Pruebas para detectar enfermedad residual mínima/medible (MRD por sus siglas en inglés)

La prueba de enfermedad residual mínima (MRD) o medible se utiliza para ver si el tratamiento del cáncer está funcionando y para orientar los planes de tratamiento posteriores. La prueba de MRD se utiliza principalmente en cánceres de la sangre (leucemia, linfoma y mieloma), pero se está estudiando en otros tipos de cáncer. Es un tipo de medicina personalizada, porque los resultados se pueden utilizar para adaptar el plan de tratamiento.

¿Qué puede detectar la prueba MRD?

Esta prueba puede detectar incluso la cantidad más pequeña de células cancerosas que puedan quedar en el cuerpo después del tratamiento. Esto puede:

• Muestre qué tan bien ha respondido su cáncer al tratamiento que recibió.
• Hacen un mejor trabajo para descubrir si usted está en remisión que otras pruebas.
• Detecta una recurrencia del cáncer (cuando el cáncer regresa) antes que otras pruebas.

Las pruebas de MRD utilizan métodos altamente sensibles, que incluyen citometría de flujo multiparamétrica y reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Estos métodos buscan cualquier célula cancerosa restante que no se pueda ver en las pruebas de rutina. Esta prueba puede encontrar incluso 1 célula cancerosa entre 1 millón de células normales.

La prueba de MRD también es útil en los ensayos clínicos de nuevos medicamentos. La MRD puede mostrar qué tan bien está funcionando el medicamento para tratar el cáncer sin tener que esperar meses para ver si el cáncer regresa.

¿El seguro cubre esta prueba?

Debido a que esta prueba es altamente especializada, no todos los laboratorios pueden realizar pruebas de MRD. Es posible que esta prueba deba realizarse en un laboratorio fuera de la red. Esto puede generar cargos fuera de la red por parte de su seguro. Asegúrese de preguntar sobre la cobertura y los costos del seguro antes de que se realice la prueba. La prueba también puede requerir autorización previa.

Pruebas de MRD en cánceres específicos

Enfermedad MRD y leucemia linfocítica aguda (ALL)

• Parte de las pruebas de rutina en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda pediátrica y de la mayoría de los adultos.
• Puede detectar una recaída antes que otras pruebas, lo que permite un tratamiento más temprano si se sospecha una recaída.
• Los estudios muestran que la MRD es la mejor manera de predecir qué tratamientos serán más útiles después de la fase de inducción del tratamiento de la LLA.
• La enfermedad de la médula ósea residual también puede ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo de recaída de leucemia linfoblástica aguda. Estos pacientes pueden tener la mejor probabilidad de curación con un trasplante de médula ósea. Los pacientes con una buena respuesta a la enfermedad de la médula ósea pueden evitar el trasplante.

Leucemia linfocítica crónica (CLL)

• Para las pruebas se utilizan PCR y citometría de flujo.
• Los pacientes con MRD negativa pueden tener mejores resultados.
• Los pacientes con MRD positiva pueden beneficiarse de un tratamiento más intenso, de consolidación y de estrategias de mantenimiento.

Leucemia mieloide crónica (CML)

• La prueba se realiza mediante PCR.
• La PCR puede detectar si el cromosoma Filadelfia está presente.
• Los resultados pueden ayudar a decidir cuál tratamiento es mejor, incluso si se debe cambiar o suspender la terapia con inhibidores de la tirosina quinasa.

Enfermedad MRD y linfoma

• Se utiliza en el linfoma folicular, de células del manto y de células B grandes.
• Ayuda a identificar a los pacientes que tienen un mayor riesgo de que su cáncer no responda al tratamiento o de sufrir una recaída. Estos pacientes pueden recibir un tratamiento más intensivo y una intervención más temprana.

Enfermedad de Mannheimer y mieloma múltiple

• Las pruebas de enfermedad residual mínima en el mieloma utilizan tres herramientas: citometría de flujo, secuenciación NextGen (marcadores genéticos) e imágenes para determinar si la enfermedad residual mínima es positiva o negativa. Estas pruebas se realizan a lo largo del tiempo. Todavía no se ha determinado cuál es la mejor herramienta y todavía no se ha desarrollado un estándar de atención.
• Los investigadores están trabajando para determinar cuándo se debe utilizar la prueba de MRD en personas con mieloma.
• La investigación se centra en cómo utilizar las pruebas de ERM en el momento del diagnóstico para guiar la planificación del tratamiento y si la terapia puede interrumpirse si la ERM es negativa.

Enfermedad de Mannheimer y otros tipos de cáncer

• La prueba de MRD también se utiliza en cánceres de mama, colon, vejiga y ovario.
• También se puede utilizar para monitorear la respuesta a los inhibidores de puntos de control inmunitario para cualquier tipo de cáncer sólido (no relacionado con la sangre).
• También se está estudiando en otros cánceres de tumores sólidos.