido.
    • Toracotomía: se hace una incisión en el pecho. El cirujano mira en la cavidad torácica (espacio) y extrae tejido para realizar biopsias.
    • Laparotomía: se hace una incisión en el abdomen (vientre). El cirujano observa la cavidad abdominal (espacio abdominal) y toma tejido para realizar biopsias.
  • Los procedimientos laparoscópicos utilizan muchas incisiones pequeñas y un tubo pequeño y delgado con una cámara iluminada. La cámara se inserta a través de las incisiones y se utilizan pequeñas herramientas quirúrgicas para extraer tejido o líquido.
    • Torascopia: se hace una pequeña incisión entre dos costillas para que se pueda extraer tejido, líquido y / o ganglios linfáticos. Esto también se puede llamar cirugía toracoscópica asistida por video o VATS.
    • Peritoneoscopia: se hace una pequeña incisión en el abdomen para extraer tejido, líquido y / o ganglios linfáticos.
  • Aspiración con aguja fina (FNA): se extrae líquido o tejido con una aguja fina. A menudo se usa para extraer muestras del tórax o del abdomen.
  • Biopsia con aguja de ultrasonido endobraquial: se usa un broncoscopio (cámara delgada con luz) para observar los ganglios linfáticos cerca de la garganta y la tráquea. Las muestras de biopsia se toman con una aguja fina guiada por un ultrasonido. El mesotelioma maligno se disemina a otras partes del cuerpo a través de los tejidos, la linfa y los sistemas sanguíneos. El estadio del cáncer determina qué tan extenso es el cáncer, qué tan lejos se ha diseminado y qué curso de tratamiento se recomendará. El mesotelioma maligno se describe en las etapas I a IV.

El mesotelioma maligno se disemina a otras partes del cuerpo a través de los tejidos, la linfa y los sistemas sanguíneos. El estadio del cáncer determina qué tan extenso es el cáncer, qué tan lejos se ha diseminado y qué curso de tratamiento se recomendará. El mesotelioma maligno se describe en las etapas I a IV. Para obtener más información, consulte Todo sobre el mesotelioma.

A menudo, se puede recomendar que las personas con mesotelioma maligno se sometan a una cirugía.

Procedimientos quirúrgicos para el mesotelioma

Existen algunos procedimientos quirúrgicos comunes que se utilizan para tratar el mesotelioma maligno. La cirugía a la que se somete depende de la etapa y la ubicación del cáncer y de su situación particular, que incluyen:

  • Mesotelioma maligno torácico
    • Amplia extirpación local: Se extirpa el pulmón enfermo y parte del tejido sano circundante.
    • Pleurectomía y decorticación: Se retira la cubierta de los pulmones y el tórax, así como una porción de la superficie pulmonar. En ciertas situaciones, es posible que sea necesario extirpar todo el diafragma y el pericardio, lo que se conoce como pleurectomía y decorticación radical o extendida.
    • Neumonectomía extrapleural: Se extirpa todo el pulmón. Además, también se extirpan porciones del diafragma, el revestimiento del pecho y del saco cardíaco y los ganglios linfáticos. Esto puede requerir la reconstrucción del diafragma y del saco cardíaco.
    • Pleurodesis: Se drena el líquido pulmonar y se instilan químicos o fármacos para inducir la cicatrización entre las capas de la pleura y evitar que el líquido pulmonar se vuelva a acumular.
    • Citorreducción/pleurectomía parcial: Los cirujanos intentan extirpar la mayor cantidad de enfermedad posible.
  • Mesotelioma maligno abdominal
    • Citorreducción: Extirpación de la mayor cantidad posible de tejido enfermo y, a veces, de una porción de los intestinos.
    • Omentectomía: A veces, el tejido graso que cubre los órganos abdominales (llamado omento) debe ser extirpado debido al cáncer.
  • Mesotelioma maligno pericárdico
    • Cuando el mesotelioma maligno afecta al corazón, a veces, las porciones afectadas del saco que rodea al corazón (pericardio) se extirpan.
  • Mesotelioma maligno de túnica vaginal
    • Cuando el mesotelioma maligno afecta los testículos, típicamente se extirpa el testículo afectado. A veces, la cirugía peritoneal (abdominal) también puede ser necesaria.

¿Cuáles son los riesgos asociados con la cirugía de mesotelioma maligno?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

  • Sangrado.
  • Coágulos de sangre.
  • Infecciones de heridas.
  • Arritmias cardíacas (cambio en el ritmo cardíaco normal).
  • Neumonía (infección pulmonar).
  • Acumulación de líquido en el pecho.
  • Anomalías/disminuciones de la función pulmonar.
  • Dolor.

Es importante hablar con su cirujano para analizar los factores de riesgo específicos para usted y el procedimiento que se está llevando a cabo.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una cirugía de mesotelioma maligno dependerá del procedimiento que se haya realizado. A veces, se puede requerir hospitalización.

Se le indicará cómo cuidar sus incisiones quirúrgicas y se le darán otras instrucciones antes de salir del hospital.

Su equipo médico discutirá con usted los medicamentos que tomará, tales como aquellos para el dolor, coágulos de sangre, infecciones y prevención del estreñimiento y/u otras afecciones.

Su proveedor le hablará sobre cualquier actividad que deba evitar. Es probable que su actividad esté limitada durante al menos 1-2 meses.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de cuidado médica. 

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

  • Ejemplo de un ejercicio de relajación: Siéntese, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.

Referencias

Mayo Clinic Staff. Mesothelioma. (October 23, 2015) Retrieved from http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mesothelioma/basics/definition/con-20026157

Malignant Mesothelioma (February 17, 2016) Retrieved from http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003119-pdf.pdf 

Malignant Mesothelioma Treatment (PDQ®)–Patient Version (September 4, 2015) Retrieved from http://www.cancer.gov/types/mesothelioma/patient/mesothelioma-treatment-pdq 

Testicular Mesothelioma. Retrieved from https://www.mesotheliomaguide.com/mesothelioma/testicular-mesothelioma/ 

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