Dieta posterior a la esofagectomía

La esofagectomía es una cirugía para extirpar todo o parte del esófago, que es el tubo a través del cual se mueve el alimento en su camino desde la boca hasta el estómago. Cuando se extirpa el esófago, se tira del estómago hacia arriba en el pecho y se vuelve a unir para mantener intacto el pasaje de los alimentos. Este estiramiento del estómago elimina la capacidad de comer en grandes cantidades, ya que no existe una gran "zona de retención" para la digestión de los alimentos. 

La nutrición es fundamental para la recuperación y la prevención de la pérdida de peso después de una cirugía. Los pacientes pueden experimentar náuseas, vómitos, reflujo ácido y síndrome de vaciamiento gástrico rápido después de una esofagectomía. Este artículo revisará algunas maneras de aliviar estos síntomas. Consulte con su equipo de atención médica para obtener recomendaciones específicas y un plan de alimentación inmediatamente después de la cirugía.

Después de la cirugía, es posible que el esófago restante no pueda mover los alimentos con la misma facilidad de la boca al estómago. Ciertos alimentos pueden obstruir el esófago o dificultar su deglución. Algunas personas se quejan de que la comida se les pega o tienen dolor en la parte media del esternón (detrás del esternón). Esto se puede prevenir o solucionar bebiendo líquidos a sorbos al comer alimentos sólidos, masticando bien los alimentos, comiendo alimentos blandos o picados, y evitando alimentos duros, gomosos o fibrosos.

Usted también puede tener síntomas de reflujo gastroesofágico, como acidez estomacal y reflujo de los contenidos estomacales, causando intolerancia a ciertos alimentos, especialmente ácidos, grasos y alimentos muy calientes o muy fríos. Los gases y la distensión algunas veces ocurren después de la cirugía. Por lo tanto, es posible que desee evitar los alimentos que se sabe que causan gases.

Cada persona tolera los alimentos de forma diferente. Solo usted puede decidir qué alimentos le sientan bien y cuáles no. La guía más importante es cómo se siente después de comer un alimento. Puede ser útil consultar con un dietista certificado para que le ayude con las modificaciones de la dieta después de una esofagectomía. A continuación, se presentan algunas ideas que pueden ayudarle a controlar sus síntomas.

Conceptos básicos de la dieta después de la cirugía esofágica

• Alimentos que debe evitar:
  • Panes/Panecillos blandos
  • Carnes duras, fibrosas o cartilaginosas
  • Alimentos que causan molestias
• Los alimentos blandos y húmedos pueden tolerarse más fácilmente
• Tome pequeños bocados y mastique bien los alimentos
• Después de la cirugía, es posible que tenga una capacidad estomacal reducida y menos tolerancia a ciertos alimentos
• Si un alimento le causa malestar, espere una o dos semanas y luego vuelva a intentarlo
• Trate de comer 6 comidas ricas en calorías y proteínas a lo largo del día y refrigerios pequeños, en lugar de 3 comidas grandes.
• Beba de 6 a 8 vasos de ocho onzas de líquidos al día
• Deje de comer cuando comience a sentirse lleno
• Tome un multivitamínico diario. Un multivitamínico masticable suele ser bien tolerado. Tome una vitamina masticable para adultos o dos para niños. Pueden indicarle un suplemento de calcio - pregunte a su cirujano.

Consejos para evitar la acidez estomacal o el reflujo

• Evite la ropa ajustada y doblarse frecuentemente
• Eleve la cama a 6 pulgadas mientras duerme
• Limite el consumo de cafeína (café, té y bebidas de cola).
• Limite los alimentos grasos
• Evite el chocolate
• Evite los alimentos ácidos (tomates, vinagre, pimientos picantes y cítricos)
• Evite la menta y la peperina
• Evite las bebidas carbonatadas
• Limite o evite el alcohol
• Evite comer alimentos extremadamente calientes o fríos
• Siéntese derecho después de comer y permanezca sentado durante 45-60 minutos después de comer
• No coma durante 2 horas antes de acostarse.

