Gefitinib (Iressa®)

Cómo tomar el gefitinib

El gefitinib viene en forma de comprimidos para tomar por vía oral una vez al día con o sin alimentos. Si olvida tomar una dosis, tómela apenas lo recuerde. Sin embargo, si faltan menos de 12 horas para la siguiente dosis, omita la dosis. No tome 2 dosis a la vez para compensar la dosis omitida. Intente tomar el gefitinib aproximadamente a la misma hora todos los días. Tome el comprimido entero, no lo rompa, triture ni mastique. Si no puede tragar los comprimidos de gefitinib enteros, puede colocarlos en 4-8 onzas de agua, revolverlos y dejarlos disolver, lo que puede llevar de 15 a 20 minutos. Debe tomar la mezcla de inmediato, agregar otras 4-8 onzas de agua al recipiente y tomarla para asegurarse de que ha tomado todo el medicamento.

Es importante asegurarse de que está tomando la cantidad correcta de medicamento cada vez. Antes de cada dosis, compruebe que lo que está tomando coincida con lo que le han prescrito.

Los niveles de este medicamento en sangre pueden verse afectados por ciertos alimentos y medicamentos, por lo que deben evitarse. Estos incluyen: pomelo, jugo de pomelo, verapamilo, ketoconazol, rifampicina, fenitoína, hierba de San Juan y modafinilo. Asegúrese de informar al médico sobre todos los medicamentos y suplementos que toma. Si toma warfarina (Coumadin), debe controlar minuciosamente su RIN, ya que este medicamento puede causar un aumento en el tiempo de sangrado.

Los niveles de este medicamento también pueden verse afectados por los medicamentos que se utilizan para tratar la acidez. No tome inhibidores de la bomba de protones (por ejemplo, omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol) mientras esté tomando gefitinib. Si toma un bloqueador del receptor H2 (por ejemplo, famoitidne, ranitidina, cimetidina), se debe tomar 10 horas antes o 2 horas después del gefitinib. Si se toma con antiácidos (Rolaids, Tums), tómelos con varias horas de diferencia del gefitinib.

Almacenamiento y manipulación

Conserve el medicamento en su envase original, etiquetado, a temperatura ambiente y en un lugar seco (a menos que el médico o farmacéutico le indiquen lo contrario). Este medicamento no debe guardarse en un pastillero. Mantenga los envases fuera del alcance de los niños y las mascotas.

Si un cuidador prepara la dosis por usted, este debe considerar usar guantes o verter las pastillas directamente del envase a la tapa, una taza pequeña o directamente en su mano (del paciente). El cuidador debe evitar tocar las pastillas. Siempre debe lavarse las manos antes y después de darle el medicamento. Las mujeres embarazadas o en período de lactancia no deben prepararle la dosis. Pregúntele al equipo de oncología dónde debe devolver el medicamento no utilizado para desecharlo. No debe desecharlo por el inodoro ni tirarlo a la basura.

¿Dónde puedo conseguir este medicamento?

Ciertos medicamentos contra el cáncer, incluido el gefitinib, solo están disponibles en farmacias de especialidades. Si necesita obtener este medicamento en una farmacia de especialidades, el médico lo ayudará a iniciar el proceso. El lugar donde puede presentar las prescripciones también depende de la cobertura de su seguro de farmacia. Pídale ayuda al médico o farmacéutico para identificar dónde puede obtener este medicamento.

Información del seguro

Este medicamento puede estar cubierto por su plan de medicamentos recetados. Dependiendo de su diagnóstico y de la disponibilidad de fondos, es posible que haya disponible ayuda para los copagos de parte de fundaciones privadas. Según la cobertura de medicamentos prescritos, las personas que reúnan ciertos requisitos pueden tener asistencia para el paciente. También puede haber disponibles tarjetas de copago, que reducen la responsabilidad de copago para los pacientes asegurados elegibles comercialmente (no patrocinados por el gobierno). El equipo de atención médica puede ayudarlo a encontrar estos recursos, si están disponibles.

Posibles efectos secundarios del gefitinib

Puede hacer diversas cosas para controlar los efectos secundarios del gefitinib. Hable con el equipo de atención médica acerca de estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué es lo que funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más frecuentes o importantes:

Cambios en las uñas y la piel

El gefitinib tiene algunos efectos secundarios únicos en las uñas y la piel que usted puede desarrollar. Los pacientes pueden desarrollar sarpullido. Si bien este sarpullido puede parecerse al acné, no lo es, y no debe tratarse con medicamentos para el acné. El sarpullido puede tener aspecto rojo, inflamado, seco y ser doloroso. También puede presentar mucha sequedad, agrietamiento, comezón o escamación o costras. El sarpullido generalmente comienza la primera semana de tratamiento, pero puede producirse en cualquier momento durante el tratamiento. Algunos consejos para el tratamiento de la piel incluyen:

