Planificación anticipada de la atención médica

Estado de la planificación anticipada de la atención médica en los Estados Unidos

• Un estudio encontró que el 36,7 % de los adultos tenían algún tipo de directiva avanzada; el 29 % tenía testamentos en vida, el 33 % tenía un apoderado para la atención médica (Yadav, et.al. 2017)
• El 56 % no comunicó sus deseos con relación al final de su vida.
• El 80 % de las personas expresan que si estuvieran gravemente enfermas, desearían hablar con su médico acerca de la atención al final de su vida.
• El 7 % afirma haber tenido una conversación con su médico acerca del cuidado al final de su vida.
• Medicare permite que los proveedores de atención médica facturen cada año por las conversaciones con los pacientes sobre la planificación anticipada de la atención médica.

¿Qué significa “planificación anticipada de la atención médica”?

• La planificación anticipada de la atención es un proceso de planificación de la atención médica que recibirá en el futuro.
• Principalmente se centra en aclarar los valores y los objetivos personales de cada paciente al final de su vida.
• La planificación anticipada de la atención suele incluir un testamento vital y un apoderado, representante o poder notarial para la asistencia médica.
• Los documentos que usted completa describen sus deseos en caso de que otra persona deba tomar decisiones médicas en su nombre.

¿Por qué es importante la planificación anticipada de la atención médica?

Es importante que se conozcan nuestros deseos de atención médica y se ejecuten de la manera en que nos gustaría.

• ¿Quiere un cuidado que prolongue su vida, pero que le hiciera dependiente de máquinas que le ayudarán a respirar o de medicamentos que le mantengan el corazón latiendo?
• ¿Quién quiere que tome las decisiones médicas por usted en caso de que no pueda tomarlas usted mismo? 
• Quizás aún más importante sea, ¿hay alguien que NO debería participar en la toma de decisiones médicas?

¿Qué documentos debo completar?

• Es especialmente importante que las personas expresen sus deseos por escrito y completen instrucciones por anticipado. Esto tiene dos componentes:
  • testamento vital, que es una instrucción para su atención médica. Este incluye los deseos de que se tomen medidas o procedimientos médicos sobre intervenciones que se deben o no realizar en situaciones específicas de atención médica. Esto puede incluir aspectos como RCP, ventilación mecánica, antibióticos, diálisis y apoyo nutricional o de hidratación.
  • Apoderado de atención médica: a quién elige dar poder de abogado duradero o representante para la asistencia médica que tomaría las decisiones médicas en su nombre en caso de que usted ya no pueda hacerlo (esté incapacitado).
• Recuerde que las instrucciones anticipadas son para tomar decisiones relacionadas con el cuidado de la salud ÚNICAMENTE. Usted puede leer más sobre el poder notarial financiero aquí.
• Compruebe los requisitos que exige su estado en relación con las normas para notarizar y obtener firmas de testigos en el documento.
• Puede encontrar documentos específicos de su estado en Caring Connections (Conexiones de cuidado).

¿Qué temas debo hablar con mi familia y con el equipo de cuidado médica?

• Necesidades de cuidados físicos al final de la vida: expresar cualquier preferencia en cuanto a morir en el hogar, en el hospital, en la casa de reposo y estar con la familia, con cuidadores remunerados, o solo.
• Los planes y deseos en relación con el funeral, como, por ejemplo, el entierro, la cremación, la donación de órganos o la donación del cuerpo a la ciencia.
• Cualquier otro sentimiento personal en relación con asuntos pendientes o la necesidad de darle un cierre a la vida.
• Es posible que también sea necesario resolver asuntos legales y financieros, que podrían incluir la preparación de testamentos, la asignación de apoderados de las cuentas bancarias, disposiciones de tutela, etc.

¿Existen herramientas que me puedan ayudar a comenzar a hablar con mi familia y con el equipo de atención médica?

• Estas conversaciones pueden ser difíciles. Es posible que las personas piensen que es morboso o que trae mala suerte hablar sobre el final de la vida, pero conversar al respecto cuando usted tiene la capacidad física y mental aliviará a su familia del estrés de tomar decisiones cuando sea necesario.
• Puede ser difícil elegir las palabras correctas, pero es importante hablar abiertamente con su familia y con el equipo de atención médica para que todos entiendan sus deseos.
• El trabajador social oncológico o el enfermero coordinador puede ayudarle a iniciar estas conversaciones difíciles y a acceder a la documentación necesaria, como, por ejemplo, las instrucciones anticipadas.
• Estos recursos son útiles para ayudarle a pensar en sus deseos para su atención médica:
  • The Conversation Project (Kit básico)
  • PREPARE
  • Planificación anticipada de la atención en Canadá

¿Cuál es el momento adecuado para dar instrucciones anticipadas?

• Cuando su proveedor de atención médica cree que usted tiene una enfermedad terminal, cuando está en estado de inconsciencia permanente o en estado vegetativo constante irreversible y sin posibilidades de curarse.
• Si usted no pudiera tomar decisiones debido a un deterioro cognitivo o mental, su apoderado o representante de atención médica tomaría las decisiones de atención médica por usted. Su testamento vital puede brindarle orientación a esta persona con respecto a sus deseos.

Esto se trata de completar sus instrucciones anticipadas como una oportunidad, no como una tarea. Al final, sus deseos serán honrados y sus seres queridos estarán menos estresados.