Reversión de ostomías

¿Qué es una ostomía?

Una ostomía es una abertura que conecta el interior del cuerpo con el exterior, creada durante una cirugía. Una ostomía intestinal consiste en una conexión entre el intestino y la pared abdominal. Esta ostomía modifica el lugar por donde las heces salen del cuerpo. Las heces pasan a través de una abertura en la pared abdominal, llamada estoma, hacia el exterior.

• Cuando la conexión es al colon, se denomina colostomía.
• Cuando la conexión se realiza al intestino delgado (íleon o yeyuno), se denomina ileostomía o yeyunostomía.

Si alguna parte de su intestino está afectada por una enfermedad o no funciona correctamente, es posible que necesite una ostomía intestinal. En algunos casos, la ostomía es temporal (a corto plazo). En este caso, se puede revertir (revertir) en el futuro. El estoma se puede retirar y las partes sanas del intestino se pueden conectar (anastomosis) más tarde. En otros casos, la ostomía es permanente (a largo plazo) y no se puede revertir.

¿Qué es una reversión de ostomía?

La reversión de una ostomía es la cirugía que se realiza para reconectar los intestinos y cerrar la abertura en la pared abdominal (estoma). Después de la reversión, las heces pueden volver a pasar por el intestino y/o el ano.

¿Quiénes pueden someterse a una reversión de ostomía y qué debo esperar?

No todas las personas con ostomía podrán revertirla. Su médico hablará con usted sobre su ostomía y si es posible que algún día pueda revertirla. Su médico considerará lo siguiente:

• Cicatrización: Su intestino debe estar completamente curado de la cirugía de ostomía o de los tratamientos contra el cáncer (como la quimioterapia o la radioterapia).
• Estado de salud: Debe estar lo suficientemente sano como para someterse a una segunda cirugía.
• Estado de cáncer o enfermedad: Si tenía cáncer de intestino, su médico debe asegurarse de que haya sido extirpado o esté bajo control. Si padecía otra enfermedad, infección o inflamación intestinal, estas deben resolverse antes de poder someterse a una cirugía de reversión.
• Función intestinal: La sección restante del recto o ano debe ser capaz de retener y expulsar las heces.

Antes de decidir si su ostomía se puede revertir, es posible que necesite realizar pruebas como las siguientes:

• Endoscopia.
• Radiografía.
• Examen rectal digital.
• análisis de sangre.

Si su proveedro considera que su ostomía puede revertirse, se programará una cirugía. Es posible que deba dejar de comer la noche anterior a la cirugía, recibir un enema o tomar un laxante para limpiar sus intestinos.

Probablemente le administrarán anestesia general para que duerma y no recuerde el procedimiento. Es probable que deba permanecer en el hospital durante algunos días. Consulte con su proveedor cualquier duda que tenga sobre el procedimiento.

¿Cuáles son los riesgos de una reversión de ostomía?

Los riesgos pueden ser:

• Infección: En el lugar de la incisión.
• Filtraciones: La nueva conexión (anastomosis) puede presentar fugas.
• Obstrucción intestinal (bloqueo): En ocasiones, el tejido cicatricial puede obstruir los intestinos.
• Hernia: La protuberancia de los tejidos puede producirse debido a la debilidad de la pared abdominal.
• Síndrome de resección anterior baja (LARS): Es posible que experimentes cambios en sus hábitos intestinales, como una mayor urgencia (necesidad intensa de ir al baño repentinamente), deposiciones frecuentes o deposiciones agrupadas (ir al baño en pequeñas cantidades con frecuencia a lo largo del día), a medida que su cuerpo se acostumbra a los cambios.

Llame a su proveedor si presenta dolor nuevo o que empeore, hinchazón, náuseas/vómitos, fiebre, enrojecimiento o secreción en la incisión, diarrea o estreñimiento, o si tiene dificultad para retener alimentos o líquidos.

¿Cómo puedo cuidarme después de la cirugía?

Después de la cirugía, su proveedor le enseñará cómo cuidar la herida en el sitio de la antigua ostomía o en el lugar de la nueva incisión. Es posible que deba realizar cambios en su dieta, como seguir una dieta baja en fibra durante las primeras semanas posteriores a la cirugía. Puede incorporar fibra a su dieta de forma gradual, según la tolere. Si necesita más ayuda con su alimentación, hable con su proveedor sobre la posibilidad de consultar a un dietista.

Es común tener deposiciones blandas y frecuentes, incontinencia fecal o incluso algo de sangre en las heces después de una cirugía. Llame a su proveedor si presenta sangrado abundante o si el sangrado persiste después de dos semanas.

No realice actividades extenuantes, levante objetos que pesen más de 4.5 kg ni haga ejercicios abdominales durante 6 a 8 semanas después de la cirugía. Consulte con su médico sobre cómo comenzar a realizar actividades ligeras diarias según su tolerancia una vez que regrese a casa.

Hable con su proveedor sobre su ostomía, si es posible revertirla y hágale cualquier pregunta que tenga sobre su cirugía.