Procedimientos quirúrgicos: colostomía

¿Qué es una colostomía?

El colon es parte de su intestino grueso. Su materia fecal (evacuación intestinal) sale de su intestino delgado y va a su colon, donde se vuelve más sólida y se prepara para salir de su cuerpo a través del ano.

Una colostomía es una abertura al exterior de su cuerpo que permite que las heces salgan a una bolsa. Es una cirugía que se realiza para conectar el colon a la superficie del abdomen (vientre) para permitir que las heces pasen a una bolsa de recolección fuera del cuerpo. Esto se hace porque el recto, el ano o el esfínter que controla el paso de las heces se ha extraído o no se está utilizando.

¿Cómo se realiza?

Se hace un estoma (agujero) en la pared de su vientre. Las heces pueden pasar del colon a la bolsa de recolección en el exterior de su cuerpo. El estoma se puede ver en la parte exterior de su vientre. Está hecho de su intestino. El estoma debe ser de color rosado a rojo, cálido y húmedo. El estoma puede secretar (producir y liberar) mucosidad. Ya no hay un músculo del esfínter que le permita controlar el paso de las heces. El taburete se vaciará en la bolsa de recolección por sí solo. La ubicación del estoma depende del área del colon que se utilizó para crear el estoma. El tamaño del estoma varía.

Tener una colostomía no cambiará la capacidad de su cuerpo para digerir los alimentos. Puede haber cambios en la consistencia de las heces según la ubicación del estoma a lo largo del colon.

Se puede hacer una colostomía para tratar:

• Cáncer de colon.
• Cáncer de recto.
• Algunos defectos de nacimiento.
• diverticulitis.
• Enfermedad inflamatoria intestinal.
• Lesión de colon/recto.
• Obstrucción intestinal (bloqueo).
• Fístula/herida perineal.

Hay algunos tipos diferentes de colostomía que se dividen en tres grupos. Cada grupo se refiere a una parte particular del colon: transverso, ascendente y descendente. Incluyen:

• Las colostomías transversas se realizan en la parte superior media o derecha del abdomen (vientre) e incluyen:
  • Colostomía transversa en asa: Se realizan dos estomas. Uno deja salir heces, el otro deja salir mucosidad.
  • Colostomía transversa de doble barril: se hacen dos estomas, uno para las heces y otro para la mucosidad. Se corta el intestino y cada extremo se lleva a la superficie del abdomen. El estoma que solo deja salir moco es más pequeño que el que expulsa las heces. A veces, el estoma que se usa para dejar salir la mucosidad se cierra y la mucosidad pasa por el ano.
• Colostomía ascendente: no se usa con frecuencia. Las heces que salen de este tipo de colostomía son líquidas y contienen enzimas digestivas. La ubicación de esta colostomía es en una parte del colon que se encuentra más temprano en el proceso digestivo, por lo que su cuerpo no tiene tiempo para descomponer todas las enzimas digestivas.
• Colostomías descendente y sigmoidea: esta colostomía se encuentra en la parte inferior izquierda del abdomen. Las heces que salen de una colostomía descendente son firmes. Las heces de una colostomía sigmoidea son aún más sólidas. Algunas personas pueden tener cierto control sobre cuándo defecar comiendo y bebiendo ciertos alimentos.

¿Cuáles son los riesgos de tener una colostomía?

Existen riesgos y efectos secundarios relacionados con la colostomía. Los riesgos y efectos secundarios pueden ser:

• Reacción a la anestesia (La anestesia es el medicamento que se le administra para ayudarlo a dormir durante la cirugía, para no recordarlo y para controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir sibilancias, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja).
• Sangrado.
• Daño a los órganos cercanos.
• Infección.
• Estenosis del estoma (estrechamiento de la abertura del estoma).
• Adherencia/formación de tejido cicatricial (una adherencia es tejido cicatricial que une 2 piezas de tejido que no deben unirse. A menudo son indoloras y no necesitan tratamiento. Los casos graves pueden causar una obstrucción en el intestino o limitar el flujo sanguíneo).
• Obstrucción intestinal (Este es un bloqueo en el intestino que puede retrasar o bloquear la digestión o la eliminación de las heces).
• Irritación de la piel en el estoma.

Su equipo de cuidado hablará con usted sobre los riesgos de su procedimiento.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de una colostomía depende del procedimiento que haya tenido. Es posible que pase unos días en el hospital después del procedimiento.

Se le indicará cómo cuidar sus incisiones quirúrgicas (cortes) y estoma. Se le darán otras instrucciones antes de salir del hospital, como la necesidad de irrigación estomal (lavado). Una enfermera/terapeuta de estoma especialmente capacitada le dará instrucciones completas sobre el cuidado de su estoma.

Su equipo de cuidado hablará con usted sobre los medicamentos que tomará, como los que se usan para el dolor, los coágulos sanguíneos, las infecciones y la prevención del estreñimiento y/u otras afecciones.

Su proveedor hablará con usted sobre cualquier cambio en la actividad. A menudo, usted debe:

• No levante, doble o tuerza hasta que le digan que puede hacerlo. Pregunte cuándo puede comenzar a hacer ejercicio.
• No conduzca mientras esté tomando analgésicos.
• Regrese al trabajo en 2 a 4 semanas, según su trabajo y las demandas laborales.
• Hable con su equipo de cuidado médica sobre ducharse, colocar las incisiones quirúrgicas bajo el agua, la dieta, la actividad sexual y el cuidado del estoma.

¿Qué necesitaré en casa?

• Termómetro para detectar fiebre (101*F/ 38.3*C), que puede ser un signo de infección. Su equipo de cuidado le dirá a qué temperatura debe llamarlos.
• Suministros para el cuidado de incisiones y estomas, a menudo proporcionados por el hospital, su equipo de cuidado o el enfermero/terapeuta de estoma.

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor?

• Signos de infección que incluyen fiebre, enrojecimiento, olor y drenaje en la incisión.
• Náuseas, vómitos, distensión abdominal o calambres que duran más de 2 horas.
• Hinchazón de las piernas y/o falta de aliento repentina.
• Cualquier dolor nuevo o que empeore.
• Disminución de la micción.
• Cambios en el estoma, incluyendo retracción (tirar hacia adentro), cambios de tamaño o color, bloqueo o protuberancia del estoma, sangrado, heridas, irritación de la piel o llagas y/o heces acuosas durante 5 horas o más.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo lo ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de cuidado médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Siéntese, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de cuidado médica sobre su plan específico y su recuperación.