Filgrastim (Neupogen®, G-CSF)

Cómo tomar el filgrastim

El filgrastim se administra con mayor frecuencia como inyección subcutánea (s.c., debajo de la piel), pero también se puede administrar directamente en una vena (por vía intravenosa, i.v.). Se administra una vez al día, preferentemente a la misma hora todos los días, hasta que el recuento de neutrófilos regrese al valor normal. La dosis real se basa en el peso corporal y en el motivo por el que esté tomando el medicamento, y será determinada por el médico.

Dado que este medicamento actúa para aumentar el recuento de glóbulos blancos, este se controlará para garantizar que no aumente demasiado.

El capuchón de la aguja de las jeringas precargadas es de caucho natural seco derivado del látex. Si es alérgico al látex, es importante que notifique al médico para determinar la forma más segura de recibir el filgrastim.

Almacenamiento y manipulación

El filgrastim debe guardarse en el refrigerador y en el envase de cartón original para protegerlo de la luz. Para reducir la punzada de la inyección, debe retirarse del refrigerador 30 minutos antes de la inyección. El filgrastim debe comenzarse al menos 24 horas después de la finalización de la dosis de quimioterapia.

No vuelva a utilizar los viales, las jeringas ni las agujas de dosis única. No arroje los viales, las jeringas ni las agujas a la basura doméstica. Arroje todas las agujas y jeringas usadas en un recipiente desechable a prueba de perforaciones con tapa. La FDA proporciona más información sobre la eliminación de viales, jeringas y agujas.

¿Dónde puedo conseguir este medicamento?

Según la cobertura del seguro, el filgrastim está disponible en farmacias especializadas, minoristas o de pedido por correo. Su equipo de oncología trabajará con el plan de medicamentos prescritos para identificar una farmacia dentro de la red para la distribución del medicamento.

Alternativamente, este medicamento puede administrarse en el consultorio del médico, en la clínica o en la sala de infusión. El lugar donde lo reciba depende a menudo de la cobertura de su seguro.

Información del seguro

Este medicamento puede estar cubierto por su plan médico principal o su plan de medicamentos prescritos. Según la cobertura de medicamentos prescritos, las personas que reúnan ciertos requisitos pueden tener asistencia para el paciente. También puede haber disponibles tarjetas de copago, que reducen la responsabilidad de copago para los pacientes asegurados elegibles comercialmente (no patrocinados por el gobierno). El equipo de atención médica puede ayudarlo a encontrar estos recursos, si están disponibles.

Posibles efectos secundarios del filgrastim

Puede hacer diversas cosas para controlar los efectos secundarios del filgrastim. Hable con el equipo de atención médica acerca de estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarlo a decidir qué es lo que funcionará mejor para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más frecuentes o importantes:

Dolor óseo

El filgrastim estimula la médula ósea para que produzca muchos glóbulos blancos, lo que puede causar dolor en los huesos. Este dolor a menudo se siente en los huesos de los muslos, las caderas y el antebrazo. Es posible que el equipo de atención médica no quiera que tome acetaminofeno (Tylenol™) porque puede “enmascarar” la fiebre, por lo tanto, hable con ellos para saber cuáles son los analgésicos que puede tomar de manera segura.

Irritación o ardor en el sitio de la inyección

Algunas personas experimentan enrojecimiento, hinchazón o picazón en el lugar de la inyección. Por lo general, esto es temporal. Se sabe que la inyección pica o arde si se aplica fría. Retire el medicamento del refrigerador con 30 minutos de anticipación para permitir que alcance la temperatura ambiente antes de su administración. Rote los sitios donde se aplica la inyección, inyecte lentamente o adormezca la zona con hielo antes de aplicar la inyección.

Bajo recuento de plaquetas (trombocitopenia)

Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre, por lo que cuando el recuento es bajo tiene un mayor riesgo de sangrado. Informe al equipo de atención oncológica si tiene algún exceso de hematomas o sangrado, por ejemplo, sangrado nasal, encías sangrantes, o sangre en la orina o las heces. Si el recuento de plaquetas es demasiado bajo, puede recibir una transfusión de plaquetas.

• No use rasuradora manual (la máquina eléctrica de rasurar es aceptable).
• Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan causarle lesiones o sangrado.
• No tome aspirina (ácido salicílico), medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Motrin/Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno), Celebrex (celecoxib), etc., ya que todos ellos pueden aumentar el riesgo de sangrado. Consulte al equipo de atención médica con respecto al uso de estos agentes y de todos los medicamentos/suplementos de venta libre durante la terapia.
• No use hilo dental ni mondadientes, y use un cepillo de dientes de cerdas suaves para cepillarse.

