Bevacizumab (Avastin®)
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Pronunciado: BEV-a-SIZ-oo-mab
Clasificación: Anticuerpo monoclonal
Acerca de Bevacizumab (Avastin®)
Un anticuerpo es una proteína que fabrica el organismo para ayudar al sistema inmunitario a detectar y evitar que las bacterias y los virus ataquen al organismo. Un anticuerpo monoclonal es un anticuerpo fabricado en un laboratorio que puede unirse a ciertas células cancerosas. El sistema inmunitario ataca la célula cancerosa a la que está unido para destruirla. Los anticuerpos monoclonales pueden actuar de varias formas diferentes: lograr que el sistema inmunitario ataque las células cancerosas, bloqueando el crecimiento celular u otras cosas que ayudan a estas células a crecer. Pregunte a su proveedor sobre el tipo específico de anticuerpo monoclonal que está tomando y cómo funciona.
El bevacizumab es un anticuerpo monoclonal que se une e inhibe la actividad del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Esto evita que el VEGF interactúe con su receptor en las células endoteliales (recubrimiento de los vasos sanguíneos). A su vez, esto inhibe la formación de nuevos vasos sanguíneos, lo que hace más lento el crecimiento del tejido particular. En esencia, destruye los tumores al cortar la irrigación de sangre.
Hay versiones biosimilares de bevacizumab. Un biosimilar es un medicamento que ha sido aprobado por la FDA porque es muy similar a un medicamento aprobado por la FDA (llamado producto de referencia, o el medicamento con el que se compara), y que no hay diferencias significativas entre el producto biosimilar y el producto de referencia. Los nombres de los biosimilares actuales para este medicamento se enumeran al final de esta hoja de medicamentos. Estos medicamentos pueden usarse indistintamente.
Los biosimilares actuales para este medicamento incluyen bevacizumab-awwb (Mvasi), bevacizumab-bvzr (Zirabev®) bevacizumab-tnjn (Avzivi), bevacizumab-adcd (Vegzelma), bevacizumab-maly (Alymsys), y bevacizumab-nwgd (Jobevne).
Cómo tomar este medicamento
Este medicamento se administra a través de una infusión intravenosa (i.v., en una vena). La cantidad de tiempo que tomará la infusión dependerá de su plan de tratamiento y de si tolera el medicamento. La dosis depende del tamaño de la persona y el tipo de cáncer que se está tratando. Su proveedor determinará la frecuencia con la que recibirá este medicamento y qué otros medicamentos se le administrarán.
Posibles efectos secundarios
Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes o graves de este medicamento. Hable con su médico sobre los efectos secundarios que está experimentando y cómo pueden controlars.
Presión arterial alta
Este medicamento puede causar presión arterial alta (hipertensión). La presión arterial debe controlarse en cada visita a la clínica o cada 2-3 semanas. Si la presión arterial está elevada, puede recibir un medicamento para reducirla. Si desarrolla hipertensión grave, será necesario discontinuar inmediatamente este medicamento. Se debe seguir controlando la presión arterial, incluso aunque se suspenda este medicamento. Los signos de hipertensión que debe informar a su proveedor incluyen: vista borrosa, sangrado nasal, dolor de cabeza y fatiga.
Fatiga
La fatiga puede causar agotamiento total, o sensación de agotamiento, de que el cuerpo está “pesado” y es difícil moverlo, o de incapacidad para concentrarse. Es común cuando uno tiene cáncer, y no es lo mismo que sentirse cansado. Es posible que deba ajustar sus horarios para controlar la fatiga. Planifique los momentos para descansar durante el día y conserve energía para actividades más importantes. El ejercicio puede ayudar a disminuir la fatiga. Hable con sus proveedores sobre formas para manejar este efecto secundario.
Sangrado
Los pacientes pueden experimentar sangrado menor, como un sangrado nasal. También ha ocurrido sangrado grave en pacientes tratados con este medicamento, incluso sangre al toser, sangrado en el estómago, vómitos con sangre, sangrado en el cerebro (accidente cerebrovascular) y sangrado vaginal. Las personas que han tenido un sangrado grave no deben tomar este medicamento. Estos eventos son poco frecuentes, aunque si ocurren, se debe discontinuar este medicamento. Si bien un sangrado nasal puede no parecer una gran preocupación, debe notificar a su proveedor de inmediato si desarrolla algún tipo de sangrado.
