Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación del sarcoma de Kaposi

El sarcoma de Kaposi es un cáncer de tejido blando de las membranas mucosas, los ganglios linfáticos y otros órganos. Es causada por el herpesvirus humano-8 (HHV-8). Las lesiones del sarcoma de Kaposi pueden ser multifocales, lo que significa que las lesiones se encuentran en diferentes partes del cuerpo.
Tiene un mayor riesgo de sarcoma de Kaposi si:

• Tiene el virus del herpes humano 8 (HHV8)
• Está inmunocomprometido debido a una infección por VIH, un trasplante de órganos, una edad avanzada u otros factores.
• Eres de ascendencia judía, mediterránea o africana ecuatorial.
• Eres masculino.
• Eres un hombre que tiene sexo con hombres.

Hay una variedad de subtipos de sarcoma de Kaposi, entre los que se incluyen:

• Sarcoma de Kaposi epidémico (relacionado con el SIDA) - (el tipo más común en los Estados Unidos).
• Sarcoma de Kaposi clásico (mediterráneo).
• Sarcoma de Kaposi endémico (africano).
• Sarcoma de Kaposi iatrogénico (relacionado con trasplantes) (adquirido).
• Sarcoma de Kaposi relacionado con la terapia inmunosupresora (adquirido).
• Sarcoma de Kaposi en hombres VIH negativos que tienen sexo con hombres.
• Sarcoma de Kaposi no epidémico.

¿Qué es la estadificación y cómo se realiza?

La estadificación analiza el tamaño del tumor, dónde se encuentra y si se ha diseminado a otros órganos. También ayuda a determinar qué tratamiento es mejor. Su proveedor le pedirá que se haga algunas pruebas para determinar el estadio de su cáncer. Estas pruebas pueden ser:

Examen físico: Este es un examen general para examinar su cuerpo y hablar sobre problemas de salud anteriores.

Imagen radiológica: Las pruebas de radiología pueden observar el cáncer dentro de su cuerpo para ver si se ha diseminado. Estas pruebas pueden incluir:

• Tomografía computarizada (TC).
• Radiografía de tórax.
• Tomografía por emisión de positrones (PET).

Pruebas de laboratorio: Exámenes de sangre como una prueba de química sanguínea y un recuento de linfocitos CD34.

Procedimientos: Estas pueden incluir:

• Biopsia: Se extrae un pedazo de tejido y se examina bajo un microscopio para buscar células cancerosas. Los tipos de biopsia que se usan para evaluar el sarcoma de Kaposi incluyen:
  • Biopsia por escisión: Se utiliza un bisturí (cuchilla quirúrgica) para extirpar toda el área anormal o crecimiento en la piel.
  • Biopsia incisional: Este tipo de biopsia utiliza un bisturí para extraer solo parte de un tejido o crecimiento anormal.
  • Biopsia central: Extracción de una pequeña porción del crecimiento anormal de la piel con una aguja ancha.
  • Biopsia por aspiración con aguja fina (FNA): Se extrae una pequeña porción del crecimiento anormal con una aguja fina.
• Endoscopia: Se coloca un tubo delgado e iluminado en el esófago, el estómago y el intestino delgado, lo que permite que el proveedor de atención médica evalúe cualquier área anormal dentro del tracto gastrointestinal que necesite una biopsia. Los ganglios linfáticos se pueden extirpar para su evaluación.
• Broncoscopia: Se coloca un tubo delgado e iluminado en la tráquea y en las vías respiratorias más grandes del pulmón para buscar áreas anormales que requieran biopsia o una muestra de líquido.
• Fotografía: La fotografía, también conocida como mapeo, puede utilizarse para monitorear el desarrollo de nuevas lesiones cutáneas del sarcoma de Kaposi.

No existe un sistema de estadificación oficial para el sarcoma de Kaposi; sin embargo, el sistema de estadificación TIS desarrollado por el AIDS Clinical Trials Group (ACTG) se ha utilizado para el sarcoma de Kaposi epidémico. El sistema de estadificación TIS analiza el tamaño del tumor, el sistema inmunológico y la enfermedad sistémica (propagación de la enfermedad por el cuerpo o presencia de una enfermedad relacionada con el SIDA). El sistema describe además la etapa como buen riesgo (0) y mal riesgo (1).

Algunos casos de sarcoma de Kaposi se pueden tratar con cirugía.

Cirugía para el sarcoma de Kaposi

La cirugía suele utilizarse para tratar el sarcoma de Kaposi. El procedimiento utilizado dependerá de muchos cosas, incluyendo el tamaño y la ubicación del cáncer. El cirujano hablará con usted acerca de su procedimiento específico.

Los procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar el sarcoma de Kaposi incluyen:

• Extirpación local: El área anormal del tejido de la piel, así como una pequeña cantidad de tejido de aspecto sano, se extirpa.
• Electrodesecación y raspado: Este procedimiento extirpa el crecimiento de la piel afectada con una cureta, que es otra palabra para describir una herramienta quirúrgica en forma de cuchara. Se administra una corriente eléctrica con una aguja especial para detener el sangrado y destruir las células restantes del sarcoma de Kaposi.
• Criocirugía/crioterapia: Se aplica nitrógeno líquido al área anormal de la piel para congelar y matar las células afectadas por el sarcoma de Kaposi.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía del sarcoma de Kaposi?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Sangrado.
• Formación de ampollas.
• Infección.
• Daño a los tejidos o a los vasos.
• Daño en los nervios.
• Dolor.
• Cicatrices y/o blanqueamiento de la piel.
• Cambios en la función sexual si la ubicación es cerca de los genitales.
• Úlceras.
• Apertura de la herida.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de la cirugía del sarcoma de Kaposi dependerá de la extensión del procedimiento que se haya realizado. Se le enseñará cómo cuidar las incisiones quirúrgicas y se le darán instrucciones antes de salir del hospital o centro quirúrgico.

Su equipo médico discutirá con usted los medicamentos que tomará y también hablará con usted sobre los cambios en su nivel de actividad, según la cirugía que haya tenido.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Siéntese, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.