Seguro médico y tratamiento del linfedema
El tratamiento para el linfedema requerirá cuidado en curso de un médico y de un terapeuta físico u ocupacional (PT/OT). Usted necesitará comprar materiales para controlar su hinchazón. Esta página debe de proveerle información para usar al hablar con su compañía de seguro médico. Cada portador y plan de seguro médico es diferente - usted debe descubrir los específicos de su plan antes de comenzar el tratamiento. El linfedema es una enfermedad crónica. Si se deja sin tratar o es tratada inadecuadamente, puede conducir a la infección, discapacidad, desfiguración o muerte.
Su equipo de tratamiento
Médicos y enfermeras de práctica avanzada
El cuidado de su linfedema debe comenzar con una visita al médico o a la enfermera de práctica avanzada. Típicamente un fisiatra (doctor de la medicina física y de la rehabilitación), el médico de cuidado primario o el oncólogo diagnosticará su linfedema. Usted debe formar una relación con un profesional de salud que entienda el linfedema y pueda seguir su cuidado a plazo largo. Chequee con su seguro médico para cerciorarse de que cubran sus visitas al médico. Usted necesitará probablemente pagar su co-pago o co-seguro para las visitas al médico.
Terapeutas físicos y ocupacionales
Un terapeuta físico u ocupacional (PT/OT, por sus siglas en ingles) que se especializa en el linfedema proporcionará el tratamiento para su linfedema. El tratamiento inicial consiste en la terapia descongestiva completa. Compruebe con su compañía de seguro médico sobre sus beneficios para saber si hay servicios de PT/OT. La mayoría, pero no todos, los planes cubren la PT/OT. Típicamente, el co-pago del especialista es aplicable para las visitas a la PT/OT. Si usted tiene un plan que requiere referido a una localización específica, compruebe para ver si los terapeutas en ese centro tienen entrenamiento para tratar el linfedema. Si no, hable con su doctor y compañía de seguro médico sobre ir a un centro diferente. El linfedema a menudo se considera un servicio de "fuera de capitación" y se le permitirá atender a cualquier centro con la ayuda de su proveedor de cuidado médico primario para obtener un "referido para cobertura fuera de la red" de su compañía de seguro médico. El seguro de Medicare cubre visitas de OT/PT, pero hay un tope monetario para los servicios del paciente ambulatorio.
Equipo necesario para el tratamiento
El tratamiento para el linfedema incluye el uso de la compresión. Hay tres tipos de compresión. (Aprenda más sobre las prendas de compresión especiales y la compresión). Medicare cubre las prendas de compresión (estándar o hechas a medida) según la Parte B con un copago del 20 %.
- Vendajes: el tratamiento inicial y continuo implica el uso de vendajes de corta extensión. Su terapeuta le dará información específica sobre cuántas vendas, qué tamaños y dónde puede pedirlas. La cobertura del seguro para estos vendajes varía.
- Prendas de compresión: estas prendas se usan durante el día para controlar la hinchazón después de que el tratamiento la reduce. Su terapeuta le ayudará a determinar cuándo está listo para usar prendas de compresión y qué talla necesitará. Algunas personas pueden comprar una prenda "disponible en el mercado" en un tamaño preestablecido, otras necesitan que les hagan prendas personalizadas. Deberías comprar dos prendas para poder lavar una. Las prendas deben cambiarse cada seis meses. La cobertura del seguro para las prendas varía.
- Alternativas de vendajes nocturnos: es posible que necesite usar compresión por la noche. No puedes usar tus prendas de compresión diurnas por la noche ya que tendrán un efecto torniquete. Su terapeuta le ayudará a determinar la compresión adecuada para usted.
Discutir sus necesidades con su compañía de seguro medico
Su compañía de seguros puede considerar los vendajes y las prendas de compresión como un tipo de "equipo médico duradero" o "DME". Para cada uno de los tipos de compresión enumerados anteriormente, obtenga una carta de necesidad médica de su proveedor de atención médica. Utilice esta carta para pedirle a su compañía de seguros que pague su compresión. Si se niega el pago, solicite ayuda a su proveedor de atención médica para presentar una apelación para la cobertura de este DME.
¿Y si el seguro no paga?
Si su compañía de seguros no paga sus vendajes o prendas de compresión, aquí hay una lista de algunas posibles fuentes para obtener fondos para los suministros que su terapeuta le ha explicado que necesitará:
Si le han tratado para el cáncer:
CancerCare
- 1-800-813-HOPE
www.cancercare.org
Financiamiento para los pacientes de cáncer de seno solamente
Living Beyond Breast Cancer
- 610-645-4567
www.lbbc.org
Financiamiento para los pacientes de cáncer de seno solamente
La Red Nacional de Linfedema
Fondo de prendas de vestir de Marilyn Westbrook
- El paciente debe ser un miembro de la Red Nacional de Linfedema.
- La membresía individual cuesta $50.00
- El paciente debe recibir el tratamiento en una clínica afiliada de la NLN o con un terapeuta afiliado de la NLN.
- https://lymphnet.org/garment-program
La Asociación Americana del Cancer para ayuda en encontrar recursos locales.
- www.cancer.org
800-ACS-2345
Muchas iglesias y sinagogas tienen fondos para los miembros necesitados. Es posible que su familia esté encantada de saber que hay algo que realmente necesita y con lo que podrían ayudarlo como regalo para una ocasión o día festivo especial. También puedes considerar opciones de recaudación de fondos a través del crowdfunding.
Mantenga las líneas de comunicación abiertas
Dada la atención que se presta a los costos de bolsillo que enfrentan las personas con linfedema, los grupos de defensa esperan ver cambios en el futuro. Comuníquese con su compañía de seguros periódicamente para ver si la cobertura ha cambiado. Si tiene cobertura de seguro a través de su empleador, informe a su departamento de recursos humanos sobre los problemas que está teniendo para cubrir los suministros para el linfedema. Su empleador puede devolver esto a la compañía de seguros cuando esté negociando su plan.