Fertilidad
Este medicamento puede afectar su fertilidad. Puede causar cambios en su ciclo menstrual. Tal vez quieras considerar la extracción de óvulos si deseas tener un hijo en el futuro. Hable sobre sus opciones con su proveedor antes del tratamiento. Este medicamento puede alterar el funcionamiento de los ovarios. Es posible que experimente síntomas como sofocos y sequedad vaginal.
Preocupaciones reproductivas
Existe un mayor riesgo de problemas de salud para el bebé si la persona está o queda embarazada, o deja embarazada a una mujer mientras toma este medicamento. Para reducir el riesgo de defectos congénitos, deberá utilizar un método anticonceptivo para evitar el embarazo. Hable con su proveedor sobre el tipo de método anticonceptivo más seguro para usted y su pareja.
Si puede quedar embarazada, tendrá que utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y al menos 6 meses después de la última dosis de este medicamento, aunque su ciclo menstrual se haya interrumpido o modificado. Si puede dejar embarazada a una mujer, tendrá que utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y al menos 6 meses después de la última dosis de este medicamento, aunque crea que no está produciendo espermatozoides. No amamante durante el tratamiento ni durante al menos 6 meses después de la última dosis de este medicamento.
Efectos secundarios importantes pero menos comunes
Cicatrización de heridas
Este medicamento puede provocar una cicatrización de heridas más lenta o incompleta, como una herida quirúrgica que no cicatriza o permanece cerrada. Por lo tanto, se recomienda suspender el medicamento 4 semanas antes de cualquier cirugía. Además, el medicamento debe mantenerse durante 28 días después de la cirugía y cualquier incisión quirúrgica debe estar completamente curada antes de comenzar o reiniciar el medicamento. Si tiene una herida quirúrgica que no ha cicatrizado o comienza a tener signos de infección (enrojecimiento, hinchazón, calor), infórmelo a su proveedor.
Daños en los riñones
Puede producirse un daño en los riñones mientras recibe este medicamento. Su proveedor controlará esto al verificar periódicamente la cantidad de proteína en la orina. Si los niveles de proteína se elevan, puede requerir análisis de orina adicionales para evaluar la función renal. Si los riñones sufren un daño, es posible que tenga que dejar de recibir este medicamento.
Coágulos de sangre, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular
Este medicamento aumenta el riesgo de coágulos de sangre, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco. Los síntomas pueden ser:
- Hinchazón, enrojecimiento o dolor en un brazo o una pierna.
- Dolor o presión en el pecho.
- Dolor de espalda, cuello o mandíbula.
- Falta de aliento.
- Entumecimiento u hormigueo.
- Confusión.
- Tener dificultades para hablar.
Notifique de inmediato a su proveedor si tiene alguno de estos síntomas.
Efectos secundarios relacionados con la infusión
Algunas personas pueden tener una reacción durante la infusión de este medicamento. Estos pueden ser:
- Escalofríos.
- Fiebre.
- Presión arterial baja.
- Náuseas.
- Vómitos.
Su proveedor lo controlará para detectar síntomas de reacciones relacionadas con la infusión.
Desgarro Gastrointestinal (GI)
Este medicamento puede causar perforación o desgarro en la pared gastrointestinal (GI). Los signos pueden ser:
- Aparición o empeoramiento de dolor en el abdomen (vientre).
- Hinchazón abdominal nueva.
- Escalofríos.
- Fiebre.
- Estreñimiento.
- Náuseas o vómitos.
Si tiene alguno de estos síntomas, consulte a su proveedor.
Síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES)
Este medicamento puede causar un trastorno neurológico (cerebral) llamado síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR o leucoencefalopatía posterior reversible (LEPR). Los síntomas de SEPR/LEPR son:
- Dolor de cabeza.
- Convulsiones.
- Letargo (sensación de cansancio, somnolencia, lentitud).
- Confusión.
- Ceguera y otros cambios en la visión.
- Problemas neurológicos.
Informe inmediatamente a su proveedor de cualquiera de estos síntomas.
Fístula
Un efecto secundario posible pero raro es el desarrollo de una fístula, que es una conexión anormal entre dos partes del cuerpo (por ejemplo, un orificio entre el pulmón y el esófago).
Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)
Este medicamento puede causar o empeorar problemas cardíacos preexistentes, incluida la insuficiencia cardíaca congestiva. Informe a su proveedor si tiene aumento repentino de peso o hinchazón en los tobillos o las piernas. Si presenta dolor o presión en el pecho, sudoración, dificultad para respirar, náuseas, mareos o aturdimiento, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.