Neumología Intervencionista: Conceptos Básicos

Autor: Marisa Healy, BSN, RN
Contribuidor de contenido: Anil Vachani, MD, MS
Fecha de la última revisión:

¿Qué es la neumología intervencionista?

La neumología intervencionista (NI) es una especialidad médica para las enfermedades de los pulmones y el tórax. Los proveedores de NI utilizan un endoscopio y otras herramientas para realizar procedimientos mínimamente invasivos. Estos procedimientos se utilizan para diagnosticar y tratar problemas en los pulmones y áreas cercanas. Un “procedimiento mínimamente invasivo” utiliza menos (o ninguna) incisión (cortes quirúrgicos) y requiere menos tiempo de cicatrización que un procedimiento invasivo.

¿Para qué se utilizan los procedimientos de neumología intervencionista?

Los procedimientos de propiedad intelectual pueden utilizarse para:

  • Diagnosticar cáncer u otro problema de salud. Esto podría ayudar a evitar una cirugía mayor.
  • Ayudarlo a respirar mejor cuando sus pulmones están bloqueados por un tumor.
  • Ayudarlo a respirar mejor si sus tratamientos contra el cáncer dañaron su(s) pulmón(es).

¿Quién conforma el equipo deneumología intervencionista?

  • Neumólogo intervencionista: un médico capacitado en enfermedades pulmonares que tiene mayor capacitación en la realización de procedimientos de NI.
  • El equipo también puede tener enfermeras practicantes (EP), asistentes médicos (AM), enfermeras, terapeutas respiratorios y coordinadores.

¿Qué tipos de cánceres pueden ser tratados por NI?

Cualquier cáncer que afecte a los pulmones puede beneficiarse de la NI. Muchos cánceres de pulmón pueden diagnosticarse mediante un procedimiento NI. Esto se puede hacer tomando una muestra del tumor en los pulmones, o los ganglios linfáticos cercanos, usando un endoscopio. Los procedimientos NI pueden ayudar a los pacientes con cánceres que se han diseminado al pulmón (llamado cáncer metastásico) a respirar mejor.

¿Cómo se hacen los trámites de NI?

La herramienta principal de un neumólogo intervencionista es un tipo de endoscopio llamado broncoscopio. Un broncoscopio es un pequeño tubo que se puede pasar a través de la nariz o la boca hasta los pulmones. Tiene una cámara y una luz en el extremo, lo que permite que el médico vea los pulmones. El médico pasa pequeños instrumentos a través del broncoscopio. Estas herramientas pueden incluir: pinzas pequeñas para tomar una biopsia (muestra de tejido), un láser para eliminar el tejido que bloquea una vía aérea o un stent o globo para abrir una vía aérea bloqueada.

Procedimientos de neumología intervencionista

Algunos procedimientos de NI se realizan en el consultorio o en la habitación del hospital, mientras que otros se realizan en el quirófano. Algunos procedimientos usan un medicamento anestésico para que se sienta cómodo, mientras que otros requieren anestesia o sedación para ayudarlo a dormir durante el procedimiento. Su médico determinará qué procedimiento es mejor para usted.

  • Colocación de un stent en las vías respiratorias: el cáncer en el pulmón puede bloquear o presionar las vías respiratorias, lo que dificulta la respiración. Esto puede provocar tos y neumonía. Se coloca un stent, que puede estar hecho de metal, silicona o una mezcla de estos, en la vía aérea para mantenerla abierta.
  • Globo: se pasa un globo desinflado a través del broncoscopio y se infla en una vía aérea estrechada. Esto abre las vías respiratorias, facilitando la respiración.
  • Biopsia de pulmón o ganglio linfático: Se puede usar un broncoscopio para llegar a áreas del pulmón para la biopsia. Una biopsia toma una pequeña muestra de tejido, que se envía al laboratorio para buscar cáncer. El broncoscopio también se puede usar para hacer una biopsia de los ganglios linfáticos en el medio del tórax. Esto es común para que el cáncer de pulmón se propague.
  • Toracocentesis: El equipo de NI puede hacer una toracocentesis. Esto se hace para drenar el exceso de líquido alrededor de los pulmones. La acumulación de líquido en el revestimiento del pulmón se llama derrame pleural. Este líquido ejerce presión sobre los pulmones, lo que dificulta la respiración. La toracocentesis se puede hacer según sea necesario cuando se acumula líquido.
  • Catéter pleural: el equipo de NI puede colocar un catéter (tubo) que permanece en el revestimiento del pulmón. Esto le permite a su médico drenar el líquido pleural en casa, según sea necesario.
  • Pleurodesis: este procedimiento se utiliza cuando un derrame pleural sigue acumulando líquido, a pesar de la toracocentesis. En la pleurodesis, se drena el líquido y se infunde una sustancia química en el espacio pleural. Este producto químico irrita el revestimiento de los pulmones y provoca el desarrollo de inflamación. Durante un período de tiempo, el revestimiento exterior del pulmón y el revestimiento interior del tórax se pegan. Esto evita que el líquido regrese a ese lugar.
  • Ecografía endobronquial (EBUS): este procedimiento combina un broncoscopio con una herramienta de ultrasonido en el extremo. Esto ayuda al proveedor a hacer biopsias más precisas.

¿Cuáles son los beneficios y riesgos de los procedimientos de NI?

Los procedimientos NI pueden ayudar a un paciente a evitar una cirugía mayor. Los procedimientos NI tienen un tiempo de recuperación más corto que la cirugía.

Los principales riesgos de los procedimientos NI son sangrado, infección y neumotórax. Un neumotórax ocurre cuando una aguja corta el pulmón y pierde aire. Esto ejerce presión sobre el pulmón, lo que dificulta la respiración. El neumotórax puede requerir una estadía en el hospital, donde se coloca un tubo en el tórax para eliminar el aire. Esto permite que el revestimiento del pulmón se cure.

Hable con su equipo de cuidado sobre si la neumología intervencionista formará parte de su plan y asegúrese de hacer cualquier pregunta que pueda tener sobre los procedimientos mencionados anteriormente.

Referencias

Ernst A, Silvestri GA, Johnstone D; American College of Chest Physicians. Interventional pulmonary procedures: guidelines from the American College of Chest Physicians. Chest2003;123:1693–1717.

Seijo LM, Sterman DH. Interventional pulmonology. N Engl J Med 2001;344:740–749. 

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