• Use una loción o crema emoliente espesa y sin alcohol sobre la piel al menos dos veces al día, incluso después de bañarse.
• Evite la exposición al sol, ya que esto puede empeorar el sarpullido o causar quemaduras graves. Use un bloqueador solar con FPS de 30 o más, y use sombrero y gafas de sol para protegerse la cabeza y el rostro del sol.
• Báñese/dúchese con agua fría o tibia (no caliente) y séquese la piel con palmaditas.
• Use jabones, lociones y detergentes para lavar la ropa sin alcohol, perfumes o colorantes.
• Use guantes para lavar los platos o hacer las tareas domésticas o de jardinería.
• Beba mucha agua y trate de no rascarse ni frotarse la piel.
• Notifique al equipo de atención médica si desarrolla sarpullido para que puedan darle sugerencias para controlarlo o recetarle un medicamento tópico para que lo aplique al sarpullido o un medicamento oral.
• Si desarrolla descamación o ampollas en la piel, notifique de inmediato al equipo de atención médica.

Mientras esté recibiendo gefitinib, puede desarrollar una inflamación de la piel alrededor del lecho ungueal/la zona de las cutículas de los dedos de los pies o de las manos, que se llama paroniquia. La zona puede verse de color rojo, hinchada o llena de pus. Las uñas pueden desarrollar "crestas" o caerse. También puede desarrollar cortes o grietas que parecen pequeños cortes de papel en la piel de los dedos de las manos o los pies, o en los nudillos. Estos efectos secundarios pueden aparecer varios meses después de comenzar el tratamiento, pero pueden durar muchos meses después de finalizar el tratamiento.

• Siga las mismas recomendaciones para la piel (arriba).
• No se coma las uñas ni las cutículas, ni se corte las cutículas.
• Mantenga las uñas de las manos y de los pies limpias y secas.
• Puede usar esmalte de uñas, pero no usar uñas postizas.
• Notifique al médico o enfermero/a si se le caen las uñas o si desarrolla alguno de estos efectos secundarios u otras anomalías en la piel.

Diarrea

La diarrea puede ser un efecto secundario serio que puede producir deshidratación. Notifique al equipo de atención médica si tiene diarrea.

La diarrea es frecuente con este medicamento y puede agravarse. Notifique al equipo de atención médica si tiene diarrea, ya que pueden recomendarle medicamentos que lo ayuden a controlar la diarrea. Además, trate de comer alimentos con bajo contenido de fibra y livianos, como arroz blanco y pollo hervido u horneado. Evite las frutas y verduras crudas, los panes integrales, cereales y semillas. La fibra soluble se encuentra en algunos alimentos y absorbe líquidos, lo cual puede ayudar a aliviar la diarrea. Los alimentos ricos en fibra soluble incluyen: compota de manzana, plátanos (maduros), fruta enlatada, gajos de naranja, papas hervidas, arroz blanco, productos hechos con harina blanca, avena, crema de arroz, crema de trigo y harinas. Tome de 8 a 10 vasos al día de líquido sin cafeína y sin alcohol para prevenir la deshidratación.

Los efectos secundarios menos frecuentes pero importantes pueden incluir:

• Problemas oculares: Mientras recibe gefitinib, algunos pacientes pueden desarrollar irritación o daño en la córnea (la parte transparente que cubre el globo ocular) o cambios en la vista. Informe al equipo de atención médica si desarrolla cualquier dolor ocular, hinchazón, enrojecimiento o algún cambio en la vista, incluso vista borrosa y sensibilidad a la luz.
• Perforación gastrointestinal: Este medicamento puede causar un desgarro en la pared intestinal, lo que también se llama perforación gastrointestinal. Los signos de esto pueden incluir: dolor abdominal nuevo o empeoramiento de dolor intestinal, inflamación abdominal nueva, escalofríos, fiebre, estreñimiento, náuseas o vómitos. Si experimenta alguno de estos síntomas, póngase en contacto con el médico inmediatamente o acuda a la sala de urgencias.
• Cambios pulmonares: Este medicamento puede causar enfermedad pulmonar intersticial, (una cicatriz y endurecimiento del tejido pulmonar). Consulte al médico de inmediato si presenta algún episodio nuevo o empeoramiento de falta de aliento, tos, sibilancia o fiebre.
• Toxicidad hepática: Este medicamento puede causar toxicidad hepática, que el médico puede supervisar con análisis de sangre llamados pruebas de función hepática. Notifique al médico si observa un color amarillento en la piel o los ojos, si la orina es oscura o marrón, o si tiene dolor abdominal, ya que estos pueden ser signos de toxicidad hepática.

Problemas en la reproducción

La exposición del feto a este medicamento podría causar anomalías congénitas, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras reciba este medicamento. Es necesario utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y al menos durante 2 semanas después del tratamiento. Incluso si su ciclo menstrual se interrumpe o si cree que no está produciendo espermatozoides, aún podría ser fértil y concebir. No debe amamantar mientras toma este medicamento.