Preservación de la fertilidad en la mujer

Autor: Christina Bach, MSW, LCSW, OSW-C
Fecha de la última revisión: November 27, 2023

Este artículo puede ser útil para personas que nacen con ovarios y útero.

Los tratamientos contra el cáncer pueden afectar su capacidad de quedar embarazada y tener un hijo. A esto se le llama fertilidad. Si está interesada en tener un hijo en el futuro, debe hablar con su equipo de atención sobre sus opciones para preservar la fertilidad (formas de intentar preservar o mantener la opción de tener un hijo en el futuro). Preservar su fertilidad puede llevar tiempo, lo que puede retrasar el inicio del tratamiento. Cuando es importante iniciar el tratamiento rápidamente, las opciones para preservar la fertilidad pueden ser limitadas. Es importante tener una conversación abierta y honesta con su equipo de atención sobre sus deseos y opciones. Las opciones para la preservación de la fertilidad de las mujeres incluyen:

Criopreservación de óvulos o embriones

  • La criopreservación es la recolección y congelación de óvulos para su uso posterior.
  • La criopreservación de embriones es la congelación de un embrión, que es un óvulo fertilizado.

La criopreservación de óvulos o embriones utiliza el mismo proceso de recolección, que puede tardar de 2 a 4 semanas. Los medicamentos estimulantes de la fertilidad se utilizan para hacer que el cuerpo libere muchos ovocitos maduros. Luego se pueden recoger.

La criopreservación de óvulos no necesita esperma porque estos óvulos se congelan sin fertilizar. Los huevos no fertilizados son más sensibles al proceso de congelación porque contienen agua que puede formar cristales de hielo y causar daños. Un método de congelación llamado vitrificación ha hecho que el proceso sea más exitoso en los últimos años. Algunos centros informan las mismas tasas de éxito con la congelación de óvulos que con la congelación de embriones.

Para la criopreservación de embriones, el óvulo debe ser fertilizado con esperma. Puede ser esperma de una pareja o de un donante.

Ooforopexia (transposición ovárica)

La ooforopexia es una cirugía que se realiza para mover uno o ambos ovarios y las trompas de Falopio a una parte diferente del abdomen (vientre). Esto se hace para disminuir la exposición de los ovarios a la radiación pélvica. Esto a menudo se hace junto con la cirugía para tratar el cáncer, pero se puede hacer por vía laparoscópica (pequeños cortes/incisiones) si no necesita otra cirugía. Las mujeres han podido concebir después de este procedimiento, pero en algunos casos es necesario un segundo procedimiento para devolver el ovario a su lugar normal, especialmente si se necesita fertilización in vitro. El costo de la ooforopexia puede variar según la cirugía o procedimiento utilizado.

Congelamiento del tejido ovárico

Mediante cirugía laparoscópica, se extrae todo o parte de un ovario antes de que comience el tratamiento. La superficie exterior del ovario contiene los óvulos y esta área se congela para uso futuro.

Hay muchas maneras de utilizar este tejido. El tejido ovárico se puede volver a implantar en usted (lo que se denomina autotrasplante), ya sea de forma ortotópica (en el mismo lugar del que se extrajo) o heterotópicamente (en un lugar diferente, por ejemplo, el antebrazo). Después de la implantación, el tejido madura y los ovocitos se pueden recolectar y utilizar mediante procedimientos de fertilización in vitro.

Varios embarazos se han producido mediante el uso de tejido congelado, pero esta técnica es todavía bastante nueva. No es una opción para algunos tipos de cáncer, incluidas las leucemias, debido al riesgo de que el cáncer esté presente en el tejido.

Traquelectomía radical y cirugía conservadora

La traquelectomía radical es un procedimiento utilizado en el tratamiento del cáncer de cuello uterino. La traquelectomía extirpa el cuello uterino pero deja el útero intacto. Necesitará cerclaje para llevar a cabo un embarazo (una técnica para cerrar el útero con puntos para evitar un parto prematuro o un aborto espontáneo). Todavía existe el riesgo de partos prematuros o abortos espontáneos tardíos. Es posible que necesite FIV debido a problemas para quedar embarazada debido a la falta de cuello uterino. Se cree que estos embarazos son de alto riesgo y necesitarán una cesárea para el parto debido al cerclaje y la falta de cuello uterino.

