Guía del paciente a los marcadores tumorales

Autor: Equipo OncoLink
Última Vez Revisión: 5 de marzo de 2018

Puntos clave

  • Los marcadores tumorales son sustancias que pueden estar elevadas cuando hay cáncer en el cuerpo.
  • No son muy "específicos", lo que significa que los problemas de salud no relacionados con el cáncer también pueden hacer que se eleven.
  • Deben ser utilizados junto con las pruebas de radiología y los exámenes realizados por su proveedor de atención médica.

¿Qué es un marcador tumoral?

Un marcador tumoral es una sustancia que es producida por el cuerpo en respuesta al cáncer, o es producida por el cáncer sí mismo. Algunos de estos marcadores son específicos a un cáncer, mientras que otros se ven en varios tipos de cáncer. Los marcadores se pueden encontrar en la sangre, orina o tejidos.

¿Para qué se usan los marcadores tumorales?

Los marcadores tumorales se usan con más frecuencia para rastrear cómo el cáncer de un paciente responde al tratamiento. Si el nivel está bajando, el tratamiento está funcionando. Si sube, el cáncer puede estar creciendo. Hay problemas de salud que pueden hacer que se eleven los marcadores que no son cáncer. Debido a esto, debe pensar en los niveles de marcadores tumorales junto con los resultados de los exámenes de radiología (tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía), los síntomas del paciente y el examen del proveedor de atención médica.

En algunos tipos de cáncer, los marcadores se usan para observar la recurrencia (retorno del cáncer después del tratamiento). Esto no es útil en todos los tipos de cáncer. En el cáncer de mama, las investigaciones han encontrado que observar marcadores tumorales después del tratamiento no ayuda a las personas a vivir más tiempo. Por eso no son recomendables.

Los marcadores tumorales también se pueden usar junto con otras pruebas (exploraciones, biopsias, etc.) para ayudar a detectar el cáncer en un paciente que tiene síntomas sospechosos de cáncer. Algunos marcadores pueden ayudar a los proveedores de atención médica a predecir cómo se desempeñará el paciente y decidir el tratamiento.

¿Se puede usar un marcador tumoral para detectar cáncer?

Idealmente, los marcadores podrían usarse como prueba de detección (en busca de un cáncer en personas que no tienen síntomas) para el público en general. El objetivo de una prueba de detección es detectar el cáncer temprano, cuando es lo más tratable y antes de que haya tenido la oportunidad de crecer y propagarse. Hasta ahora, el único marcador tumoral que ha obtenido cierta aprobación como herramienta de detección es el antígeno prostático específico (PSA) para el cáncer de próstata, aunque esto también es preocupante.

La principal preocupación con los marcadores tumorales es que no son lo suficientemente específicos, tienen demasiados falsos positivos. Esto significa que el nivel está elevado, cuando no hay cáncer presente. Esto conduce a pruebas costosas que no son necesarias y causa que el paciente esté preocupado. La otra preocupación es que el marcador no se eleva lo suficientemente temprano en la vida del cáncer y, por lo tanto, el cáncer no se puede encontrar antes, cuando comienzan a aparecer los síntomas. Tenga en cuenta que algunas sustancias utilizadas como marcadores tumorales normalmente se producen en el cuerpo, y un nivel "normal" no siempre es cero.

¿Todos los tipos de cáncer tienen un marcador tumoral?

No hay un marcador tumoral conocido para todos los tipos de cáncer. Además, los marcadores tumorales no aumentan en todos los casos de los cánceres para los que se usan, por lo que no son útiles para todos los pacientes. Por ejemplo, el antígeno carcinoembrionario (CEA) es un marcador tumoral que se usa en el cáncer de colon, aunque solo el 70-80% de los cánceres de colon producen CEA. Esto significa que el 20-30% de las personas con cáncer de colon no tendrán un nivel elevado de CEA. Solo el 25% de los cánceres de colon en etapa temprana tienen un CEA elevado. Debido a esto, CEA no siempre puede ayudar a encontrar el cáncer de colon en sus etapas iniciales, cuando las tasas de curación son mejores.

La conclusión es que los marcadores tumorales pueden ser muy útiles para observar la respuesta de una persona al tratamiento y, en algunos casos, para ver si el cáncer regresa. Sin embargo, deben usarse junto con el examen de su proveedor de atención médica, hablar sobre cualquier síntoma que tenga, y estudios de radiología (tomografía computarizada, resonancia magnética, PET, etc.).