Los efectos secundarios menos frecuentes pero importantes pueden incluir:

• Reacciones alérgicas: En algunos casos, los pacientes pueden tener una reacción alérgica a este medicamento. Los signos de una reacción pueden incluir: falta de aliento o dificultad para respirar, sibilancia, sarpullido, sofoco, hinchazón alrededor de la boca o los ojos, pulso acelerado o sudoración. Si nota algún cambio en cómo se siente después de la inyección, avísele al enfermero/a inmediatamente.
• Ruptura del bazo: El filgrastim puede producir agrandamiento y rotura del bazo. Si experimenta dolor en la parte superior izquierda del estómago/zona abdominal u hombro izquierdo, comuníquese con el equipo de atención médica o acuda a la sala de urgencias inmediatamente.
• Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)/hemorragia alveolar: Este medicamento puede causar un problema pulmonar serio llamado síndrome de dificultad respiratoria aguda. Si experimenta falta de aliento, fiebre, dificultad para respirar o frecuencia respiratoria rápida, comuníquese con el equipo de atención médica o acuda a la sala de urgencias. El medicamento también puede causar sangrado en los pulmones. Acuda a la sala de urgencias más cercana si comienza a toser sangre.
• Crisis drepanocítica: En pacientes con anemia drepanocítica, el filgrastim puede causar una crisis drepanocítica. Comuníquese con el equipo de atención médica inmediatamente si tiene síntomas de una crisis drepanocítica, por ejemplo, dolor y dificultad para respirar.
• Síndrome de extravasación capilar: El síndrome de extravasación capilar es una afección en la cual la sangre y los componentes de la sangre se filtran fuera de los vasos sanguíneos y dentro de las cavidades corporales y los músculos. El movimiento de este líquido fuera de los vasos sanguíneos puede causar hipotensión (presión arterial baja) e insuficiencia orgánica. Los signos y síntomas del síndrome de extravasación capilar incluyen: descenso repentino de la presión arterial, debilidad, fatiga, hinchazón repentina de los brazos, las piernas u otras partes del cuerpo, náuseas y aturdimiento. Si tiene alguno de estos síntomas, notifique al médico inmediatamente.
• Vasculitis cutánea: Informe al equipo de atención médica si desarrolla manchas moradas o enrojecimiento en la piel, ya que esto puede ser una señal de inflamación de los vasos sanguíneos.
• Problemas renales: Este medicamento puede causar problemas renales que el equipo de oncología puede supervisar con análisis de sangre. Debe notificar al médico si observa disminución en la diuresis, orina oscura, sangre en la orina, hinchazón en los tobillos o la cara, o pérdida del apetito.
• Aortitis: Este medicamento puede causar una inflamación de su aorta (la arteria más grande de su cuerpo), que puede ocurrir desde la primera semana de inicio del tratamiento con filgrastim. Los signos de aortitis incluyen fiebre, dolor abdominal, fatiga y dolor de espalda. Asegúrese de llamar a su proveedor de inmediato si experimenta alguno de estos síntomas.
• Cáncer secundario: Un cáncer secundario es aquel que se desarrolla como resultado del tratamiento del cáncer para otro cáncer. Esto es bastante raro, pero debe ser consciente del riesgo. Las personas que han recibido este medicamento junto con quimioterapia y / o radiación para tratar el cáncer de mama o de pulmón pueden tener un mayor riesgo de desarrollar MDS o AML. Esto puede ocurrir años después del tratamiento. Su proveedor controlará sus laboratorios de cerca. Considere la posibilidad de que su proveedor de atención médica revise anualmente un hemograma completo con diferencial si recibió terapias de alto riesgo.

Problemas en la reproducción

No se sabe si la exposición del feto a este medicamento podría causar anomalías congénitas, por lo que no debe quedar embarazada ni engendrar un hijo mientras reciba este medicamento. Es necesario utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento. Incluso si su ciclo menstrual se interrumpe o si cree que no está produciendo espermatozoides, aún podría ser fértil y concebir. Debe consultar al equipo de atención médica antes de amamantar mientras tome este medicamento.

Biosimilares actuales

Hay versiones biosimilares de filgrastim. Un biosimilar es un medicamento que ha sido aprobado por la FDA porque es muy similar a un medicamento aprobado por la FDA (llamado producto de referencia, o el medicamento con el que se compara), y que no hay diferencias significativas entre el producto biosimilar y el producto de referencia. Los nombres de los biosimilares actuales para este medicamento se enumeran al final de esta hoja de medicamentos. Estos medicamentos pueden usarse indistintamente.

Los biosimilares actuales para este medicamento incluyen filgrastim-sndz (Zarxio®) and filgrastim-aafi (Nivestym™).