Procedimientos quirúrgicos: maxilectomía

¿Qué es una maxilectomía y cómo se realiza?

El maxilar es la parte superior del hueso de la mandíbula. La cirugía para extirpar esta parte de la mandíbula se llama maxilectomía.

La maxilectomía se puede usar para tratar el cáncer de la cavidad oral (dentro de la boca), la cavidad nasal (dentro de la nariz) y / o los senos maxilares (que se encuentran en los huesos de la cara).

Hay algunos tipos diferentes de maxilectomía:

• Maxilectomía medial: Se quita la parte del maxilar que está al lado de la nariz. Esto se puede hacer a través de una incisión (corte quirúrgico) en la cara o usando herramientas a través de la fosa nasal (nariz). La cirugía reconstructiva no suele ser necesaria.
• Maxilectomía de infraestructura: Remueve la bóveda del paladar (el techo de la boca), la parte inferior del maxilar y los dientes. El piso orbital (hueso debajo del ojo) no se remueve. Con frecuencia se necesita cirugía reconstructiva.
• Maxilectomía de la superestructura: La parte superior del maxilar y el piso orbital (hueso debajo del ojo) se retiran. En algunos casos, la órbita (hueso alrededor del ojo) se puede dejar en su lugar. Debido a la extirpación del hueso alrededor del ojo, se necesita cirugía reconstructiva.
• Maxilectomía subtotal: El tratamiento: remueve sólo una parte del maxilar superior usando alguna variación de los procedimientos anteriores.
• Maxilectomía total: Remueve todo el maxilar superior por un lado (unilateral), así como la bóveda del paladar y el suelo orbital (hueso por debajo del ojo). La cirugía reconstructiva, posiblemente con prótesis, será necesaria después de esta cirugía.

Nota: Dependiendo de la cirugía, el lagrimeo crónico de los ojos puede ser un problema para los pacientes. Esto sucede porque hay una obstrucción en las trompas que normalmente drenan los desgarros. El cirujano puede colocar pequeños tubos para permitir que las lágrimas drenen hacia la nariz. Es posible que también se requieran otras cirugías, que incluyen injertos de piel, la colocación de una traqueostomía (tubo/agujero que le permite respirar a través del cuello), y/o una sonda de alimentación.

Algunos de estos procedimientos requieren el uso de dispositivos protésicos (artificiales) para rellenar el techo de la boca de donde se extrajo el hueso. Esto ayuda a comer, hablar y tragar con la mayor normalidad posible. También se puede utilizar un dispositivo protésico para mantener los injertos de piel en su lugar.

¿Cuáles son los riesgos de una maxilectomía?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Reacción a la anestesia (La anestesia es la medicación que se le da para ayudarle a dormir durante la cirugía, no recordarla y controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir respiración sibilante, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja).
• Sangrado.
• Hematoma (Acumulación de sangre que desaparece por sí sola o que necesita tratamiento quirúrgico).
• Infección.
• Coágulos de sangre, incluyendo un émbolo pulmonar (coágulo de sangre en el pulmón).
• Enoftalmos (Cuando el ojo se hunde en la mejilla).
• Daño en los nervios que causa entumecimiento en la mejilla.
• Entumecimiento o debilidad.
• Epífora (Lagrimeo crónico).

Antes de la cirugía, el cirujano hablará con usted acerca de cualquier otro riesgo, basándose en su salud y en la cirugía específica a la que se va a someter.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una maxilectomía dependerá de la extensión del procedimiento que se realizo. A menudo, se necesita una hospitalización de una a dos semanas. En algunos casos, se puede necesitar una sonda de alimentación temporal para proporcionarle nutrición durante y después del proceso de curación.

Le indicarán cómo cuidar sus incisiones y le darán otras instrucciones antes de salir del hospital. Su médico le hablará sobre cambios en su dieta, el cuidado de su sonda de alimentación o traqueotomía, así como sobre la necesidad de terapia del habla u otro tipo de rehabilitación.

Su equipo de cuidado hablará con usted sobre los medicamentos que tomará, como los que se usan para el dolor, los coágulos sanguíneos, las infecciones y la prevención del estreñimiento u otras afecciones.

Su proveedor hablará con usted sobre los cambios que deberá realizar en su nivel de actividad, que dependen de la cirugía a la que se haya sometido. Estos podrían ser:

• No realice actividades extenuantes durante 2 semanas después de la cirugía o hasta que su equipo quirúrgico le diga que puede hacerlo. Esto incluye agacharse, levantar objetos y/o hacer esfuerzos.
• Cambie su dieta según le indique su equipo de atención. Es posible que deba evitar alimentos y líquidos calientes. Si tiene entumecimiento debido a la cirugía, es posible que no pueda sentir qué tan caliente está un alimento o líquido, y podría sufrir quemaduras.
• Dúchese cuando su equipo de atención le diga que puede hacerlo.
• Cepíllese los dientes como le indiquen. Debe cepillarse los dientes con un cepillo de dientes suave y usar enjuagues con solución salina (irrigaciones) de la cavidad nasal según las indicaciones.

¿Qué necesitaré en casa?

• Un termómetro para controlar la fiebre, que puede ser un signo de infección. Su equipo de atención le dirá a qué temperatura debe llamarlos.
• Suministros para el cuidado de heridas, sondas de alimentación y estomas de traqueostomía, si es necesario.

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor?

Su proveedor le indicará cuándo debe llamar al consultorio. Es posible que deba llamar al consultorio si tiene:

• Cambios en la forma de respirar.
• Fiebre de más de 38.3° Celcio (101°F).
• Aumento de la hinchazón.
• Dolor que no se alivia con medicamentos para el dolor.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo la ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Mientras está sentado, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Por favor, asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan y recuperación específicos.