Existen otros tipos de cirugías conservadoras que se pueden utilizar para ciertos tipos y etapas de cánceres ginecológicos. Hable con su cirujano sobre las opciones que tiene para preservar la fertilidad.

Supresión ovárica

La supresión ovárica se basa en la teoría de que la quimioterapia daña las células de los ovarios porque se dividen y reproducen rápidamente. Al administrar medicamentos que inhiben temporalmente los ovarios, es posible que estén protegidos del daño de la quimioterapia. Esto se puede hacer con medicamentos hormonales de acción prolongada llamados agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).

Pagar por la preservación de la fertilidad

Las técnicas de preservación de la fertilidad para las mujeres pueden tener un costo importante. Algunos planes de seguro pueden cubrir algunos de los costos de preservación de la fertilidad. La Asociación Nacional de Infertilidad proporciona información actualizada sobre recursos de asistencia financiera. Hable con su compañía de seguros o con los representantes de recursos humanos de su empleador para explorar qué está cubierto.

Puede obtener más información sobre cómo sus tratamientos pueden afectar su fertilidad y encontrar enlaces a recursos para obtener más información.

American Cancer Society. How Cancer Treatment Can Affect Fertility in Women. Obtenido de: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/fertility-and-sexual-side-effects/fertility-and-women-with-cancer/how-cancer-treatments-affect-fertility.html

Blumenfeld, Z. (2019). Fertility preservation using GnRH agonists: rationale, possible mechanisms, and explanation of controversy. Clinical Medicine Insights: Reproductive Health, 13, 1179558119870163.

Devita Jr, V. T., Lawrence, T. S., & Rosenberg, S. A. (2015). DeVita, Hellman, and Rosenberg's cancer: principles & practice of oncology. Lippincott Williams & Wilkins.

Hussein, R. S., Khan, Z., & Zhao, Y. (2020, April). Fertility preservation in women: indications and options for therapy. In Mayo Clinic Proceedings (Vol. 95, No. 4, pp. 770-783). Elsevier.

Lee SJ, Schover LR, Partridge AH, et al: American Society of Clinical Oncology recommendations on fertility preservation in cancer patients. Journal of Clinical Oncology 24:2917-31, 2006.

Leitao, MM & DS Chi: Fertility-sparing options for patients with gynecologic malignancies. The Oncologist 10:613-622, 2005.

Nieman CL, Kazer R, Brannigan RE, et al: Cancer survivors and infertility: a review of a new problem and novel answers. Journal of Supportive Oncology 4:171-8, 2006.

Oktay, K., Harvey, B. E., Partridge, A. H., Quinn, G. P., Reinecke, J., Taylor, H. S., ... & Loren, A. W. (2018). Fertility preservation in patients with cancer: ASCO clinical practice guideline update. Journal of Clinical Oncology, JCO-2018.

Save My Fertility. Obtenido de: https://www.savemyfertility.org/

Schover L. State-of-the-art: parenthood after chemotherapy. Program and abstracts of the American Urological Association 2006 Annual Meeting; May 20-25, 2006 ; Atlanta, Georgia. Plenary Session II.

Simon B, Lee SJ, Partridge AH, et al: Preserving fertility after cancer. CA: A Cancer Journal for Clinicians 55:211-28; quiz 263-4, 2005.

The Oncofertility Consortium. Obtenido de: http://oncofertility.northwestern.edu/for-patients

Thomson, AB, Critchley, H, Kelnar, CJ and WHB Wallace: Late reproductive sequelae following treatment of childhood cancer and options for fertility preservation. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 16(2) 311-334, 2002.

Wallace, WH & TW Kelsey: Ovarian reserve and reproductive age may be determined from measurement of ovarian volume by transvaginal sonography. Human Reproduction 19:1612-1617, 2004

Publicaciones de Blog Relacionadas

February 28, 2023

Is That New Lump or Bump a Sarcoma?

by OncoLink Team

July 2, 2022

Seven Extra Years

by OncoLink Team