Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación del cáncer gástrico

Las células cancerosas en el revestimiento del estómago se denominan cáncer gástrico. El estómago es un órgano en forma de J que se encuentra en la parte superior del abdomen. Ayuda a descomponer y digerir los alimentos, y procesa los nutrientes. Después de que los alimentos se digieren parcialmente en el estómago, se trasladan al intestino delgado.

El estómago es muy muscular y tiene muchas partes y capas. Hay cinco partes principales del estómago: el cardias, el fondo, el cuerpo, el antro y el píloro. Las capas del estómago incluyen la serosa, la subserosa, la muscularis propria, la submucosa y la mucosa. La mayoría de los cánceres gástricos comienzan en la mucosa, o la capa más interna del estómago (la capa que entra en contacto con los alimentos).

El tipo más común de cáncer gástrico es el adenocarcinoma. Otros tipos menos comunes de cáncer gástrico incluyen:

• Linfoma.
• Tumor del estroma gastrointestinal (TEGI).
• Tumor carcinoide.
• Carcinoma de células escamosas.
• Carcinoma de células pequeñas.
• Liomiosarcoma.

¿Qué es la estadificación y cómo se realiza?

La clasificación en estadios es una manera de averiguar qué tan lejos se ha diseminado el cáncer en su cuerpo. Su proveedor le hará algunas pruebas para determinar el estadio de su cáncer. Para el cáncer gástrico, estas pruebas pueden ser:

Examen físico: Este es un examen general para examinar su cuerpo y hablar sobre problemas de salud anteriores.

Imágenes: Las pruebas de radiología pueden mirar dentro de su cuerpo para observar el cáncer y determinar si se ha propagado. Estos exámenes pueden incluir los siguientes:

• Radiografía.
• Tomografía computarizada (TC).
• Tomografía por emisión de positrones (PET).
• Resonancia magnética (RM).
• Deglución de bario y/o ultrasonido endoscópico.

Pruebas de laboratorio: Se pueden recomendar exámenes de sangre como análisis bioquímico de la sangre, un hemograma completo, una prueba de ACE (antígeno carcinoembrionario) y pruebas de sangre en las heces.

Procedimientos: Cada caso de cáncer gástrico es diferente. Hable con su equipo de atención sobre qué procedimientos pueden ser parte de su plan de tratamiento. Estas opciones pueden incluir:

• Endoscopia superior (esofagogastroduodenoscopia o EGD): Se introduce un tubo delgado e iluminado con una cámara en la garganta, el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado (el duodeno). Se puede tomar una biopsia.
• Biopsia: Una biopsia toma células del cáncer, o de una parte del cáncer, para ver qué tipo de cáncer es y cómo se comporta. Un médico llamado patólogo examina la muestra en un laboratorio.
• Cirugía exploradora: Se realizan varias incisiones pequeñas (cortes) para insertar un tubo delgado e iluminado con una cámara y varias otras herramientas quirúrgicas en el abdomen (vientre). Luego, el cirujano puede ver los órganos abdominales, tomar una biopsia y hacer un lavado peritoneal donde el vientre se enjuaga con solución salina y se extrae el líquido para ver si hay células cancerosas en el líquido.

El cáncer gástrico se disemina a otras partes del cuerpo a través de los tejidos, y los sistemas linfático y sanguíneo. El estadio del cáncer determina qué tan extenso es el cáncer, qué tan lejos se ha diseminado y qué curso de tratamiento se recomendará. El cáncer gástrico se describe como una enfermedad en estadio 0 (más limitada) a estadio IV (más avanzada).

Procedimientos quirúrgicos para el tratamiento del cáncer gástrico

La cirugía suele utilizarse para tratar cánceres gástricos. El procedimiento utilizado dependerá de muchos factores, incluyendo el tamaño y la ubicación del cáncer. El cirujano hablará con usted acerca de su procedimiento específico. Es posible que le realicen otros tratamientos, como quimioterapia y radiación, antes o después de la cirugía.

Los procedimientos quirúrgicos utilizados incluyen:

• Resección endoscópica: Se utiliza un endoscopio (tubo delgado e iluminado y otros instrumentos quirúrgicos) para extirpar el área cancerosa, así como algo de tejido normal cercano. Esto se usa para aquellos con cánceres en etapa temprana.
• Gastrectomía subtotal (parcial): Se extirpa la parte cancerosa del estómago. En algunos casos, también se extirpan la parte inferior del esófago, la cubierta abdominal grasa (llamada omento), el bazo, los ganglios linfáticos y otros órganos afectados.
• Gastrectomía total: Se extirpa todo el estómago, así como los tejidos circundantes, los ganglios linfáticos, el bazo y partes del esófago y del intestino delgado. Después de extirpar el estómago, el intestino delgado y el esófago se conectan para ayudar a comer y tragar.
• Colocación de una sonda de alimentación: Es posible que se necesite una sonda de alimentación para proporcionar a los pacientes una nutrición adecuada.
• Otras cirugías:
  • Gastroyeyunostomía (bypass gástrico): La parte del intestino delgado llamada yeyuno está unida a la parte superior del estómago.
  • Ablación endoscópica de tumores (láser endoluminal): Utiliza un endoscopio con un láser para ablacionar o matar el tumor canceroso en casos de sangrado o de un tumor que bloquea el área.
  • Colocación de un stent: Se puede necesitar un stent para mantener abierta la parte superior o inferior del estómago. Se coloca un tubo metálico hueco en las aperturas del estómago para que los alimentos puedan pasar.

¿Cuáles son los riesgos asociados con la cirugía de cáncer gástrico?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Sangrado.
• Coágulos de sangre.
• Daño a órganos cercanos.
• Infección.
• Escape de las líneas de sutura que conectan los órganos.
• Síndrome de evacuación que puede causar acidez estomacal, náuseas, rubor, dolor abdominal, diarrea, mareos, aturdimiento, aumento de la frecuencia cardíaca, hambre, sudoración, debilidad y fatiga.
• Deficiencias vitamínicas, específicamente de vitamina B12.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de la cirugía de cáncer gástrico dependerá de la extensión del procedimiento que se haya realizado. A veces, se necesita una estadía de varios días en el hospital.

Se le indicará cómo cuidar sus incisiones, drenajes o sondas y se le darán otras instrucciones antes de salir del hospital.

Su equipo médico discutirá con usted los medicamentos que tomará, tales como aquellos para el dolor, coágulos de sangre, infecciones y prevención del estreñimiento y/u otras afecciones.

Las precauciones después de la cirugía dependerán de si tuvo una incisión (corte) grande o muchas incisiones más pequeñas. Con frecuencia, después de una gastrectomía parcial o total, se le indicará que:

• Evite levantar objetos pesados, empujar, tirar o realizar actividades deportivas hasta que se le indique lo contrario.
• Se recomienda ducharse. Evite bañarse en la tina o usar la sauna hasta que la incisión esté completamente curada.
• No conduzca mientras esté usando narcóticos para controlar el dolor.
• Aumente su actividad física diaria según lo tolere, y descanse según sea necesario.

Contáctese con su equipo de atención médica en caso de:

• Fiebre. Su equipo le dirá a qué temperatura debe ponerse en contacto con ellos.
• Enrojecimiento, hinchazón, empeoramiento del dolor o drenaje de la incisión.
• Náuseas, vómitos y / o diarrea que no mejora.
• Estreñimiento sin evacuación intestinal durante 3 días.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Siéntese, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.