Diez consejos para navegar por su compañía de seguros y su cobertura

Si usted tiene cáncer, necesita entender cómo navegar por su plan de seguro y su compañía de seguros. Estos son algunos consejos para aprovechar al máximo su cobertura y sus comunicaciones con su compañía de seguros.

1) Conozca su(s) plan(es). 

• Haga esto para TODOS sus planes de seguro: médico, dental y de recetas.
• Use la herramienta  My Insurance Information(178,2 kB)  para organizarse

2) Sepa cómo ponerse en contacto con su plan

• Esto incluye números de teléfono y sitios web. Si su plan tiene un portal en línea, configure su cuenta y asegúrese de mantener su nombre de usuario y contraseña en un lugar seguro.

3) ¿Tiene un administrador de casos en su plan?

• La mayoría de las compañías de seguros asignan a las personas con problemas de salud complejos a un administrador de casos. Los administradores de casos de seguros pueden ayudarle a navegar por su cobertura, así como a resolver problemas y defender sus intereses. Pero es importante recordar que trabajan para la compañía de seguros.

4) Haga un registro escrito de CADA llamada telefónica con su compañía de seguros.

• Registre la fecha y hora de la llamada, con quién habló, en qué departamento se encuentran y los aspectos básicos de la conversación. Si la llamada se está grabando, puede haber un número de identificación para la grabación. Las llamadas suelen tener asignados números de referencia. Asegúrese de pedir un número de referencia de la llamada y anótelo con sus notas de la llamada.

5) No tenga miedo de pedir hablar con un supervisor.

• Está bien pedir más ayuda si no siente que está obteniendo las respuestas que necesita.

6) Guarde todas las cartas, facturas y formularios de explicación de beneficios que reciba en un solo lugar.

• Consiga una carpeta o archivador y guarde todo lo relacionado con su compañía de seguros en ella. También puede escanear documentos en papel y guardarlos en una carpeta dedicada de su ordenador. Asegúrese de hacer una copia de seguridad de todo lo que guarde electrónicamente en una unidad flash o en la nube.

7) Entienda sus derechos de apelar una denegación de servicio.

• Si su compañía de seguros niega el pago de un servicio, tratamiento o prueba, usted y/o su proveedor de atención médica pueden apelar esta decisión. Cuando reciba una notificación de rechazo, se le darán instrucciones sobre cómo apelar la decisión. Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica si se le niega un servicio y si desea apelar la decisión.

8) Asegúrese de que todos sus proveedores tengan la información correcta del seguro. Asegúrese de actualizarlo anualmente o con cualquier cambio en la cobertura de su plan.

• Muchos proveedores escanean copias de su tarjeta de seguro en su expediente médico electrónico (electronic medical record, EMR). Cada vez que obtenga una tarjeta nueva o cambie de plan, actualice esta información con el personal de registro en TODAS las oficinas de su proveedor.

9) Comparta la información de su seguro con un familiar o cuidador de confianza en caso de emergencia.

• Esta persona puede proporcionar información sobre el seguro a los proveedores en caso de que usted no pueda hacerlo. Esto puede ayudar a evitar retrasos en la obtención de atención.

10) Proteja sus tarjetas de seguro.

• El fraude al seguro de salud existe. Trate sus tarjetas de seguro como sus tarjetas de crédito. Manténgalas en un lugar seguro y reporte inmediatamente a su compañía de seguros la pérdida o robo de sus tarjetas.