Síndrome de la telaraña axilar (cordones)

¿Qué es?

El síndrome de la telaraña axilar (AWS), también conocido como cordón, es cuando se desarrolla una banda fibrótica o una textura similar a una cuerda debajo de la piel. Puede ser causado por:

• Biopsia de ganglio linfático centinela (SLNB).
• Disección de ganglios linfáticos axilares (ALND).
• Cirugía para estadificar el melanoma.
• Cáncer que causa inflamación de los ganglios linfáticos axilares (axilares).

AWS puede ocurrir en cualquier momento después de estas cirugías. Puede causar dolor y afectar su capacidad para mover el hombro.

A menudo ocurre en el área debajo de la axila y se extiende a lo largo del brazo hasta el codo y, en algunos casos, hacia la mano. También puede ocurrir en el seno, el pecho y la región abdominal. Puede haber un cable grande o varios cables más pequeños.

¿Cuáles son los signos de AWS?

Por lo general, puede sentir estas áreas de banda fibrótica o una textura bajo el brazo, pero es posible que no pueda verlas. El área puede sentirse apretada, anormal o incluso dolorosa al mover el brazo. Por lo general, no causa enrojecimiento, hinchazón, entumecimiento u hormigueo. Es posible que tenga dificultad para levantar el brazo por encima del hombro o al realizar actividades sobre su cabeza. Debido a la rigidez, las actividades diarias como lavarse el cabello, vestirse, estirarse por encima de la cabeza o ponerse el cinturón de seguridad pueden ser difíciles.

Debe comprobar con regularidad si tiene AWS durante los primeros 3-6 meses después de la cirugía. Se recomienda continuar observando periódicamente hasta 3 años después de la cirugía. Para verificar AWS:

• Levante el brazo por encima de la cabeza hacia delante y hacia un lado. Compruebe si ve algo o siente alguna tensión o molestia.
• Preste atención a las tareas cotidianas que impliquen el uso de su brazo afectado y observe si cada vez es más difícil realizarlas.
• Levante el brazo y con la mano opuesta sienta a lo largo de la axila hasta el codo para detectar cualquier cambio.

Si hay alguna tensión nueva, pérdida de fuerza o si siente algún cordón, cinta o cuerdas con forma de cuerda, comuníquese con su proveedor.

¿Qué causa AWS?

Actualmente, se desconoce la causa exacta de AWS. Las investigaciones sugieren que puede ocurrir después de una cirugía para extirpar los ganglios linfáticos o para la estadificación del melanoma. Estos procedimientos pueden causar traumatismo en el tejido que rodea los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos y los nervios cercanos. Como resultado, hay inflamación (hinchazón), cicatrización y endurecimiento del tejido en esa área. Esta cicatrización y endurecimiento da como resultado bandas fibróticas también llamadas cordones.

¿Qué pone a una persona en riesgo de sufrir AWS?

No hay suficiente evidencia para decir quién tendría más probabilidades de contraer AWS en comparación con otra persona. Sin embargo, el AWS se observa con mayor frecuencia después de una cirugía axilar más invasiva y extensa. Los pacientes delgados (índice de masa corporal medio de ≤ 23) tienen más probabilidades de desarrollar AWS que los pacientes obesos (índice de masa corporal medio de ≥ 26). Es más común en pacientes más jóvenes que en pacientes mayores.

¿Cuándo ocurre y cuál es la incidencia?

El encordado puede ocurrir a los pocos días o semanas de la cirugía y, a veces, incluso años después. Ocurre con mayor frecuencia dentro de las 2 y 8 semanas posoperatorias y ocurre en entre el 6 y el 86% de los pacientes.

¿Cómo se trata AWS?

El cordón puede mejorar por sí sola con el tiempo. Se pueden usar medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre y otros analgésicos para controlar el dolor. Estos medicamentos no tratan el AWS, solo controlan el dolor. Debe continuar usando el brazo afectado tanto como sea posible. Si deja de usar el brazo debido al dolor, con el tiempo puede provocar más discapacidades. A menudo se recomienda fisioterapia para ayudarlo a recuperar la función.

La fisioterapia puede ayudar usando:

• Ejercicios de estiramiento y flexibilidad.
• Ejercicios de fortalecimiento.
• Deslizamiento de nervios (estiramientos para mejorar el movimiento de los nervios).
• Tratamientos manuales como punto gatillo y liberación miofascial, tejido cicatricial. movilización, movilización articular y estiramiento pasivo de las regiones corporales afectadas.
• También se pueden usar vendajes de compresión y drenaje linfático manual para ayudar con la recuperación.

Resumen

• Si nota cuerdas / correas debajo del brazo o tiene problemas para usarlo, comuníquese con su proveedor de inmediato.
• En la mayoría de los casos, con el cuidado personal y el ejercicio adecuados, se resolverá.
• A menudo no se asocia con efectos secundarios a largo plazo.
• AWS no suele volver a aparecer.
• Se recomienda realizar autoevaluaciones frecuentes para el AWS durante los primeros 3 a 6 meses después de la cirugía y continuar realizando autoevaluaciones hasta los 3 años.
• La fisioterapia y el ejercicio pueden reducir el dolor y aumentar la amplitud de movimiento