Procedimientos quirúrgicos: esofagectomía

¿Qué es una esofagectomía y cómo se realiza?

Una esofagectomía es una cirugía que elimina parte del esófago. El esófago es un tubo que conecta la garganta con el estómago. El trabajo del esófago es mover la comida que ha sido tragada al estómago. A veces, una esofagectomía también extirpará parte del estómago.
Una esofagectomía se puede usar para tratar:

• Cáncer.
• El esófago de Barrett.
• Estrechamiento del esófago causado por reflujo ácido, acalasia (daño nervioso al esófago) o lesión causada por cirugía.

La extensión de la esofagectomía y la cantidad de esófago que se extirpa dependen de muchos factores, como el tamaño y la ubicación de la enfermedad. A veces, el estómago o el intestino están conectados a una parte del esófago que se deja en su lugar en el momento de la cirugía.

Hay muchas maneras de realizar una esofagectomía, que incluyen:

• Transhiatal (a través del diafragma): se realizan incisiones (cortes) en el abdomen y el cuello. Esto permite que el cirujano llegue al esófago.
• Transtorácica (a través de la cavidad torácica): se realizan incisiones (cortes) en el abdomen y en un lado del cofre. Esto permite que el cirujano llegue al esófago.
• Toracoabdominal (a través de la cavidad abdominal): se realiza una incisión (corte) grande desde el pecho hasta el abdomen. Esto permite que el cirujano llegue al esófago.
• Esofagectomía laparoscópica mínimamente invasiva: se realizan muchas incisiones pequeñas (cortes), lo que permite la inserción de herramientas quirúrgicas y una cámara iluminada, que se utilizan durante el procedimiento.

Durante cualquiera de estos tipos de esofagectomía, también se pueden extirpar los ganglios linfáticos para verificar la posible propagación del cáncer.

¿Cuáles son los riesgos de una esofagectomía?

Existen riesgos y efectos secundarios relacionados con una esofagectomía. Los riesgos y los efectos secundarios pueden ser:

• Reacción a la anestesia (la anestesia es el medicamento que se le administra para ayudarlo a dormir durante la cirugía, no recordarlo, y para controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir sibilancias, erupción cutánea, hinchazón y presión arterial baja).
• Sangrado.
• Coágulos de sangre.
• Lesión al bazo y / o tráquea.
• Infección.
• Neumonía.
• Cambios de voz.
• Fugas en el sitio de puntos internos (puntos en el interior de su cuerpo) que conectan un órgano con otro. Esta conexión también se llama anastomosis.
• Fugas de un tipo de líquido linfático, llamado quilo.
• Problemas para tragar debido al estrechamiento del esófago.
• Retraso en el vaciamiento gástrico (digestión lenta).
• Acidez.

Su cirujano y su equipo de atención médica hablarán con usted sobre los posibles riesgos de su procedimiento.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una esofagectomía depende del procedimiento que haya tenido. A veces, se necesita una larga estadía en el hospital. Durante la cirugía, se colocará una sonda de alimentación en su abdomen y se usará durante aproximadamente 1 a 2 meses. Este tubo de alimentación le dará nutrición y medicamentos si es necesario mientras se recupera.
Se le indicará cómo cuidar sus incisiones y se le darán otras instrucciones antes de salir del hospital.
Su equipo de atención médica le enseñará acerca de los medicamentos que tomará, como aquellos para el dolor, la formación de coágulos sanguíneos, la prevención de infecciones y el estreñimiento y / u otras afecciones.
Su proveedor le hablará sobre actividades que debe evitar hacer. En general:

• Su proveedor le dirá durante cuánto tiempo no debe levantar objetos pesados.
• Descanse según sea necesario y no haga ningún movimiento que le cause dolor.
• Mantenga una almohada sobre sus incisiones quirúrgicas (si son grandes) cuando tosa o estornude.
• Evite bañarse, bañeras de hidromasaje y / o piscinas hasta que su equipo de atención médica le diga que está bien.
• Cambie su dieta como lo indique su equipo de atención médica.
• Hable con su proveedor de atención médica sobre cuándo es seguro para usted conducir, regresar a sus actividades normales y regresar al trabajo.

¿Qué necesitaré en casa?

• Un termómetro para detectar fiebre, que puede ser un signo de infección.
• Suministros para el cuidado de heridas, los cuales probablemente le serán suministrados a usted cuando sea dado de alta del hospital o en el consultorio de su cirujano.

Póngase en contacto con su proveedor de atención médica en caso de:

• Fiebre. Su equipo le dirá a qué temperatura deben llamarse.
• Cualquier dolor nuevo o que empeore.
• Dificultad para respirar y / o tos que no desaparece.
• Problemas para comer o beber, o si tiene náuseas o vómitos después de comer.
• Diarrea o deposiciones sueltas.
• Coloración amarillenta de la piel o el blanco de los ojos.
• Ardor en la garganta al acostarse o durante el sueño.
• Síntomas del síndrome de dumping, como:
  • calambres estomacales.
  • dolor de estómago.
  • aturdimiento.
  • mareos.
• Náuseas y / o diarrea dentro de los 20 minutos de comer.
• Sudoración y / o latidos cardíacos rápidos.
• Sangrado, calor, drenaje o enrojecimiento en la incisión.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Siéntese, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.