Procedimientos quirúrgicos: mandibulectomía

Autor: Marisa Healy, BSN, RN
Fecha de la última revisión: October 05, 2022

¿Qué es una mandibulectomía?

La cirugía realizada para extirpar la parte inferior de la mandíbula que se mueve se llama mandibulectomía. Puede usarse para tratar cánceres de la cavidad oral (cánceres dentro de la boca).

Hay dos tipos de mandibulectomía:

  • Mandibulectomía marginal: solo se extirpa el área con cáncer. Se deja gran parte de la mandíbula para tratar de evitar la cirugía reconstructiva.
  • Mandibulectomía segmentaria: se extrae todo el hueso de la mandíbula y luego se reconstruye. Se usa un hueso de otra parte de su cuerpo (pierna, espalda, brazo o cadera) para hacer una nueva mandíbula. Esto se llama "colgajo libre". También se pueden utilizar injertos de piel y colgajos musculares. También se tomarán una arteria, una vena y algo de tejido blando de otra área y se usarán para la reconstrucción.

Nota: Es posible que necesite una traqueotomía (tubo/agujero que le permite respirar a través del cuello), una sonda de alimentación o que le cierren la mandíbula por un período corto de tiempo, según la cirugía que haya tenido. Su equipo hablará con usted sobre los detalles de su cirugía.

¿Cuáles son los riesgos de una mandibulectomía?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

  • Sangrado.
  • Hematoma (Acumulación de sangre que desaparece por sí sola o que puede necesitar ser extirpada con cirugía).
  • Seroma (Bolsillo de líquido).
  • Infección.
  • Coágulo de sangre.
  • Fístula salival (Agujero que causa que la saliva se filtre desde la boca hacia el cuello).
  • Alineación anormal de los dientes superiores e inferiores (maloclusión).
  • Trismo (Dificultad para abrir la boca).
  • Daño en los nervios.

Antes de la cirugía, el cirujano hablará con usted acerca de cualquier otro riesgo, basándose en su salud y en la cirugía específica a la que se va a someter.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una mandibulectomía dependerá de la extensión del procedimiento que se haya realizado. Con frecuencia, usted estará en el hospital durante 10 a 14 días. En algunos casos, se necesitará una sonda de alimentación temporal o permanente para la nutrición durante y después del proceso de curación. Este tubo puede pasar a través de la nariz o ser colocado a través de la pared abdominal (vientre) hasta el estómago. Su mandíbula puede estar cerrada con alambre para mantener los dientes superiores e inferiores alineados. También es posible que necesite drenajes en el cuello para permitir que el líquido drene, un catéter urinario y/o una traqueotomía (tubo/agujero que le permite respirar a través del cuello).

Se le indicará cómo cuidar sus incisiones y se le darán otras instrucciones antes de salir del hospital. Su proveedor le hablará sobre la necesidad de cambiar la dieta, el cuidado de la sonda de alimentación, el cuidado de la traqueotomía, así como la necesidad de realizar terapia de rehabilitación y/o terapia del habla.

Su equipo médico discutirá con usted los medicamentos que va a tomar, tales como aquellos para el dolor, coágulos de sangre, infecciones y prevención del estreñimiento, y/u otras condiciones.

Su proveedor hablará con usted acerca de las restricciones de actividad, las cuales dependerán de la cirugía que haya tenido. Típicamente, se recomienda que usted:

  • No use compresas frías/calientes, botellas de agua caliente ni almohadillas térmicas sobre la incisión. Si los nervios se dañaron durante la cirugía, es posible que no pueda sentir temperaturas extremas.
  • No utilice un sauna ni un baño de vapor.
  • No se afeite la cara hasta que le digan que puede hacerlo.
  • Evite la exposición al sol hasta que las incisiones hayan sanado. Si va a estar expuesto al sol, aplique protector solar en las incisiones que tenga al menos un SPF 30 o más alto y que no contenga PABA.
  • No use lociones perfumadas, perfumes ni colonias hasta que le digan que puede hacerlo.
  • Vuelva a ducharse, conducir y tener relaciones sexuales cuando su equipo quirúrgico le diga que puede hacerlo.
  • Evite levantar cosas que pesen más de 5 libras durante 6 semanas después de la cirugía.

¿Qué necesitaré en casa?

  • Termómetro para comprobar si hay fiebre, que puede ser un signo de infección. Su equipo de atención le dirá a qué temperatura debe llamarlos.
  • Suministros para el cuidado de heridas, drenaje, sonda de alimentación y estoma traqueal, según sea necesario.

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor?

Su equipo de atención médica le dará pautas sobre cuándo llamar al consultorio. A menudo se recomienda llamar al consultorio de su proveedor si tiene:

  • Fiebre superior a 101 ° F / 38,3 ° C.
  • Dolor, supuración, hinchazón, enrojecimiento y / o calor en el sitio de la incisión.
  • Líquido que se acumula debajo de la incisión.
  • Respiración dificultosa.
  • Cualquier otro síntoma nuevo o preocupante.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo la ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

  • Ejemplo de un ejercicio de relajación: Mientras está sentado, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Por favor, asegúrese dehablar con su equipo de atención médica sobre su plan y recuperación específicos.

Referencias

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