Procedimientos quirúrgicos: pancreatectomía para el carcinoma pancreático.

¿Qué es la pancreatectomía y cómo se realiza?

El páncreas es una glándula que tiene forma de pera. El páncreas se encuentra entre el estómago y la columna vertebral (hueso de la espalda). Hay tres partes en el páncreas: la cabeza, el cuerpo y la cola. El páncreas produce enzimas digestivas y hormonas que ayudan a controlar el azúcar en la sangre.

Una pancreatectomía es la extirpación de parte o de todo el páncreas. Se puede utilizar para tratar algunos casos de cáncer de páncreas. Hay dos tipos de pancreatectomía:

• Pancreatectomía distal: Se extirpan el cuerpo y la cola del páncreas. Con frecuencia, también se extirpa el bazo. Hay dos maneras de realizar una pancreatectomía distal:
  • Pancreatectomía distal abierta y esplenectomía: Extirpación del cuerpo pancreático y la cola, y del bazo a través de una incisión (corte) abierta.
  • Pancreatectomía distal laparoscópica: Extirpación del cuerpo o la cola del páncreas por laparoscopia. La laparoscopia es el uso de muchas incisiones pequeñas a través de las cuales se colocan los instrumentos quirúrgicos.
• Pancreatectomía total: Extirpación de todo el páncreas, parte del estómago e intestino delgado, conducto biliar común, vesícula biliar, bazo y ganglios linfáticos.

¿Cuáles son los riesgos de la pancreatectomía?

Existen riesgos y efectos secundarios relacionados con la pancreatectomía. Los riesgos y los efectos secundarios pueden ser:

• Fístula pancreática (escape de jugo pancreático del lugar que une el páncreas al intestino).
• Gastroparesis/íleo gástrico (los músculos del estómago dejan de funcionar).
• Retraso del vaciamiento gástrico.
• Complicaciones digestivas a largo plazo como cambios en el hábito intestinal, absorción insuficiente (no absorber los nutrientes de los alimentos que consume), necesidad de cambiar la dieta, diabetes, infección y pérdida de peso.
• Sangrado.
• Infección.

¿Cómo es la recuperación?

La hospitalización por una pancreatectomía suele ser de una a tres semanas. Mientras está en el hospital, es posible que le hagan:

• Drenajes abdominales para sacar el líquido adicional.
• Sonda nasogástrica (sonda que se coloca en la nariz y baja hasta el estómago) para mantener el estómago vacío.
• Sonda vesical para vaciar la orina de la vejiga.

También puede tener:

• Tubo epidural para administrar analgésicos.
• Colocación de una sonda de alimentación en el estómago o una línea intravenosa (IV) para brindarle nutrición.

Cuando salga del hospital, es posible que todavía tenga algunos de estos drenajes, tubos o vías intravenosas. Se le enseñará cómo cuidarlos.

Antes de salir del hospital, su equipo médico discutirá con usted los medicamentos que tomará para la prevención de coágulos de sangre/infecciones y el control del dolor.

Su equipo de cuidado médica le brindará información sobre su dieta después de la cirugía. Es posible que se necesiten suplementos de enzimas digestivas para prevenir la diarrea, ayudar con la digestión de los alimentos y controlar los niveles de azúcar en sangre. Esto puede ser por un período breve o de por vida, según su situación.

La recuperación tarda entre 4 y 8 semanas. Su equipo también hablará con usted sobre cualquier cambio de actividad que necesite hacer mientras está en casa. Estos cambios pueden ser:

• Camine todo lo que pueda.
• No conduzca mientras esté tomando medicamentos narcóticos para el dolor.
• No levante nada pesado, ni lo empuje, gire, doble o tire hasta que su equipo lo autorice.
• Consuma comidas pequeñas y frecuentes. Tome suplementos y enzimas según las indicaciones de su proveedor de atención médica.
• Beba de 6 a 12 tazas de líquido al día para mantenerse hidratado.
• Prevenga el estreñimiento bebiendo líquidos y/o tomando ablandadores de heces.
• Si necesita insulina, tómela según las indicaciones.

¿Qué necesitaré en casa?

• Termómetro para detectar fiebre, que puede ser un signo de infección.
• Ropa suelta.
• Suministros para el cuidado de las incisiones, que probablemente se le darán en el hospital.

Los síntomas que debe informar a su equipo médico incluyen:

• Fiebre. Su equipo le dirá a qué temperatura debe ponerse en contacto con ellos.
• Escalofríos, drenaje de la incisión/sitio de drenaje, hinchazón, separación o enrojecimiento, cambio en el drenaje (olor fétido y/o cremoso).
• Cambio en la cantidad o detención total del drenaje.
• Cualquier dolor nuevo o que empeore.
• Náuseas, vómitos, diarrea y/o estreñimiento.
• No poder comer.

¿Cómo cuido mi incisión?

Se le indicará cómo cuidar su incisión antes de salir del hospital. A menudo, se recomienda que usted:

• Use ropa suelta.
• Lave la incisión muy suavemente con agua y jabón, y seque aplicando golpecitos con una toalla limpia cuando termine.
• No se bañe en la tina ni coloque la incisión bajo el agua.
• No se aplique lociones, polvos o pomadas a menos que se lo indique su equipo de atención médica.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Mientras está sentado, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.