Riesgo de problemas cardíacos (del corazón) relacionados con la quimioterapia con antraciclina para el cáncer infantil

¿Cuál es el riesgo?

Un grupo de medicamentos de quimioterapia llamados antraciclinas pueden causar problemas del corazón (cardíacos) (también llamados toxicidades cardíacas). Las quimioterapias con antraciclinas son doxorrubicina, daunorrubicina, epirrubicina, idarrubicina y mitoxantrona. Los problemas cardíacos relacionados con estos medicamentos son:

• Miocardiopatía o disfunción ventricular izquierda (el músculo cardíaco se debilita).
• Arritmias (su corazón late demasiado rápido, demasiado lento o irregularmente).

¿Estoy en riesgo?

Los problemas cardíacos pueden comenzar poco después de terminar el tratamiento o incluso años después, por lo que la salud cardíaca es importante para los sobrevivientes de cáncer. Su riesgo de tener problemas cardíacos está relacionado con la dosis total de quimioterapia con antraciclina que recibió (a lo largo de toda su vida) y la edad que tenía cuando recibió el medicamento. A menudo, las dosis más altas significan un mayor riesgo de tener un problema cardíaco. Los sobrevivientes que eran más jóvenes cuando recibieron el tratamiento tienen un riesgo ligeramente mayor.

El riesgo es mayor si también recibió radioterapia en el pecho. La radiación, incluso sin quimioterapia, puede causar una enfermedad temprana en las arterias del corazón. Esto puede aumentar el riesgo de ataque cardíaco y otros problemas cardíacos.

¿Qué más puede aumentar mi riesgo de problemas cardíacos?

Algunas cosas, como la anestesia y el embarazo, pueden causar estrés adicional en el corazón y aumentar el riesgo de un problema cardíaco. Por esta razón, debe consultar a un cardiólogo antes de cualquier cirugía planificada o si está embarazada o tratando de quedar embarazada.

Otros problemas de salud que pueden aumentar su riesgo son:

• Enfermedad del corazón (enfermedad de las arterias coronarias).
• Presión arterial alta (hipertensión).
• Colesterol alto.
• Diabetes.
• Obesidad.

Si tiene problemas con las válvulas cardíacas, es posible que necesite antibióticos antes de someterse a algunos procedimientos médicos o trabajos en los dientes para prevenir infecciones. Hable con su equipo de atención para ver si necesita esto.

Algunos medicamentos pueden ejercer una presión adicional sobre el corazón y aumentar el riesgo de problemas cardíacos. Estos incluyen pastillas para adelgazar, efedra, cocaína y drogas para mejorar el rendimiento.

¿Cuáles son los síntomas de los problemas cardíacos?

Las toxicidades cardíacas (corazón) pueden causar síntomas como:

• Dificultad para respirar (en reposo o en movimiento).
• Dificultad para respirar cuando está acostado (ortopnea).
• Dolor de pecho.
• Sentir que su corazón está acelerado, palpitante o latiendo irregularmente.
• No poder hacer ejercicio debido a la fatiga.
• Mareos/aturdimiento.
• Hinchazón de sus brazos o piernas (edema).
• Tos o sibilancias que no desaparecen.

Informe a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene alguno de estos síntomas. Una historia clínica y un examen físico anuales realizados por un proveedor de atención médica deben incluir un examen cardíaco y una revisión de los posibles síntomas. Si tiene dolor en el pecho o dificultad para respirar, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias más cercana de inmediato.

Prevención

Hay formas en las que puede ayudar a mantener su corazón sano, como mantener un estilo de vida saludable. Esto incluye:

• No fumar ni consumir drogas.
• Mantener un peso saludable.
• Hacer ejercicio con regularidad. Habla con tu médico si quieres empezar un plan de ejercicios o practicar algún deporte.
• Consumir una dieta rica en frutas y verduras.
• Que su equipo médico controle su peso, presión arterial y colesterol según sea necesario.

¿Qué pruebas necesito para comprobar la salud de mi corazón?

Existen algunas pruebas que el Children’s Oncology Group (COG) recomienda realizar una vez que ingresa al “seguimiento a largo plazo” del tratamiento contra el cáncer. Esto suele ocurrir dos años después de finalizar el tratamiento.

• Debe hacerse un electrocardiograma (EKG) y un ecocardiograma en este momento como medida de referencia.
• Se puede realizar un ecocardiograma cada 2 a 5 años, según la dosis de antraciclina o radiación que haya recibido.
• Si recibió una dosis más alta de radiación o una combinación de radiación en el corazón y quimioterapia con antraciclinas, es posible que lo deriven a un cardiólogo para que le realice una prueba de estrés entre 5 y 10 años después del tratamiento.
• Todos los sobrevivientes deben hacerse un examen físico por parte de un proveedor de atención médica al menos una vez al año. Su proveedor debe controlar su salud cardíaca, presión arterial y el riesgo de otros problemas de salud, como colesterol alto y diabetes.

¿Cómo puedo obtener más información sobre mi riesgo?

• Ir a una clínica para sobrevivientes de cáncer puede ser útil para conocer su propio riesgo y las formas de reducirlo. Encuentre una clínica en nuestra lista o llame a los centros oncológicos locales para ver si tienen una clínica para sobrevivientes de cáncer infantil.
• Visite el sitio web del Children's Oncology Group para obtener más información sobre los riesgos y las recomendaciones.
• Elabore un plan de atención para sobrevivientes con Smart ALACC (Smart Adult Living After Childhood Cancer).
• Hable con su equipo de cuidado sobre su plan de atención de seguimiento.