Grado y puntuación de Gleason

Autor: OncoLink Team
Fecha de la última revisión:

La puntuación de Gleason lleva el nombre del Dr. Donald Gleason, el patólogo que primero estudió e ideó un sistema de puntuación para describir la agresividad de los cánceres de próstata. Este sistema nos ayuda a separar los cánceres de próstata menos agresivos de los más agresivos. En términos más técnicos, representa el “grado”; del tumor, que es una medida del grado de diferenciación de las células del cáncer de próstata. La diferenciación se refiere a qué tan “normal”; aparece una célula cancerosa bajo el microscopio cuando se la compara con una célula normal de la próstata. Si el cáncer está mal diferenciado o indiferenciado, entonces se ve muy anormal. Si el cáncer está bien diferenciado, entonces se ve similar a las células normales.

Como es de esperar, los cánceres más agresivos están mal diferenciados, y estos tumores tienen poca o ninguna regulación de su crecimiento, lo que les permite multiplicarse de manera descontrolada (convirtiéndolo así en un cáncer agresivo). Su puntaje de Gleason ayuda a guiar las opciones de tratamiento.

La puntuación de Gleason es en realidad una suma de dos grados de Gleason. El grado es un número del 1 al 5, siendo 1 el patrón más bien diferenciado (se parece más a las células normales) y 5 el más pobremente diferenciado (se ve más anormal). El patólogo asigna un grado primario a las células tumorales que constituyen la mayoría del tumor y un grado secundario a las células que constituyen una minoría del tumor. La puntuación de Gleason es entonces la suma de estos dos grados más dominantes. Por lo tanto, el rango potencial de las puntuaciones de Gleason es de 2 (1+1) a 10 (5+5). El grado más prominente (primario) se reporta como el grado de Gleason o es el primer número en la puntuación. Por ejemplo:

  • En un informe de Gleason 7 (3+4), el grado 3 es el más prominente.
  • En un informe de Gleason grado 4, puntuación 7; el grado 4 es el más prominente, con una puntuación total de 7 (por lo tanto, el grado 3 es la segunda puntuación más prominente).

Cuando se realiza una biopsia de una próstata para el diagnóstico y luego se extrae con una prostatectomía radical, las puntuaciones de Gleason son las mismas entre la biopsia y las muestras de cirugía aproximadamente el 75 % de las veces. En alrededor del 20 % de los casos, el espécimen de la cirugía en realidad termina teniendo un puntaje de Gleason más alto (y, por lo tanto, un cáncer más agresivo) que el que se encontró previamente en la biopsia inicial. Lo contrario (menor puntuación de Gleason en la cirugía que en la biopsia) ocurre menos del 5 % de las veces. Estas discrepancias pueden deberse a una biopsia incompleta o a la experiencia del patólogo. Debido a que la interpretación del patólogo es subjetiva, es importante que el tumor sea revisado por un patólogo experto. Muchos expertos recomiendan que un segundo patólogo revise la muestra para asegurarse de que la clasificación de Gleason sea correcta.

El puntaje de Gleason se ha relacionado muy claramente con las tendencias esperadas en la supervivencia libre de recaída bioquímica (PSA) y la supervivencia general. En otras palabras, es una herramienta de predicción y pronóstico muy fuerte en el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata.

Referencias

National Institute of Health: National Cancer Institute. (2013). Retrieved from https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/prognosis/tumor-grade-fact-sheet

National Institute of Health: National Cancer Institute. (2019). Retrieved from https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/gleason-score

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