Guía de marcadores tumorales utilizados en el cáncer

Esta es una tabla de los marcadores tumorales más utilizados, los cánceres con los que se pueden encontrar, los problemas de salud no cancerosos que pueden provocar su elevación y el rango de resultados normales.

En los casos en que se incluye la vida media, esto debe tenerse en cuenta al verificar los niveles. Por ejemplo, la vida media de PSA es de 2 a 3 días, por lo que si el nivel se verificara el día después de la extirpación quirúrgica de la próstata, aún se elevaría. Si el nivel se comprobó una semana más tarde, el resultado debería ser cero, o muy cercano a cero, si no quedan células de la próstata.

Marcador tumoral

Cánceres asociados con resultados elevados

Elevaciones no-cancerosas

Resultados "normales"

Prueba de sangre (marcador de suero sanguíneo), excepto donde se indique.

(** indica la asociación más común, si existe una)

Diferentes laboratorios pueden tener diferentes valores altos / bajos

AFP
Alfa-fetoproteína

Cánceres de la célula de germen de los ovarios y testes ** (No-seminomatosos, particularmente embrional y saco de la yema de huevo, cánceres testiculares). Algunos cánceres primarios del hígado (hepatocelulares)

Embarazo (desaparece después de dar a luz), enfermedad del hígado (hepatitis, cirrosis, lesión del hígado tóxica), enfermedad inflamatoria del intestino

Niveles bajos se presentan en hombres y en mujeres no embarazadas (0-15 IU/ml); generalmente resultados >400 son causados por el cáncer (vida media 4-6 días)

Proteínas de Bence-Jones (prueba de orina) o Inmunoglobulinas monoclonales (prueba de sangre)

Mieloma múltiple** Leucemia linfocítica crónica,  Macroglobulinemia de Waldenstrom

Amiloidosis

Generalmente, un valor de 0.03-0.05 mg/ml es significativo para la enfermedad temprana

B2M
Beta-2-Microglobulina 

Mieloma múltiple **, leucemia linfocítica crónica (CLL) y algunos linfomas (incluida la macroglobulinemia de Waldenstrom)

Enfermedad renal, hepatitis

< 2.5 mg/L

BTA
Antígeno del tumor de la vejiga (marcador en la orina)

Cáncer de la vejiga **, Cáncer del riñón o uréteres

Procedimiento invasor o infección de la vejiga o de la zona urinaria

Ninguno detectado normalmente

CA 15-3

Antígeno de cancer 15-3 o Antígeno carbohidrato 15-3

Seno ** (no elevado a menudo en etapas tempranas del cáncer del seno), pulmón, ovárico, endometrial, vejiga, gastrointestinal

Enfermedad del hígado (cirrosis, hepatitis), lupus, sarcoidosis, tuberculosis, lesiones no-cancerosas del seno

< 31 U/ml (los 30% de pacientes tienen un CA 15-3 elevado por 30-90 días después del tratamiento, así que espere 2-3 meses después de comenzar el tratamiento nuevo para comprobarlo)

CA 19-9
Antígeno de cancer 19-9 o Antígeno carbohidrato 19-9

Páncreas** y colorectal, hígado, estómago y cánceres del árbol biliar

Pancreatitis, colitis ulcerativa, enfermedad inflamatoria del intestino, inflamación u obstrucción del conducto biliar

< 37 U/ml es normal
> 120 U/ml son causados generalmente por tumor

CA 125
Antígeno de cancer o antígeno carbohidrato 125

Cáncer del ovario **, seno, colorectal, uterino, cervical, páncreas, hígado, pulmón

Embarazo, menstruación, endometriosis, quistes ováricos, fibromas, enfermedad inflamatoria de la pelvis, pancreatitis, cirrosis, peritonitis, efusión pleural, después de la cirugía o de la paracentesis

0-35 U/ml

CA 27.29
Antígeno de cancer 27.29 o antígeno carbohidrato 27.29

Seno ** (mejor usado para detectar la recurrencia o metástasis).
Cánceres del colon, gástrico, hígado, pulmón, pancreático, ovárico, próstata

Quistes ováricos, desórdenes del hígado y riñón, problemas no-cancerosos (benignos) del seno

< 40 U/ml generalmente, niveles > 100 U/ml significan el cáncer (los 30% de pacientes tienen elevado el CA 27.29 por 30-90 días después del tratamiento, así que espere 2-3 meses después de comenzar el tratamiento nuevo para comprobarlo)

