Guía del paciente a los marcadores tumorales

Autor: Carolyn Vachani RN, MSN, AOCN
Contribuidor de contenido: Katherine Okonak, MSW, LSW
Fecha de la última revisión: March 01, 2022

Puntos clave

  • Los marcadores tumorales son sustancias que se encuentran en la sangre. Los niveles de marcadores tumorales pueden ser más altos cuando hay cáncer en el cuerpo.
  • No son muy "específicos", lo que significa que los problemas de salud no relacionados con el cáncer también pueden hacer que estos niveles sean más altos.
  • Su proveedor de atención médica debe usarlos junto con las pruebas y exámenes de radiología.

¿Qué es un marcador tumoral?

Un marcador tumoral es una sustancia que produce el cuerpo debido a la presencia de un cáncer, o puede ser producida por el cáncer mismo. Algunos de estos marcadores son específicos de un cáncer. Algunos se ven en varios tipos de cáncer. Los marcadores se pueden encontrar en la sangre, la orina o los tejidos.

¿Para qué sirven los marcadores tumorales?

Los marcadores tumorales se usan con mayor frecuencia para hacer un seguimiento de cómo su cáncer está respondiendo al tratamiento. Si el nivel está bajando, el tratamiento está funcionando. Si sube, es posible que el cáncer esté creciendo. Hay problemas de salud además del cáncer que pueden hacer que los marcadores sean más altos. Debido a esto, debe pensar en los niveles de marcadores tumorales junto con los resultados de las exploraciones radiológicas (tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasonido), sus síntomas y el examen de su proveedor de atención médica.

En algunos tipos de cáncer, se usan marcadores para observar la recurrencia (regreso del cáncer después del tratamiento). Esto no es útil en todos los tipos de cáncer. En el cáncer de mama, la investigación ha encontrado que observar los marcadores tumorales después del tratamiento no ayuda a las personas a vivir más tiempo. Por esa razón, no son recomendables.

Los marcadores tumorales también se pueden usar junto con otras pruebas (exploraciones, biopsias, etc.) para ayudar a encontrar el cáncer si tiene síntomas que podrían ser causados ​​por el cáncer. Algunos marcadores pueden ayudar a predecir cómo le irá y guiar su plan de tratamiento.

¿Se puede usar un marcador tumoral para detectar el cáncer?

Idealmente, los marcadores podrían usarse como una prueba de detección (buscando un cáncer en personas que no tienen síntomas) para el público en general. El objetivo de una prueba de detección es encontrar el cáncer temprano, cuando es más tratable y antes de que haya tenido la oportunidad de crecer y diseminarse. Hasta el momento, el único marcador tumoral que obtuvo cierta aprobación como herramienta de detección es el antígeno prostático específico (PSA) para el cáncer de próstata, aunque esto también genera inquietudes.

La principal preocupación con los marcadores tumorales es que no son lo suficientemente específicos: tienen demasiados falsos positivos. Esto significa que el nivel es alto cuando el cáncer no está presente. Esto conduce a pruebas costosas que no son necesarias y hace que el paciente se preocupe. La otra preocupación es que el nivel del marcador no es alto en las etapas tempranas del cáncer, por lo que el cáncer no se puede encontrar antes de que comiencen a aparecer los síntomas. Tenga en cuenta que algunas sustancias que se usan como marcadores tumorales normalmente se fabrican en el cuerpo, y un nivel "normal" no siempre es cero.

¿Cada tipo de cáncer tiene un marcador tumoral?

No existe un marcador tumoral conocido para todos los tipos de cáncer. Además, los marcadores tumorales no aumentan en todos los casos de cáncer para los que se usan, por lo que no son útiles para todos los pacientes. Por ejemplo, el antígeno carcinoembrionario (CEA) es un marcador tumoral utilizado en el cáncer de colon, sin embargo, solo el 70-80% de los cánceres de colon producen CEA. Esto significa que entre el 20 y el 30 % de las personas con cáncer de colon no tendrán un nivel alto de CEA. Solo el 25% de los cánceres de colon en etapa temprana tienen un CEA más alto de lo normal. Debido a esto, la CEA no siempre puede ayudar a encontrar el cáncer de colon en sus etapas iniciales, cuando las tasas de curación son mejores.

