Asistencia de copagos 101

¿Qué es la asistencia de copagos?

La asistencia de copagos es una ayuda económica para cubrir los copagos de los pacientes CON seguro, pero que están subasegurados. Estar subasegurado significa que tiene que pagar gastos de su bolsillo que no están cubiertos por su seguro médico y que no puede pagar.

Esto puede incluir:

• Prima: lo que usted paga por su seguro de salud.
• Deducible: la cantidad de dinero que debe pagar antes de que la cobertura de su seguro comience a pagar.
• Copagos: una cantidad fija que hay que pagar por la atención médica. Ejemplo: Tiene un copago de $20 dólares por una visita al consultorio.
• Coseguro: reparto de los costos. La compañía de seguros paga una parte de su atención, y usted paga otra. Si el plan es 80/20, su seguro paga el 80% de los costos y usted el 20%.
• Máximo desembolso de su bolsillo: cuando alcance esta cantidad cada año, estará cubierto al 100%.
  • Por ejemplo, su desembolso máximo es de $5000 dólares. Cuando el total de su deducible, más el copago, más el coseguro alcance los $5000 dólares, estará cubierto al 100%.
  • Las primas no cuentan para el desembolso máximo.

¿Qué asistencia de copagos está disponible?

Hay muchas fundaciones que son financiadas tanto por compañías farmacéuticas como por otros donantes para proporcionar asistencia financiera con copagos y gastos médicos de bolsillo. Para tener derecho a la ayuda al copago, debe

• Tener un diagnóstico de cáncer que esté cubierto por el fondo disponible.
• Cumplir los criterios financieros que lo hacen elegible para recibir la ayuda.
  • Cada fundación de copago establece sus propios requisitos de ingresos para recibir asistencia. Estos pueden estar entre el 300% y el 600% del Nivel Federal de Pobreza (FPL).

Estos fondos también tienen un listado de los gastos médicos que pueden ser cubiertos por su ayuda para el copago.

• Algunas fundaciones de asistencia en copagos cubren el costo de copagos por visitas al consultorio ÚNICAMENTE si usted recibe el tratamiento el mismo día. Si solo va a ver a su médico ese día y no recibe tratamiento, es posible que no cubran el copago de ese día.
• Algunas fundaciones también pueden cubrir el pago de las primas de seguros.
• Puede recibir ayuda de más de una fundación.

Organizaciones que ofrecen ayudas para el copago a los enfermos de cáncer

• Fundación de Ayuda de Co-Pago de CancerCare
• Programa de asistencia en copagos de la Sociedad de lucha contra la leucemia y el linfoma
• Programa de alivio de copagos de la Fundación para la Defensa del Paciente
• The Chronic Disease Fund GoodDays Program
• La Fundación HealthWell
• Accessia Health
• Organización Nacional de Enfermedades Raras (NORD)
• Fundación de la Red de Acceso de Pacientes
• El Fondo de Asistencia

Cada una de estas organizaciones ofrece ayuda para diferentes tipos de cáncer y tratamientos. Un recurso útil para encontrar qué fondos están abiertos para su tipo de enfermedad se llama FundFinder.

¿Qué no cubre la ayuda para el copago?

• La ayuda para el copago no cubre los gastos de viaje, alojamiento o visitas al consultorio, a menos que el tratamiento se realice el mismo día de la visita al consultorio.
• No puede obtener ayuda para el copago si no tiene un seguro.
• Los tratamientos denegados por su compañía de seguros no están cubiertos por la ayuda para el copago.
• Los tratamientos experimentales o no aprobados no están cubiertos.
• La asistencia para los copagos (de fundaciones privadas) difiere de las tarjetas de copago (patrocinadas por compañías farmacéuticas).
• La asistencia en copagos NO se aplica a los tratamientos DENEGADOS por la compañía de seguros.
• La asistencia en copagos NO se aplica a tratamientos experimentales y no aprobados.

¿Qué son las tarjetas de copago?

Las compañías farmacéuticas ofrecen tarjetas de copago para ayudar a pagar los costos de los medicamentos. Son solo para

pacientes que tienen un seguro privado o comercial. No se aplican a los pacientes con planes RX de la Parte D de Medicare ni Medicaid.

¿Dónde puedo obtener ayuda con la asistencia de copago?

Su trabajador social o coordinador oncológico debe poder ayudarle con el proceso de encontrar los programas para los que puede ser elegible, así como ayudarle con las solicitudes. Asegúrese de informar a su equipo si tiene problemas con el costo del tratamiento.