Consejos para evitar el gas y la hinchazón

• Evite los alimentos que pueden causar gases e hinchazón como: frijoles, brócoli, coles de Bruselas, coliflor, repollo, maíz, ajo, lentejas, nabos, cebollas, cebolletas, guisantes, chucrut, soja, manzanas, aguacates, sandía, melón cantalupo, melón dulce, cerveza y nueces.
• Evite las actividades de "deglución de aire": usar sorbetes, sorber alimentos, goma de mascar y tomar bebidas carbonatadas

Síndrome de Volcado

El síndrome de vaciamiento gástrico es otra posible preocupación después de una cirugía esofágica. Esto ocurre cuando los alimentos no digeridos se expulsan demasiado rápido del estómago al intestino delgado. Síntomas como náuseas, sensación de saciedad y dolor abdominal tipo cólico son seguidos de diarrea, generalmente dentro de los 15 minutos posteriores a la comida. Algunas personas también pueden experimentar niveles bajos de azúcar en la sangre entre 1 y 2 horas después de las comidas, lo que puede causar debilidad, náuseas, sudoración, hambre, ritmo cardíaco acelerado, ansiedad y temblores.

Tenga en cuenta que algunas de las sugerencias para el manejo del síndrome de volcado están en conflicto con las recomendaciones proporcionadas para disminuir el reflujo y facilitar la deglución. Utilice las sugerencias que le ayudarán a controlar sus síntomas.

Consejos para Evitar el Síndrome de Volcado

• Beba líquidos de 30 a 60 minutos antes o después de las comidas y limite el consumo a ½ a porciones de 1 taza. Elija líquidos no endulzados (el jugo de fruta 100% puede ser diluido).
• Tome de seis a ocho vasos de 8 onzas de bebidas sin cafeína diariamente. Las bebidas carbonatadas deben evitarse inicialmente, ya que pueden causar gases e hinchazón.
• Coma comidas pequeñas y frecuentes. Si experimenta molestias después de comer, disminuya el tamaño de las porciones o el número de alimentos que come a la vez. Trate de comer tres comidas pequeñas y tres bocadillos entre comidas. La merienda de la noche debe comerse 2 horas antes de acostarse.
• Relájese a la hora de comer, coma lentamente y mastique bien los alimentos.
• Todos los alimentos y bebidas deben tener una temperatura moderada. Evite los alimentos muy fríos o congelados y los alimentos muy calientes.
• Inicialmente, usted puede experimentar intolerancia a la lactosa (la incapacidad de digerir el azúcar de la leche). Pruebe con pequeñas cantidades de leche para determinar la tolerancia.
• La dieta debe ser moderada en grasa (la grasa disminuye el vaciamiento del estómago), alta en proteínas y baja en carbohidratos simples (azúcar, dulces).
• Si tiene poco apetito y pierde peso, se puede usar un suplemento líquido.
  • Algunos ejemplos son: Ensure® o Boost®, que contienen azúcar.
  • Si evita el azúcar o los dulces, Diet Carnation Instant Breakfast® (que contiene leche), Boost Glucose Control® o Glucerna®
• Coma una variedad de alimentos para asegurar cantidades adecuadas de vitaminas, minerales, calorías y proteínas para satisfacer sus necesidades y prevenir la pérdida de peso. Se recomienda un multivitamínico. Pregúntele a su médico si usted requiere suplementos de calcio, hierro, vitamina B12 o ácido fólico después de la cirugía.
• Evite los alimentos que son laxantes naturales como la cafeína, las ciruelas pasas y otras frutas secas.

Ejemplo de un plan de comidas

*Si padece síndrome de dumping, debe tomar líquidos 30 a 60 minutos antes o después de la comida y limitarlos a porciones de ½ a 1 taza.

Lista de alimentos para después de una esofagectomía

Esta lista contiene recomendaciones generales sobre qué tan bien toleran las personas alimentos específicos después de una esofagectomía.

*Si no se presentan síntomas adversos, estos alimentos pueden añadirse según se toleren.