Quimioterapia intraperitoneal (Quimio IP)

¿Qué es la quimioterapia intraperitoneal (IP)?

Intraperitoneal es el espacio dentro del peritoneo. El peritoneo es la membrana (tejido fino) que recubre la cavidad abdominal (vientre) y rodea los órganos abdominales. La quimioterapia intraperitoneal se puede administrar directamente en este espacio para tratar cánceres de estómago (gástrico), apéndice (apendicular) y ovarios.

Hay dos tipos de quimioterapia IP. El primer tipo se administra a través de un puerto en el abdomen y se realiza en el hospital o en un entorno ambulatorio (clínica). El segundo tipo, llamado quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), se administra en el quirófano después de la cirugía para extirpar parte o la totalidad del tumor, también llamado reducción de volumen. La quimioterapia se calienta y se coloca directamente en la cavidad intraperitoneal.

Para que la quimioterapia IP funcione, su tumor debe tener un tamaño inferior a 1 cm. La quimioterapia IP no puede penetrar (entrar) en un tumor de más de 1 cm. Además, las metástasis en otras partes del cuerpo no se verán afectadas por la quimioterapia IP.

¿Por qué se prescribe quimioterapia intraperitoneal?

• La quimioterapia IP afecta directamente a las células cancerosas cuando entra en contacto con ellas.
• Se pueden administrar dosis más altas de quimioterapia por vía intraperitoneal en comparación con la vía intravenosa (por vía intravenosa).
• La quimioterapia IP disminuye los efectos sistémicos (en todo el cuerpo) que pueden causar la quimioterapia intravenosa, ya que la quimioterapia permanece en la cavidad peritoneal.

Quimioterapia intraperitoneal estándar

Antes de administrar quimioterapia IP, se debe colocar un puerto para administrar el medicamento. El puerto se coloca en el abdomen durante un procedimiento quirúrgico, ya sea en el quirófano durante una cirugía para reducir un tumor, o por un equipo de radiología intervencionista si no se realiza ninguna cirugía. El puerto se coloca debajo de la piel y luego se sutura a las costillas. Puede sentir el puerto debajo de la piel. Hay un tubo que va desde el puerto hasta la cavidad peritoneal. A menudo, un puerto se puede utilizar sólo 24 horas después de su colocación.

Es posible que necesite una vía intravenosa (IV) si no tiene una vía central. Es posible que le administren líquidos por vía intravenosa y medicamentos previos, incluidos medicamentos contra las náuseas y esteroides. Debe usar el baño si no tiene colocado un catéter Foley (un tubo que se coloca en la vejiga a través de la uretra para recolectar la orina). No podrá levantarse durante la infusión. Se colocará una aguja en el puerto y se asegurará (con cinta adhesiva).

Se iniciará su infusión. Las infusiones pueden durar entre 30 minutos y 3 horas. Es posible que solo le administren quimioterapia o una combinación de quimioterapia y un líquido intravenoso a través del puerto. Debe permanecer quieto durante la infusión para evitar que la aguja se mueva. Si necesita recostarse boca arriba durante la infusión, la presión del líquido puede presionar su diafragma y sus pulmones y provocarle falta de aire. También puede sentir cierta incomodidad, como saciedad después de comer una comida abundante. Es importante que le informe a su enfermera si le falta el aire o si se siente muy incómodo.

Una vez finalizada la infusión, se retirará la aguja del puerto. Es probable que le indiquen que cambie de posición cada 15 minutos durante 1 a 2 horas. Esto es importante para que la quimioterapia entre en contacto con las células cancerosas. La quimioterapia no se elimina y se absorberá en la cavidad peritoneal.

Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica

Durante la cirugía para reducir un tumor, es posible que queden células cancerosas y se utiliza HIPEC para destruirlas. La quimioterapia se calienta porque se cree que el calor ayuda a descomponer y eliminar mejor las células cancerosas.

Una vez que el tumor ha sido extirpado o tiene menos de 1 cm de tamaño, la quimioterapia se pasa a través de una máquina para calentarlo y luego llena la cavidad peritoneal. Un proveedor mueve la quimioterapia usando sus manos o moviendo su cuerpo durante aproximadamente 90 minutos. El objetivo es que toda la cavidad abdominal quede expuesta uniformemente a la quimioterapia caliente. La quimioterapia permanece en la cavidad peritoneal y la herida quirúrgica queda completamente cerrada. La quimioterapia se absorbe lentamente en la cavidad peritoneal. Si por alguna razón es necesario interrumpir el tratamiento, la quimioterapia se succiona de la cavidad peritoneal.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la quimioterapia IP?

Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, vómitos, desequilibrio electrolítico, dolor abdominal y lesión renal. Algunos pacientes tendrán recuentos sanguíneos bajos (lo que se denomina mielosupresión), lo que puede ser causado por la quimioterapia IP. También es posible tener problemas con el puerto, como infección, dolor y problemas para administrar la quimioterapia porque el catéter está doblado.

Su proveedor podrá responder sus preguntas sobre el tratamiento con quimioterapia IP. Informe siempre cualquier efecto secundario durante y después de su tratamiento a su proveedor o enfermera.