Detección de la enfermedad residual mínima/medible (MRD)

Autor: Christina Bach, MBE, LCSW, OSW-C
Fecha de la última revisión: November 16, 2022

La detección de la enfermedad residual mínima (MRD) se utiliza para ver si el tratamiento del cáncer está funcionando y para guiar los planes de tratamiento futuros. La detección de MRD se utiliza principalmente en los cánceres de la sangre (leucemia, linfoma y mieloma), pero se está estudiando su uso en otros cánceres. Es un tipo de medicina personalizada, ya que los resultados se pueden utilizar para adaptar su plan de tratamiento.

¿Qué puede encontrar la detección de MRD?

Esta prueba puede encontrar incluso la cantidad más pequeña de células cancerosas que puedan quedar en el cuerpo después del tratamiento. Esta detección puede:

  • Mostrar cómo su cáncer ha respondido al tratamiento que usted recibió.
  • Detectar mejor si está en remisión que otras pruebas.
  • Detectar la recurrencia del cáncer (cuando el cáncer regresa) antes que otras pruebas.

Las pruebas de MRD utilizan métodos altamente sensibles, como la citometría de flujo multiparamétrica y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Estos métodos buscan cualquier célula cancerosa restante que no se pueda ver en las pruebas de rutina. Esta prueba puede detectar incluso una célula cancerosa entre un millón de células normales.

La detección de MRD también es útil en los ensayos clínicos de nuevos medicamentos. La MRD puede mostrar qué tan bien está funcionando el medicamento en el tratamiento del cáncer sin tener que esperar meses para ver si el cáncer regresa.

¿El seguro cubre esta prueba?

Debido a que esta prueba es altamente especializada, no todos los laboratorios pueden realizar pruebas de MRD. Esto puede hacer que la prueba tenga que enviarse a un proveedor fuera de la red para su realización. Esto puede resultar en honorarios fuera de la red de su seguro. Asegúrese de consultar la cobertura y los costos del seguro antes de realizarse el examen. Las pruebas también pueden requerir una autorización previa.

Detección de MRD en cánceres específicos

MRD y Leucemia linfocítica aguda (LLA)

  • Parte de las pruebas de rutina en el tratamiento de la LLA pediátrica y de la mayoría de los adultos.
  • Puede detectar la recaída antes que otras pruebas. Esto permite un tratamiento más temprano si se sospecha una recaída.
  • Los estudios muestran que la MRD es la mejor manera de predecir qué tratamientos serán más útiles después de la fase de inducción del tratamiento de la LLA.
  • La MRD también puede ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo de recaída de la LLA. Estos pacientes pueden tener una mayor oportunidad de curarse con un trasplante de médula ósea. Los pacientes con buena respuesta a la MRD pueden evitar el trasplante.

Leucemia linfocítica crónica (CLL)

• Para las pruebas se utilizan PCR y citometría de flujo.
• Los pacientes con ERM negativo pueden tener mejores resultados.
• Los pacientes con ERM positivos pueden beneficiarse de estrategias de tratamiento, consolidación y mantenimiento más intensas.

Leucemia mieloide crónica (LMC)

• Las pruebas se realizan mediante PCR.
• La PCR puede detectar si el cromosoma Filadelfia está presente.
• Los resultados pueden ayudar a decidir qué tratamiento es mejor, incluso si se debe cambiar o suspender la terapia con inhibidores de la tirosina cinasa.

MRD y linfoma

  • Se utiliza en el linfoma folicular, de células del manto y de células B grandes.
  • Ayuda a encontrar a los pacientes que tienen un mayor riesgo de que su cáncer no responda al tratamiento o de que tengan una recaída. Estos pacientes pueden entonces recibir un tratamiento más intensivo y una intervención más temprana.

MRD y mieloma múltiple

  • Las pruebas de RMD en el mieloma utilizan tres herramientas: la citometría de flujo, la secuenciación de nueva generación (marcadores genéticos) y las imágenes para determinar una MRD positiva o negativa. Estos exámenes se realizan con el tiempo. Todavía no se ha determinado la mejor herramienta y no se ha desarrollado un estándar de cuidado.
  • Los investigadores están trabajando sobre el momento ideal en que las pruebas de MRD deben usarse en personas con mieloma.
  • La investigación se está enfocando en cómo usar las pruebas de MRD en el diagnóstico para guiar la planificación del tratamiento y si la terapia puede detenerse si la MRD es negativa.

Referencias

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