Calcitonin

Cáncer medular de tiroides

Insuficiencia renal crónica, uso crónico de inhibidores de la bomba de protones (medicamentos administrados para reducir el ácido estomacal)

< 8.5 pg/mL para hombres
< 5.0 pg/mL para mujeres

CEA
Antígeno carcinoembrionico

Cánceres Colorectal**, seno, pulmón, gástrico, pancreático, vejiga, riñón, tiroides, cabeza y cuello, cervical, ováricos, hígado, linfoma, melanoma

Tabaquismo, pancreatitis, hepatitis, enfermedad inflamatoria del intestino, enfermedad de la úlcera péptica, hipotiroidismo, cirrosis, COPD, obstrucción biliar

<2.5 ng/ml en no fumadores
<5 ng/ml en fumadores, Generalmente, > 100 significa el cáncer metastásico

Chromogranin A

Tumores neuroendocrinos**, tumores carcinoides, neuroblastoma y cáncer de pulmón de células pequeñas

Inhibidores de la bomba de protones (medicamentos administrados para reducir el ácido estomacal)

Lo normal varía según la prueba, pero por lo general <39 ng / l es normal

Cytokeratin Fragment 21-1

Cánceres pulmonares, urológicos, gastrointestinales y ginecológicos.

Enfermedad de pulmon

0.05-2.90 ng/ml

HCG

Gonadotropina Coriónica Beta-Humana o Beta-HCG o B-HCG

Tumores de la célula de germen, enfermedad trofoblastica gestacional

Embarazo, uso de la mariguana, hipogonadismo (falla testicular), cirrosis, enfermedad inflamatoria del intestino, úlceras duodenales

En hombres: < 2.5 U/ml
En mujeres no embarazadas: < 5.0 U/ml

5-HIAA
Ácido acético 5-Hidroxi-Indol

Tumores carcinoides

Sprue celiaco y tropical, enfermedad de Whipple, dietética: nueces, pacanas, plátanos, aguacates, berenjenas, piñas, ciruelas y tomates; medicaciones: acetaminophen, aspirina y guaifenesin

Normal 6-10 mg sobre 24 horas

LDH Deshidrogenase láctico

Linfoma, melanoma, leucemia aguda, seminoma (tumores de la célula de germen)

Hepatitis, insuficiencia miocardial (ataque del corazón), derrame cerebral, anemia (perniciosa y talasemia), distrofia muscular, ciertas medicaciones (narcóticos, aspirina, anestésicos, alcohol), daño muscular

Los valores normales son de 100-333 u/l

NSE

Enolasa Neurona-específica

 

Cáncer de pulmón de células pequeñas**, neuroblastoma.

Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, anemia hemolítica, insuficiencia hepática, insuficiencia renal terminal, lesión cerebral, convulsiones, apoplejía

Normamente < 10 U/ml

NMP 22 (marcador urinario)

Cáncer de la vejiga**

BPH (hipertrofia prostática benigna), prostatitis

Normal < 10 U/ml

PAP
Fosfatasa ácida prostática

Cáncer de la próstata de metastásico**

Mieloma, cáncer del pulmón, sarcoma ontogénico

Prostatitis, enfermedad de Gaucher, osteoporosis, cirrosis, hiperparatiroidismo, hipertrofia prostática

Normal: 0.5 a 1.9 u/l

PSA
Antígeno específico de la próstata

Próstata**

BPH (hipertrofia prostática benigna), hiperplasia, prostatitis, trauma de la próstata o inflamación prostática nodular

Normal < 4 ng/ml (vida media 2-3 días)

Tg

Tiroglobulina

 

Cáncer de tiroides

Anticuerpos anti-tiroglobulina

<33 ng / mL; si se extrae la tiroides completa <2 ng / mL

Catecolaminas en la orina: VMA (ácido Vanililmandelico) (colección de orina de 24 horas; es un metabolita de la catecolaminas)

Neuroblastoma **

feocromocitoma, ganglioneuroma, rabdomiosarcoma, PNET

Ingestión dietética (plátanos, vainilla, té, café, helado, chocolate), medicaciones (tetraciclinas, metilldopa, MAOIs)

8 - 35 mmols sobre 24 horas

HVA (Ácido homovanilico) (colección de orina de 24 horas; es un metabolita de la catecolaminas)

Neuroblastoma**

Iguales que VMA, además: psicosis, depresión mayor, dopamina (una medicación)

Hasta 40 mmols sobre 24 horas

Referencias

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