Síndrome de lisis tumoral

¿Qué es el síndrome de lisis tumoral (TLS)?

El síndrome de lisis tumoral (TLS) ocurre cuando las células del cuerpo se descomponen demasiado rápido. Esta descomposición hace que las sustancias químicas y electrolitos del cuerpo se desequilibren. El TLS puede ser causado por el cáncer o sus tratamientos. TLS TLS es una emergencia oncológica y debe tratarse de inmediato.

La quimioterapia y la radioterapia degradan y destruyen las células cancerosas, así como algunas células sanas. Su cuerpo, sus riñones, no siempre son capaces de procesar la rápida degradación de estas células y la liberación de su contenido al torrente sanguíneo. El resultado es un desequilibrio de electrolitos, que podría provocar:

• Hiperuricemia: niveles altos de ácido úrico en la sangre. El ácido úrico es una sustancia química creada cuando el cuerpo descompone las purinas. La purina se encuentra en alimentos y bebidas como el hígado, las anchoas, los frijoles secos y la cerveza. El ácido úrico se disuelve en la sangre, viaja a los riñones y luego sale del cuerpo a través de la orina. Es posible que no tenga signos, síntomas o síntomas posibles de hiperuricemia. Sin embargo, los síntomas pueden incluir gota (inflamación de una articulación) y cálculos renales.
• Hiperpotasemia: niveles altos de potasio en la sangre. El potasio es necesario para que las células funcionen normalmente, lo que ayuda a que los nervios y los músculos se comuniquen. La mayoría de las personas obtienen todo el potasio que su cuerpo necesita al comer alimentos como plátanos, naranjas y verduras de hojas verdes. El potasio sale del cuerpo a través de la orina. Es posible que no tenga síntomas, pero los posibles síntomas son debilidad muscular, dolor en el pecho y palpitaciones del corazón.
• Hiperfosfatemia: niveles altos de fosfato en la sangre. El fosfato produce energía en el cuerpo. También ayuda a que los músculos y los nervios funcionen, ayuda a apoyar el crecimiento óseo y mantiene equilibrado el nivel ácido-base en el cuerpo. Entra en tu cuerpo a través de los alimentos. Sale del cuerpo a través de la orina. No hay síntomas de hiperfosfatemia.
• Hipocalcemia: niveles bajos de calcio en la sangre. El calcio es un mineral que se utiliza para la señalización celular (cómo se comunican y responden las células) y ayuda a que los músculos, los nervios y el corazón funcionen. También es necesario para la coagulación de la sangre y el mantenimiento y formación de los huesos. El calcio sale del cuerpo a través de la orina. Los signos y síntomas de la hipocalcemia son espasmos musculares, entumecimiento y hormigueo de los dedos de manos y pies, y confusión.

Cuando estos minerales y electrolitos abandonan las células moribundas demasiado rápido, su cuerpo no puede seguir el ritmo. El TLS puede causar insuficiencia renal, convulsiones, problemas con el ritmo cardíaco (arritmias cardíacas) y, si no se trata rápidamente, la muerte.

Otros síntomas que podrías tener son:

• Náuseas y vómitos.
• Diarrea.
• Sentirse más cansado de lo habitual.
• Cambios en la cantidad de orina (pis) o sangre en la orina (hematuria).
• Presión arterial baja.

Hable con su proveedor de inmediato si tiene alguno de estos síntomas.

¿Cómo se trata el TLS?

Si tiene un alto riesgo de padecer TLS, recibirá tratamiento para intentar prevenirlo. Se le vigilará de cerca durante el tratamiento, se le realizarán análisis de sangre frecuentes y se medirá su orina. Usted tiene un alto riesgo de sufrir TLS si tiene un gran volumen de tumor (muchas células cancerosas en su cuerpo). El gran volumen tumoral ocurre principalmente en linfomas o leucemias cuando los recuentos de glóbulos blancos son altos. Si usted tiene un alto riesgo, le administrarán quimioterapia en el hospital para que pueda estar bajo estrecha vigilancia. Para evitar TLS, puede recibir:

• Hidratación intravenosa (IV): el líquido se administra por vía intravenosa. El objetivo de la hidratación intravenosa es mejorar la perfusión renal (el movimiento del líquido a través de los riñones). Cuanto más orina, menos ácido úrico y fosfato cálcico se pueden acumular en los riñones. Su proveedor se asegurará de que no le den demasiado líquido.
• Medicamentos hipouricémicos: estos medicamentos hacen que su cuerpo produzca menos ácido úrico, lo que previene la hiperuricemia. El alopurinol y la rasburicasa son los dos medicamentos más utilizados.

Incluso con estas medidas para prevenirlo, algunos pacientes aún desarrollan TLS. El tratamiento del TLS incluye:

• Monitoreo de valores cardíacos y de laboratorio.
• Tratar los cambios de electrolitos con medicamentos.
• El uso de medicamentos como alopurinol o rasburicasa.
• Diálisis renal si es necesario. La diálisis es un tratamiento en el que la sangre se filtra a través de una máquina y se devuelve al cuerpo, llevando a cabo la acción filtrante de los riñones.

¿Cuándo debo llamar a mi equipo de cuidado medico?

Si tiene signos y síntomas de hiperuricemia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia o hipocalcemia como los mencionados anteriormente, debe llamar a su proveedor de atención médica de inmediato.