Neumología intervencionista: Nociones básicas

¿Qué es la neumología intervencionista?

La neumología intervencionista (PI) es una especialidad médica para las enfermedades de los pulmones y el tórax. Los proveedores de neumología intervencionista utilizan un endoscopio y otros instrumentos para realizar procedimientos mínimamente invasivos. Un procedimiento mínimamente invasivo utiliza menos (o ninguna) incisiones (cortes quirúrgicos) y necesita menos tiempo de cicatrización que un procedimiento invasivo. Estos procedimientos se utilizan para diagnosticar y tratar problemas en los pulmones y las zonas cercanas.

Los equipos de neumología intervencionista están formados por un neumólogo intervencionista, que es un médico con capacitación en estos procedimientos. Otros miembros del equipo pueden incluir profesionales de enfermería (NP), asistentes médicos (PA), enfermeros, terapeutas respiratorios y coordinadores.

¿Para qué se utilizan los procedimientos de neumología intervencionista?

Los tratamientos de neumología intervencionista pueden utilizarse para:

• Diagnosticar cáncer u otros problemas de salud. Esto puede realizarse tomando una muestra de un tumor en los pulmones o en los ganglios linfáticos próximos, con un endoscopio. Esto podría ayudar a evitar una cirugía mayor.
• Ayudarle a respirar mejor si un tumor le obstruye los pulmones o si sufre algún daño derivado del tratamiento contra el cáncer.
• Ayudar a tratar el cáncer que se ha propagado de otra parte del cuerpo a los pulmones.

¿Cómo se realizan los procedimientos de neumología intervencionista?

El instrumento principal de un neumólogo intervencionista es un tipo de endoscopio denominado broncoscopio. Un broncoscopio es un pequeño tubo que puede pasar por la nariz o la boca hasta los pulmones. Tiene una cámara y una luz en el extremo, lo que permite que el proveedor vea los pulmones. El proveedor introduce pequeños instrumentos a través del broncoscopio. Estos instrumentos pueden incluir pinzas pequeñas para obtener una biopsia (muestra de tejido), un láser para extraer tejido que bloquea una vía respiratoria o una endoprótesis o globo para abrir una vía respiratoria bloqueada.

Procedimientos de neumología intervencionista

Algunos procedimientos de neumología intervencionista se realizan en el consultorio o en la sala del hospital, mientras que otros se realizan en la sala de operaciones. Algunos procedimientos utilizan un anestésico para que se sienta cómodo, mientras que otros requieren anestesia o sedación para ayudarle a dormir durante el procedimiento. El proveedor le dirá cuál es el procedimiento adecuado para usted.

• Colocación de endoprótesis en las vías respiratorias: El cáncer de pulmón puede bloquear o presionar las vías respiratorias, lo que dificulta la respiración. Esto puede causar tos y neumonía. Se coloca una endoprótesis , que a menudo está hecha de metal, silicona o una mezcla de estos, en las vías respiratorias para mantenerlas abiertas.
• Balón: Se introduce un balón desinflado a través del broncoscopio y se bombea hacia arriba en una vía respiratoria estrechada. Esto abre las vías respiratorias, lo que facilita la respiración.
• Biopsia de pulmón o ganglios linfáticos: Puede utilizarse un broncoscopio para alcanzar zonas del pulmón para la biopsia. En una biopsia, se obtiene una pequeña muestra de tejido, que se envía al laboratorio para detectar cáncer. El broncoscopio también puede utilizarse para biopsiar los ganglios linfáticos de la parte media del tórax. Este es un sitio donde es muy común que el cáncer de pulmón se disemine.
• Toracentesis: Se realiza una toracocentesis para drenar el exceso de líquido alrededor de los pulmones. La acumulación de líquido en el revestimiento del pulmón se denomina derrame pleural. Este líquido ejerce presión sobre los pulmones, dificultando la respiración. Puede realizarse una toracocentesis cuando sea necesario para mayor comodidad.
• Catéter pleural: El equipo de neumología intervencionista puede colocar un catéter (tubo) que permanece colocado en el revestimiento del pulmón. Esto le permite drenar el líquido pleural en casa, según sea necesario.
• Pleurodesis: Este procedimiento se utiliza cuando un derrame pleural sigue recogiendo líquido después de someterse a una toracocentesis. En la pleurodesis, se drena el líquido y se infunde una sustancia química en el espacio pleural. Esta sustancia química irrita el revestimiento pulmonar y causa hinchazón. Durante algún tiempo, el revestimiento externo del pulmón y el revestimiento interno del tórax se unen. Esto impide que el líquido vuelva a ese punto.
• Ecografía endobronquial (EBUS): En este procedimiento, se utiliza un broncoscopio con un instrumento ecográfico al final del mismo. Esto ayuda al proveedor a hacer biopsias más precisas.

¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de los procedimientos de neumología intervencionista?

Los procedimientos de neumología intervencionista pueden ayudar al paciente a evitar una intervención de cirugía mayor. Los procedimientos de neumología intervencionista tienen un tiempo de recuperación más corto que la cirugía.

Los principales riesgos de los procedimientos de neumología intervencionista son hemorragia, infección y neumotórax. El neumotórax se produce cuando el pulmón es perforado por una aguja y pierde aire. El aire se acumula en el espacio pleural que rodea el pulmón. Esto ejerce presión sobre el pulmón, dificultando la respiración. Si tiene neumotórax, es posible que tenga que permanecer en el hospital. A continuación se colocará un tubo en el tórax para eliminar el aire, lo que hará que cicatrice el revestimiento del pulmón.

Hable con su equipo de cuidado médico sobre si la neumología intervencionista formará parte de su plan y asegúrese de hacer todas las preguntas que tenga sobre el procedimiento que se le está realizando.