Opciones de conservación y reconstrucción de los pezones

Hay varias opciones para conservar o reconstruir el pezón como parte de la mastectomía y la reconstrucción del seno. También hay alternativas como las prótesis de pezones y los tatuajes. La decisión sobre la conservación de los pezones, la reconstrucción, el uso de prótesis o el tatuaje es personal, pero también se ve afectada por el tamaño del tumor de la mama, el tamaño de la mama y otros factores. Es importante que hable con su proveedor de atención médica sobre sus objetivos personales y que explore cuáles son sus opciones.

¿Qué es una mastectomía con conservación del pezón (NSM)?

La NSM es un tipo de mastectomía que preserva la piel natural del pezón y la areola (piel pigmentada alrededor del pezón) del área de la mama, mientras que elimina el resto del tejido mamario. Este procedimiento también se puede llamar "mastectomía con conservación total de la piel." Durante este procedimiento, se extrae el tejido mamario y se dejan intactos la piel, la areola y el pezón.

¿Quién puede hacerse una NSM?

• La NSM puede ser utilizada en pacientes con tumores más pequeños que están a más de 2 cm de distancia del pezón y la areola del seno. Se le hará una resonancia magnética de los senos para localizar el tumor.
• Quienes se sometan a una mastectomía profiláctica (debido a condiciones genéticas/estado BRCA) y no tienen cáncer de mama.
• Personas con pechos más pequeños.

¿Quién no es un candidato para la NSM?

• Personas con tumores que invaden o están cerca del área del pezón o la areola.
• Las personas con antecedentes de fumar pueden no ser elegibles. Si usted es un exfumadora, la cantidad (paquete-años) que ha fumado, y cuánto tiempo ha pasado desde que dejó de fumar son factores para decidir si usted es un candidata para la NSM. Las investigaciones han demostrado que fumar es un factor de riesgo importante para complicaciones como la pérdida de piel del colgajo o la necrosis del pezón/areola después de la NSM. Si usted es fumadora y desea una NSM, se recomienda que deje de fumar de 4 a 6 semanas antes del procedimiento y no puede volver a fumar después.
• Quienes tuvieron sangrado o secreción de los pezones con su diagnóstico de cáncer de mama.
• Las mujeres con senos grandes y caídos pueden ser candidatas para la NSM, pero también pueden tener un mayor riesgo de complicaciones posquirúrgicas.

¿Cuáles son los beneficios de la NSM?

• Puede que esté más feliz con el aspecto del pecho con el pezón natural.
• Los individuos que tienen NSM reportan que les ha ayudado a sentirse mejor psicológicamente y disminuye la angustia debido a la imagen corporal.

¿Cuáles son los riesgos de la NSM?

• Infección/necrosis de pezón-areola: Después de la NSM, hay un riesgo de infección en el tejido preservado. La necrosis es cuando el tejido del pezón preservado pierde el flujo de sangre y muere. Si esto sucede, es posible que necesite más cirugía para tratar la infección o la necrosis. En algunos casos, esto puede llevar a que el pezón/areola conservados tengan que ser retirados. Es importante que hable con su cirujano sobre sus factores de riesgo específicos y su recuperación.
• Riesgo de enfermedad residual/recurrente: Siempre existe el riesgo de que queden células cancerosas residuales después de cualquier procedimiento de cáncer de mama. Las imágenes de resonancia magnética pueden utilizarse antes y durante la cirugía para comprobar que se ha extirpado la mayor cantidad posible de cáncer para ayudar a reducir este riesgo.
• La posición y la apariencia: En algunos casos, es posible que no esté contenta con la forma en que se coloca el pezón o con su aspecto después de la reconstrucción. El pezón siempre estará erecto después de la NSM.
• Pérdida de sensibilidad: Aunque el pezón/la areola permanecen, los nervios que controlan la sensación en esta área son removidos con el resto del tejido mamario. Esto significa que no puede sentir la zona del pezón, o que está siendo tocada. Esto podría afectar a la función sexual y al bienestar.

¿Cuáles son las alternativas a la NSM?

• Injerto de pezón libre: Esta puede ser una mejor opción para las mujeres con pechos más grandes o caídos. Los pezones se extraen (quitan) durante la mastectomía, se revisan para detectar células cancerosas y se remodelan para dejar una capa delgada que se implantará en un seno reconstruido.
• Reconstrucción de pezones a partir de injertos de piel en procedimientos de reconstrucción de colgajos: Para reconstruir el pezón se puede utilizar piel de otras zonas del cuerpo, incluidos los labios o el pezón opuesto.

• Prótesis de pezón (pezón artificial): Disponible en una amplia variedad de tamaños y tonos de piel. Hay muchas opciones de prótesis de pezones, incluyendo pezones personalizados y pezones con los que se puede nadar. Normalmente están hechos de silicona y se fijan al seno reconstruido o al seno de silicona con un adhesivo ligero. La duración de estos adhesivos y si son seguros para el agua pueden variar.
• Tatuaje de pezones: Utiliza técnicas especializadas para tatuar un pezón en el seno reconstruido.

Hay muchas opciones para la conservación de los pezones, la reconstrucción y las prótesis disponibles para las personas con cáncer de mama o las que están considerando una mastectomía profiláctica. La clave es comunicarse con su proveedor desde el principio sobre sus objetivos, sus preocupaciones la imagen corporal y los riesgos de cualquiera de los procedimientos. Acceder al apoyo de los compañeros a través de grupos como Living Beyond Breast Cancer (LBBC), After Breast Cancer Diagnosis (ABCD), el programa American Cancer Society’s Reach to Recovery,Young Survivors Coalition, ySharsheretpuede conectarla con otras personas que han pasado por el cáncer de mama y estas decisiones de tratamiento.