Preservación de la fertilidad femenina

Este artículo puede ser útil si nació con órganos reproductivos femeninos (ovarios, útero, trompas de Falopio, cuello uterino).

Los tratamientos contra el cáncer pueden afectar su capacidad para quedar embarazada y tener un hijo. Esto se conoce como fertilidad. Si le interesa tener un hijo en el futuro, debe hablar con su equipo de atención médica sobre sus opciones para preservar la fertilidad (maneras de intentar preservar o mantener la opción de tener un hijo en el futuro). Preservar su fertilidad puede llevar tiempo, lo que puede retrasar el inicio del tratamiento. Si bien es importante comenzar el tratamiento rápidamente, las opciones para preservar la fertilidad pueden ser limitadas. Es importante tener una conversación abierta y honesta con su equipo de atención médica sobre sus deseos y opciones. Las opciones para preservar la fertilidad en personas nacidas con órganos reproductivos femeninos incluyen:

Criopreservación de óvulos o embriones

• La criopreservación consiste en la recolección y congelación de óvulos para su uso posterior.
  • La criopreservación de óvulos o embriones utiliza el mismo proceso de recolección, que puede tardar de 2 a 3 semanas. Se utilizan medicamentos que estimulan la fertilidad para que el cuerpo libere muchos ovocitos maduros (óvulos). Estos pueden recolectarse.
  • La criopreservación de óvulos no requiere espermatozoides, ya que estos se congelan sin fertilizar. La extracción de óvulos es el tratamiento estándar, y algunos centros reportan las mismas tasas de éxito con la congelación de óvulos que con la congelación de embriones.
• La criopreservación de embriones consiste en la congelación de un embrión, que es un óvulo fertilizado.
  • Para la criopreservación de embriones, el óvulo debe ser fertilizado con espermatozoides. Estos pueden ser de la pareja o de un donante.

Ooforopexia (transposición ovárica)

La ooforopexia es una cirugía que se realiza para mover uno o ambos ovarios y trompas de Falopio a una parte diferente del abdomen (vientre). Esto se realiza para reducir la exposición de los ovarios a la radiación pélvica. A menudo se realiza junto con la cirugía para tratar el cáncer, pero puede realizarse por laparoscopia (pequeñas incisiones) si no se requiere otra cirugía. Se han logrado concebir mujeres después de este procedimiento. En algunos casos, se necesita un segundo procedimiento para devolver el ovario a su posición normal, especialmente si se requiere fertilización in vitro. El costo de la ooforopexia puede variar según la cirugía o el procedimiento utilizado.

Congelamiento del tejido ovárico

Mediante cirugía laparoscópica, se extirpa total o parcialmente un ovario antes de comenzar el tratamiento. La superficie externa del ovario contiene los óvulos y esta zona se congela para su uso futuro.

Existen muchas maneras de utilizar este tejido. El tejido ovárico se puede reimplantar (autotrasplante), ya sea ortotópicamente (en el mismo lugar del que se extrajo), que es el método más común y exitoso para lograr el embarazo, o heterotópicamente (en un lugar diferente, por ejemplo, el antebrazo), que se utiliza con mayor frecuencia para restaurar la función hormonal. Tras la implantación, el tejido madura y se pueden recolectar ovocitos y utilizarlos mediante procedimientos de fertilización in vitro.

La criopreservación de tejido ovárico (COT) es un método para preservar la fertilidad, especialmente si no se ha alcanzado la pubertad o si no se puede retrasar el tratamiento oncológico para la estimulación ovárica. No es una opción para algunos tipos de cáncer, como las leucemias, debido al riesgo de que el cáncer esté presente en el tejido.

Traquelectomía radical y cirugía conservadora

La traquelectomía radical se utiliza para tratar el cáncer de cuello uterino. La traquelectomía extirpa el cuello uterino, pero deja el útero intacto. Necesitará un cerclaje (una técnica para cerrar el útero con suturas y prevenir un parto prematuro o un aborto espontáneo) para llevar adelante un embarazo. Sin embargo, existe el riesgo de partos prematuros o abortos espontáneos tardíos.

Es posible que necesite FIV debido a problemas para concebir debido a la estenosis cervical (estrechamiento del cuello uterino), lo que dificulta la concepción natural o problemas con la menstruación. Estos embarazos se consideran de alto riesgo y requerirán una cesárea debido al cerclaje y a la ausencia de cuello uterino.

Existen otros tipos de cirugías conservadoras que pueden utilizarse para ciertos tipos y estadios de cánceres ginecológicos. Consulte con su médico sobre las opciones disponibles para preservar la fertilidad.

Supresión ovárica

La supresión ovárica se basa en la idea de que la quimioterapia daña las células ováricas debido a su rápida división y reproducción. Al administrar medicamentos que inhiben temporalmente la función ovárica, se podría proteger a las células ováricas del daño de la quimioterapia. Esto se puede lograr con medicamentos hormonales de acción prolongada llamados agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). La supresión ovárica puede ser una buena opción, pero podría no ser tan eficaz como la congelación de óvulos.

Pagar por la preservación de la fertilidad

Las técnicas de preservación de la fertilidad en mujeres pueden tener un costo considerable. Algunos seguros médicos pueden cubrir parte de los costos de la preservación de la fertilidad. RESOLVE: La Asociación Nacional de Infertilidad ofrece información actualizada sobre recursos de asistencia financiera (https://resolve.org/learn/financial-resources/). Consulte con su compañía de seguros o con los representantes de recursos humanos de su empleador para obtener más información sobre la cobertura.

Puede obtener más información sobre cómo sus tratamientos pueden afectar su fertilidad y encontrar enlaces a recursos para obtener más información.