Dispositivos de gestión del movimiento respiratorio (compuerta respiratoria, DIBH, compresión abdominal, imágenes de superficie)

Autor: Courtney Misher, MPH, BS RT(T)
Fecha de la última revisión: September 20, 2023

Los dispositivos de gestión del movimiento son herramientas que se utilizan para gestionar o realizar un seguimiento de su respiración para garantizar que reciba el mejor y más preciso tratamiento posible. Si su campo de tratamiento de radiación incluye sus pulmones, pecho (senos) o abdomen (vientre), se puede usar un dispositivo de control del movimiento para su tratamiento.

¿Por qué es importante el manejo del movimiento respiratorio?

La radioterapia externa utiliza un haz preciso de radiación dirigido al cuerpo para dañar las células cancerosas (tumores). Es importante que el haz de radiación apunte a todo o la mayor parte del tumor preservando la mayor cantidad de tejido sano posible. A medida que usted inhala y exhala, los tumores en el área del pulmón, el pecho y el abdomen pueden desplazarse o moverse. Este movimiento es normal, pero existen dispositivos que se pueden utilizar para disminuir o controlar el movimiento. Estos dispositivos están destinados a dirigir la radiación directamente al tumor y no a los tejidos sanos.

¿Cuáles son algunos de los dispositivos comunes para el control del movimiento respiratorio?

Algunos dispositivos comunes que se utilizan para disminuir el movimiento son la activación respiratoria, la retención de la respiración en inspiración profunda (DIBH), la compresión abdominal y las imágenes de superficie. Su plan de tratamiento y el lugar donde lo recibirá decidirán qué tipo de dispositivo utilizará.

Puerta respiratoria

La activación respiratoria utiliza software de computadora y un bloque que se coloca en su abdomen para seguir su ciclo respiratorio. La activación respiratoria permite que la radiación solo se administre cuando el tumor se encuentra dentro de una "ventana" definida. Esto ayuda a garantizar que el tumor esté en el lugar correcto cuando se administra la radiación. Algunos sistemas de activación apagan automáticamente la radiación cuando el tumor sale de la "ventana" y luego vuelven a encender el haz cuando vuelve a entrar en la "ventana".

Contención de la respiración en inspiración profunda (DIBH)

Los dispositivos para contener la respiración en inspiración profunda incluyen SDX y ABC (control de respiración activa). Es posible que le pidan que respire a través de una boquilla que mide el volumen de aire en sus pulmones, su inhalación (inhalación) y exhalación (exhalación). Habrá un clip en su nariz para evitar que el aire entre y salga por la nariz. También puedes usar gafas de vídeo. Estas gafas te muestran un gráfico u onda que se vincula con tu respiración. Cuando inhalas, la línea sube. Cuando exhalas, la línea baja. Su radioterapeuta también puede ver esta onda en su computadora. Deberá contener la respiración en determinados momentos durante el tratamiento y es entonces cuando se administrará la radiación.

Compresión abdominal

Este dispositivo utiliza un cinturón con una “placa” de compresión que se coloca sobre y alrededor del abdomen. Esto ejerce presión sobre el abdomen y el diafragma (el músculo principal que se utiliza para respirar). Esto limita el movimiento del pecho y del abdomen mientras respira, lo que reduce el movimiento del tumor.

Imágenes de superficie

Las imágenes de superficie utilizan cámaras y luces especiales que se proyectan sobre la piel y crean imágenes en 3D de su cuerpo. Estos se utilizan para colocarlo en la posición correcta y mantenerlo allí durante el tratamiento. Si pierde el aliento o se sale de la posición correcta, el software puede apagar el haz de radiación. Se volverá a encender cuando esté en la posición correcta.

¿Qué puedo esperar?

En la mayoría de los casos, su equipo de atención decidirá si un dispositivo de control del movimiento respiratorio es adecuado para usted durante las etapas de planificación de la radioterapia, también conocida como "simulación". Durante la simulación, se le realizará una tomografía computarizada (cat) del área a tratar. La información de la tomografía computarizada se utiliza para definir los campos de tratamiento y crear un "mapa" para que el equipo de radiación diseñe el tratamiento.

Se realiza una tomografía computarizada de cuatro dimensiones (4DCT) en pacientes en los que es necesario considerar el movimiento. Se colocará un bloque en su abdomen y sus ciclos respiratorios y el movimiento de su pecho y abdomen serán rastreados mediante cámaras y luces infrarrojas. Las imágenes 4D (tomadas durante la simulación) le permiten a su equipo de atención ver dónde está su tumor durante las fases de su respiración. Si su proveedor ve que su tumor se mueve mientras usted respira durante la tomografía computarizada, es probable que necesite un dispositivo de control del movimiento respiratorio durante el tratamiento.

Tendrá la oportunidad de practicar y aprender más sobre su dispositivo antes de comenzar el tratamiento. Su equipo de atención quiere que usted se sienta lo más cómodo posible y al mismo tiempo le brinde el mejor tratamiento posible. Debe hablar con ellos si tiene problemas para usar el dispositivo o si tiene alguna pregunta.

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