Puntuación de Nottingham para el cáncer de mama
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¿Qué es una puntuación de Nottingham?
El sistema de puntuación de Nottingham se utiliza para asignar a cada cáncer de mama una puntuación de Nottingham. La puntuación de Nottingham también se denomina grado o puntuación histológica y mide la agresividad de un tumor.
Para saber su puntuación, necesitas una biopsia. Un patólogo examina muestras de tejido mamario y ganglios linfáticos en un laboratorio con un microscopio. El patólogo redacta un resumen de sus hallazgos, que se denomina un informe patológico.
Las características que observa el patólogo son:
- Formación de túbulos: cuánto se parece el tumor a la estructura celular normal.
- Pleomorfismo nuclear: Qué tan diferentes se ven las células tumorales de las células normales.
- Actividad mitótica: qué tan rápido se dividen o reproducen las células.
¿Cómo se crea una puntuación de Nottingham?
Su puntuación de Nottingham es la suma de 3 números. A cada característica mencionada anteriormente se le asigna una puntuación de 1 a 3. 1 es lo más cercano a lo normal y 3 es lo más anormal. Estas 3 puntuaciones se suman para formar la puntuación de Nottingham. La puntuación más baja posible es 3 (1+1+1) y la más alta es 9 (3+3+3).
La puntuación total se asigna a una calificación:
- Grado I (uno) si su puntuación total es de 3 a 5. Esto también se llama bien diferenciado.
- Grado II (dos) si su puntuación total es 6 o 7. Esto también se llama moderadamente diferenciado.
- Grado III (tres) si su puntuación total es 8 o 9. Esto también se llama poco diferenciado.
Los cánceres de grado I tienden a ser menos agresivos. A menudo son receptores de estrógeno positivos (ER+). Los cánceres de grado III tienden a ser más agresivos y tienen más probabilidades de ser cáncer de mama triple negativo. Esto significa que el cáncer es negativo para las hormonas ER (receptor de estrógeno) y PR (receptor de progesterona) y los receptores HER2.
¿Cómo se utilizan la puntuación y la calificación de Nottingham para ayudar a planificar el tratamiento?
Un tumor de grado alto (grado III) se considera de mayor riesgo de recurrencia y la radioterapia puede reducir este riesgo. El grado puede ayudarle a usted y a su equipo de cuidado médica a tomar decisiones sobre su tratamiento, como:
- Si se debe utilizar radiación después de una cirugía (lumpectomía o mastectomía).
- Si usted podría beneficiarse de una dosis de refuerzo de radiación (una dosis adicional administrada en un área específica al final del ciclo de radiación).
- Si la radioterapia parcial acelerada de la mama (APBI) es adecuada para usted. En este caso, la radiación no se aplica a toda la mama, sino solo a la zona donde se encontraba el tumor primario.
- Uso de radiación para tratar los ganglios linfáticos.
El grado no se utiliza con tanta frecuencia para decidir si se necesitan medicamentos como quimioterapia o terapia hormonal. La excepción a esto son los pacientes jóvenes con cáncer triple negativo sin afectación de los ganglios linfáticos. Para estos pacientes, tener un tumor de alto grado sugiere que la quimioterapia puede ser parte de su tratamiento.
Si en su informe patológico aparece una puntuación de Nottingham, hable con su médico sobre lo que significa y el tratamiento que recibirá. Pregúntele a su médico cualquier duda que tenga sobre su tratamiento para el cáncer de mama.