Supervivencia: La salud del corazón después de la terapia dirigida

Autor: Carolyn Vachani, MSN, RN
Contribuidor de contenido: Joseph Carver, MD
Fecha de la última revisión: October 16, 2023

Algunos medicamentos de terapia dirigida pueden causar problemas cardíacos. Esto puede suceder mientras recibe el tratamiento. Sin embargo, el riesgo a largo plazo de sufrir problemas cardíacos después de estos medicamentos no está tan claro. Es importante entender los síntomas de los problemas cardíacos para informar a su proveedor y las formas en que puede ayudar a mantener su corazón saludable.

¿Quién corre riesgos?

Si recibió un medicamento de terapia dirigida para tratar su cáncer, puede estar en riesgo. Estos medicamentos incluyen terapias dirigidas a HER2 (como trastuzumab), inhibidores de puntos de control inmunológico y otros inhibidores de la tirosina quinasa (más de 30 medicamentos se encuentran en esta categoría). Las cosas que pueden aumentar el riesgo de problemas cardíacos con estos medicamentos son:

  • Tener 2 o más factores de riesgo cardíaco aumenta el riesgo. Entre ellos, se encuentran el tabaquismo, la hipertensión arterial, la diabetes, el colesterol alto y la obesidad.
  • Tener problemas cardíacos como un ataque al corazón, una insuficiencia cardíaca o una valvulopatía antes o durante el tratamiento del cáncer también puede aumentar el riesgo de sufrir problemas cardíacos.
  • El riesgo es mayor si usted también recibe otros medicamentos para el cáncer que pueden afectar el corazón (como las antraciclinas) o la radiación que incluya el corazón en el área de tratamiento.

¿Qué problemas cardíacos pueden producirse?

Los problemas más comunes son la disminución de la función del ventrículo izquierdo (llamada "insuficiencia cardíaca") o la cardiomiopatía (debilitamiento del músculo cardíaco). Algunos pacientes desarrollan presión arterial alta mientras reciben estos medicamentos. Esto no siempre se resuelve después de que termina el tratamiento y debe ser controlado con medicamentos si es necesario.

¿Qué síntomas debo informarle a mi proveedor?

Debe estar consciente de la posibilidad de problemas cardíacos e informar cualquier síntoma a su médico. Los síntomas que debe informar incluyen los siguientes:

  • Dificultad respiratoria o tos nueva o que empeora.
  • Dificultad para respirar cuando se está acostado.
  • Nueva dificultad para hacer ejercicio o actividad.
  • Hinchazón de manos o pies (retención de líquidos).
  • Palpitaciones (sensación de que su corazón está latiendo fuerte o rápido).
  • El dolor torácico debe notificarse inmediatamente o ser evaluado en la sala de emergencias.

¿Qué puedo hacer para proteger mi salud cardíaca?

  • Consulte a su médico para hacerse un examen físico cada año.
  • Trabaje con su proveedor para controlar otros problemas de salud que puedan afectar el corazón, como presión arterial alta, diabetes, colesterol alto o enfermedades cardiovasculares.
  • Mantenga un estilo de vida saludable:
    • No fume ni consuma drogas.
    • Mantenga un peso saludable.
    • Haga ejercicio de forma regular.
    • Lleve una dieta bien balanceada.
  • Si desarrolla algún síntoma, debe realizarse un ecocardiograma y análisis de sangre para evaluar más a fondo sus síntomas. Es posible que le realicen estas pruebas para detectar problemas cardíacos 12 meses después de finalizar el tratamiento.
  • Usted debe considerar ser atendido en una clínica de supervivencia o por un especialista en cardiooncología.

Puede ser aterrador conocer los efectos tardíos del tratamiento del cáncer. Comprenda que estas complicaciones no son habituales, pero conocerlas le ayudará a mantenerse sano. Puede obtener más información sobre el cuidado de su salud después del tratamiento del cáncer al crear un plan de cuidados de supervivencia OncoLife.

Referencias

Armenian, S. H., Lacchetti, C., Barac, A., Carver, J., Constine, L. S., Denduluri, N., ... & Fabian, C. (2016). Prevention and monitoring of cardiac dysfunction in survivors of adult cancers: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Oncology.

Brown, S.-A., Ray, J. C., & Herrmann, J. (2020). Precision Cardio-Oncology: A Systems-Based Perspective on Cardiotoxicity of Tyrosine Kinase Inhibitors and Immune Checkpoint Inhibitors. Journal of Cardiovascular Translational Research, 13(3), 402–416. https://doi.org/10.1007/s12265-020-09992-5

Hurtado-de-Mendoza, D., Loaiza-Bonilla, A., Bonilla-Reyes, P. A., Tinoco, G., & Alcorta, R. (2017). Cardio-oncology: cancer therapy-related cardiovascular complications in a molecular targeted era: new concepts and perspectives. Cureus, 9(5).

Omland, T., Heck, S. L., & Gulati, G. (2022). The role of cardioprotection in cancer therapy cardiotoxicity: JACC: CardioOncology state-of-the-art review. Cardio Oncology, 4(1), 19-37.

Pudil, R., Mueller, C., Čelutkienė, J., Henriksen, P. A., Lenihan, D., Dent, S., ... & Lyon, A. R. (2020). Role of serum biomarkers in cancer patients receiving cardiotoxic cancer therapies: a position statement from the Cardio‐Oncology Study Group of the Heart Failure Association and the Cardio‐Oncology Council of the European Society of Cardiology. European journal of heart failure, 22(11), 1966-1983.

Steingart, R. M., Yadav, N., Manrique, C., Carver, J. R., & Liu, J. (2013, December). Cancer survivorship: cardiotoxic therapy in the adult cancer patient; cardiac outcomes with recommendations for patient management. In Seminars in Oncology (Vol. 40, No. 6, pp. 690-708). WB Saunders.

Tromp, J., Steggink, L. C., Veldhuisen, D. V., Gietema, J. A., & Meer, P. van der. (2017a). Cardio‐Oncology: Progress in Diagnosis and Treatment of Cardiac Dysfunction. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 101(4), 481–490.

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