Procedimientos quirúrgicos: laringectomía parcial y total

Una laringectomía es la extirpación de parte o de toda la laringe. La laringe está en la garganta, en la parte delantera del cuello. La laringe está hecha de cartílago. Está hecho de tres partes principales:

• La supraglotis.
• la glotis.
• La subglotis.

La laringe tiene muchas funciones:

• Su voz y otros sonidos están hechos de las cuerdas vocales que se encuentran en su laringe.
• Su epiglotis está cerrada para evitar que la comida o la bebida entren en sus pulmones al tragar.
• Dejar que el aire que respiras llegue a sus pulmones.

Una laringectomía se puede usar para tratar algunos casos de:

• Cáncer de laringe.
• Lesión.
• Necrosis por radiación (muerte celular) causada por el tratamiento con radiación.

Una persona que ha tenido una laringectomía se llama “larengectomizado”.

Hay algunos tipos de cirugías de laringectomía:

• Laringectomía total: se extirpa toda la laringe (caja de la voz).
  • Se crea un estoma permanente (traqueotomía) para crear una nueva forma de respirar.
  • Es posible que se extirpe una parte de la faringe (el conducto que conecta la nariz, la laringe y los pulmones), algunos ganglios linfáticos y algunos músculos cercanos.
  • El cirujano puede hacer una punción transesofágica (TEP). Durante una TEP, se coloca un orificio en la tráquea y el esófago para la colocación futura de una laringe protésica.
• Laringectomía parcial: se extirpa parte de la laringe (caja de la voz). Se puede colocar una traqueotomía temporal (a corto plazo), que se puede retirar más adelante.

¿Cuáles son los riesgos de una laringectomía?

Existen riesgos y efectos secundarios relacionados con la laringectomía:

• Reacción a la anestesia. (La anestesia es el medicamento que se le administra para ayudarlo a dormir durante la cirugía, no recordarlo y controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir sibilancias, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja).
• Sangrado.
• Coágulos de sangre
• Infección.
• Neumonía.
• Problemas cardíacos o pulmonares.
• Pérdida del habla normal.
• Lesión nerviosa.
• Hinchazón.
• Estrechamiento de la garganta o la laringe (llamado estenosis). Es posible que necesite una traqueotomía si esto sucede.
• Estrechamiento del estoma, conocido como estenosis del estoma.
• Dificultad para tragar, lo que puede hacer que necesite una sonda de alimentación.
• Fístula (conexión anormal entre la faringe y la piel) que puede requerir cirugía correctiva.
• Daño a los órganos cercanos, como las glándulas tiroides y paratiroides. Esto puede conducir a hipotiroidismo y/o cambios de calcio en su cuerpo. La tráquea y el esófago también pueden dañarse.
• Hematoma (colección de sangre).

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una laringectomía depende del tipo de procedimiento que haya tenido. A veces, se necesita una estadía más prolongada en el hospital. A menudo, necesitará una sonda de alimentación para obtener nutrición hasta que sane su garganta.

Se le indicará cómo cuidar sus incisiones (cortes quirúrgicos), traqueotomía, sonda de alimentación y otros drenajes. Se le darán otras instrucciones antes de salir del hospital. Su equipo de cuidado médica hablará con usted sobre la necesidad de nebulizadores (un dispositivo que libera vapor) para humedecer el aire que respira a través de su traqueotomía.

Su equipo de cuidado hablará con usted sobre los medicamentos que tomará, como los que se usan para el dolor, los coágulos sanguíneos, las infecciones y la prevención del estreñimiento y/u otras afecciones.

Lo más probable es que se reúna con un patólogo del habla que le enseñará las mejores formas de hablar y tragar.

Su proveedor hablará con usted sobre cualquier cambio en la actividad y la vida diaria que tendrá. A menudo, usted debe:

• No levante nada pesado ni haga ejercicio extenuante durante 6 semanas.
• No se doble ni se esfuerce hasta que su equipo de cuidado le diga que está bien hacerlo.
• Cuide su estoma y su herida como le haya enseñado su equipo de cuidado.
• Hable con su equipo de cuidado sobre cuándo puede ducharse y cómo proteger su estoma para que no se moje o le entre agua.
• No use ropa ajustada alrededor de su cuello.
• Manténgase alejado del humo de segunda mano y de otras personas que tengan infecciones respiratorias (pulmones).
• No practicar deportes de contacto.

¿Qué necesitaré en casa?

• Termómetro para comprobar si hay fiebre, que puede ser un signo de infección. Su equipo de cuidado le dirá a qué temperatura debe llamarlos.
• Suministros para el cuidado de heridas y estomas.
• Humidificador.
• Un brazalete de alerta médica que indique que usted es un paciente de laringectomía y que respira por el cuello.

¿Cuándo debo contactar a mi proveedor?

• Hinchazón, sangrado, ampollas, costras o secreción en la incisión.
• Dolor nuevo o que empeora.
• Náuseas y vómitos.
• Cambio en el color y/o espesor del esputo (saliva y mucosidad que pueden salir de su estoma).
• Tener dificultad para tragar.
• Cambio en el tamaño de su estoma.
• Tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho y/o cualquier otro síntoma preocupante.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o un amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede pasar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección o el estreñimiento. Llame a su equipo ante cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay formas de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Hable con su equipo de cuidado antes de tomar cualquier medicamento para el estreñimiento.

Respirar profundamente y descansar puede ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones saludables después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de relajación y respiración profunda varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está muy tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Mientras está sentado, cierre los ojos y tome de 5 a 10 respiraciones lentas y profundas. Relaja tus músculos. Mueva lentamente la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de cuidado sobre su plan y recuperación específicos.