Clasificación de Nottingham en cáncer de mama

Última Vez Revisión: 23 de mayo de 2019

Pregunta:

Estimados "Pregúntale a los expertos" de OncoLink:

No entiendo mi clasificación de Nottingham de 9, o el grado histológico de III/III.

Repuesta:

Kevin R. Fox, MD, Director del Rena Rowan Breast Center y Marianne T. y Robert J. MacDonald Profesor de Breast Cancer Care Excellence Penn Medicine, responde:

La clasificación histológica de Nottingham (o grado histológico) es simplemente un sistema de puntuación para evaluar el "grado" de los cánceres de mama. El grado es una forma de clasificar qué tan agresivo puede ser un tumor.

Nottingham tiene un total de 3 puntuaciones diferentes. El patólogo examina las células del cáncer de mama bajo un microscopio y da una puntuación de 3 características:

  • Formación de túbulos: o qué tanto se parece el tumor a la estructura celular normal.
  • Pleomorfismo nuclear: qué tan diferentes se ven las células tumorales de las células normales.
  • Actividad mitótica: o qué tan rápido se están dividiendo o reproduciendo las células.

A cada característica se le asigna una puntuación de 1 a 3, siendo 1 la más cercana a la normal y 3 la más anormal. Estas 3 puntuaciones se suman para obtener la clasificación de Nottingham. La puntuación mínima posible es 3 (1+1+1) y la máxima posible es 9 (3+3+3).

La puntuación total se asigna a un grado:

  • El grado I se asigna para una puntuación total de 3 a 5. Esto también se llama bien diferenciado.
  • El grado II se asigna para un puntaje total de 6 a 7. Esto también se llama moderadamente diferenciado.
  • El grado III es asignado para un puntaje total de 8-9. A esto también se le llama escasamente diferenciado.

Los cánceres de grado I tienden a ser menos agresivos. También son, más a menudo, receptores de estrógeno positivos (ER+). Los cánceres de grado III tienden a ser más agresivos y tienen más probabilidades de ser “triplemente negativos”, o negativos para los receptores hormonales (ER & PR) y HER2.

Al final, la clasificación de Nottingham y los grados histológicos no son muy útiles en el panorama general, ya que no alteran las recomendaciones generales finales de tratamiento. Los cánceres de alto puntaje tienden a recaer con más frecuencia que los de bajo puntaje. En última instancia, sin embargo, no usamos el puntaje para tomar decisiones clínicas.

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