Procedimientos quirúrgicos: resección del intestino delgado

¿Qué es una resección del intestino delgado?

Una resección del intestino delgado es la cirugía que se realiza para extirpar el intestino delgado. Se usa para tratar ciertos cánceres y diagnósticos precancerosos, como pólipos. También se puede usar en casos no cancerosos como: sangrado, infecciones o úlceras graves, afecciones como la enfermedad de Crohn, ileítis regional y enteritis regional, obstrucción intestinal, ciertos defectos de nacimiento y lesión del intestino delgado.

Se puede hacer para extraer todo o parte del intestino delgado. El intestino delgado es un tubo largo con tres partes:

• El duodeno es la primera parte del intestino delgado. Une el estómago con el intestino delgado y es el punto de entrada para las enzimas digestivas del cuerpo.
• El yeyuno es la sección media del intestino delgado. Su trabajo es absorber los nutrientes y mover los alimentos a través del intestino.
• El íleon es la última parte, que une los intestinos delgado y grueso.

Hay tres tipos de resección del intestino delgado, según la parte del intestino que se extrae::

• Duodenectomía: se extirpa el duodeno.
• Yeyunostomía: se extirpa el yeyuno.
• Ileostomía: se extrae el íleon.

¿Cómo se realiza una resección del intestino delgado?

Hay diferentes formas de realizar una resección del intestino delgado, como procedimientos laparoscópicos (pequeñas incisiones o cortes en la piel) y abiertos (una incisión más grande o un corte en la piel).

• Durante una resección laparoscópica del intestino delgado, se coloca una sonda con una cámara iluminada y otros instrumentos quirúrgicos en el abdomen a través de muchos cortes pequeños.
• Una resección abierta del intestino delgado le permite al cirujano acceder al intestino delgado a través de una gran incisión abdominal.

¿Cuáles son los riesgos de la resección del intestino delgado?

Existen riesgos y efectos secundarios relacionados con la resección del intestino delgado. Los riesgos y los efectos secundarios pueden ser:

• Reacción a la anestesia. (La anestesia es la medicación que se le administra para ayudarle a dormir durante la cirugía, no recordarla y controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir respiración sibilante, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja.)
• Daño a órganos cercanos
• Sangrado
• Infección
• Coágulos de sangre
• Dificultad para respirar
• Ataque cardíaco/accidente cerebrovascular
• Diarrea
• Absceso abdominal (acumulación de pus) y/o sangrado abdominal
• Hernia incisional (Esto es cuando el tejido en el vientre empuja a través del músculo. Puede parecer un bulto, y puede ser doloroso o sensible al tacto.)
• Adhesión/formación de tejido cicatricial (Una adhesión es tejido cicatricial que une 2 piezas de tejido que no deben estar unidas. A menudo son indoloras y no necesitan tratamiento. Los casos graves pueden causar una obstrucción en el intestino o limitar el flujo sanguíneo.)
• Obstrucción intestinal (Es un bloqueo en el intestino que puede limitar la digestión o la eliminación de las heces.)
• Síndrome del intestino corto, que puede llevar a problemas de absorción de vitaminas y nutrientes.
• Fugas anastomóticas (Se trata de una fuga en el área que vuelve a conectar el intestino y el líquido se filtra dentro del cuerpo.)
• Problemas con el estoma, si se utilizó una ileostomía (el estoma es el orificio que el cirujano hace en el abdomen para que las heces salgan de una bolsa y entren en ella.)
• Reapertura de incisiones

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una resección del intestino delgado dependerá de la extensión del procedimiento. A veces, se necesita una semana de hospitalización. Después de la cirugía, se colocan un catéter urinario y una sonda nasogástrica (NG). El catéter urinario drenará la orina en una bolsa de recolección externa y la sonda nasogástrica drenará los contenidos del estómago. Usted no podrá comer para permitir que el intestino sane. A veces, la nutrición intravenosa también puede ser necesaria. Estos se eliminarán cuando ya no los necesite.

Se le indicará cómo cuidar sus incisiones y estoma (si tiene uno) y cualquier otra instrucción antes de salir del hospital. Una enfermera/terapeuta capacitada le dará instrucciones completas sobre el cuidado de su estoma. Su equipo médico hablará con usted sobre los medicamentos que tomará, como los que previenen el dolor, los coágulos de sangre, las infecciones, el estreñimiento u otras afecciones.

Su proveedor le dirá lo que debe y lo que no debe hacer cuando regrese a casa. Esto a menudo incluye:

• No levantar cosas que pesen más de 10 libras durante 4 semanas o hasta que se le indique que puede hacerlo.
• No escalar y/o realizar actividades extenuantes durante 4-6 semanas, o hasta que se le indique que puede hacerlo.
• No sumerja la incisión en una tina u otro cuerpo de agua hasta que se le indique que puede hacerlo.
• Cambar su dieta según las instrucciones; se le puede pedir que coma una dieta baja en residuos durante 4 semanas después de la cirugía.
• Beber de 8 a 10 vasos de agua al día a menos que le digan que no lo haga.
• No esforzarse tratando de defecar.
• No conducir mientras esté tomando analgésicos narcóticos.
• Puede regresar al trabajo en 2-3 semanas, dependiendo del tipo de cirugía y de su tipo de trabajo.
• Hable con su proveedor acerca de ducharse, mojar sus incisiones quirúrgicas, recomendaciones de dieta y actividad sexual.

¿Qué necesitaré en casa?

• TTermómetro para verificar si hay fiebre, que puede ser un signo de infección.
• Ropa suelta y ropa interior.
• Suministros para el cuidado de las incisiones y los estomas, normalmente suministrados por el hospital, el equipo de atención médica o la enfermera/terapeuta especialista en estomas.

¿Cuándo debe llamar a su médico?

• Fiebre de >101°F (38.3°C).
• Drenaje, sangrado, dolor, enrojecimiento, hinchazón o calor en la incisión.
• Hinchazón abdominal, náuseas o vómitos.
• Falta de evacuación intestinal durante 4 días después del alta hospitalaria o si deja de tener evacuaciones intestinales.
• Evacuaciones con sangre, negras o alquitranadas.
• Problemas con la ileostomía y/o si su ileostomía no está evacuando las heces.
• Falta de aliento y/o dolor en el pecho.
• Hinchazón de las piernas y/o dolor en la pantorrilla.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Mientras está sentado, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.