Los marcadores tumorales pueden ser muy útiles para observar su respuesta al tratamiento y, en algunos casos, observar si el cáncer regresa. Sin embargo, deben usarse junto con el examen de su proveedor de atención médica, cualquier síntoma que tenga y estudios de radiología (tomografía computarizada, resonancia magnética, PET, etc.).

Guía de marcadores tumorales utilizados en el cáncer

Esta es una tabla de los marcadores tumorales más utilizados, los cánceres con los que se pueden encontrar, los problemas de salud no cancerosos que pueden hacer que sean altos y el rango de resultados normales.

En los casos en que se enumera la vida media, esto debe tenerse en cuenta al verificar los niveles. Por ejemplo, la vida media del PSA es de 2 a 3 días, por lo que si el nivel se verificara el día después de la extirpación quirúrgica de la próstata, aún se elevaría. Si el nivel se verificó una semana después, el resultado debería ser cero, o muy cercano a cero, si no quedan células prostáticas.

Marcador tumoral

Cánceres asociados con resultados elevados

Elevaciones no-cancerosas

Resultados "normales"

Prueba de sangre (marcador de suero sanguíneo), excepto donde se indique.

(** indica la asociación más común, si existe una)

Diferentes laboratorios pueden tener diferentes valores altos / bajos

AFP
Alfa-fetoproteína

Cánceres de la célula de germen de los ovarios y testes ** (No-seminomatosos, particularmente embrional y saco de la yema de huevo, cánceres testiculares). Algunos cánceres primarios del hígado (hepatocelulares)

Embarazo (desaparece después de dar a luz), enfermedad del hígado (hepatitis, cirrosis, lesión del hígado tóxica), enfermedad inflamatoria del intestino

Niveles bajos se presentan en hombres y en mujeres no embarazadas (0-15 IU/ml); generalmente resultados >400 son causados por el cáncer (vida media 4-6 días)

Proteínas de Bence-Jones (prueba de orina) o Inmunoglobulinas monoclonales (prueba de sangre)

Mieloma múltiple** Leucemia linfocítica crónica, Macroglobulinemia de Waldenstrom

Amiloidosis

Generalmente, un valor de 0.03-0.05 mg/ml es significativo para la enfermedad temprana

B2M
Beta-2-Microglobulina

Mieloma múltiple **, leucemia linfocítica crónica (CLL) y algunos linfomas (incluida la macroglobulinemia de Waldenstrom)

Enfermedad renal, hepatitis

< 2.5 mg/L

BTA
Antígeno del tumor de la vejiga (marcador en la orina)

Cáncer de la vejiga **, Cáncer del riñón o uréteres

Procedimiento invasor o infección de la vejiga o de la zona urinaria

Ninguno detectado normalmente

CA 15-3

Antígeno de cancer 15-3 o Antígeno carbohidrato 15-3

Seno ** (no elevado a menudo en etapas tempranas del cáncer del seno), pulmón, ovárico, endometrial, vejiga, gastrointestinal

Enfermedad del hígado (cirrosis, hepatitis), lupus, sarcoidosis, tuberculosis, lesiones no-cancerosas del seno

< 31 U/ml (los 30% de pacientes tienen un CA 15-3 elevado por 30-90 días después del tratamiento, así que espere 2-3 meses después de comenzar el tratamiento nuevo para comprobarlo)

CA 19-9
Antígeno de cancer 19-9 o Antígeno carbohidrato 19-9

Páncreas** y colorectal, hígado, estómago y cánceres del árbol biliar

Pancreatitis, colitis ulcerativa, enfermedad inflamatoria del intestino, inflamación u obstrucción del conducto biliar

< 37 U/ml es normal
> 120 U/ml son causados generalmente por tumor

CA 125
Antígeno de cancer o antígeno carbohidrato 125

Cáncer del ovario **, seno, colorectal, uterino, cervical, páncreas, hígado, pulmón

Embarazo, menstruación, endometriosis, quistes ováricos, fibromas, enfermedad inflamatoria de la pelvis, pancreatitis, cirrosis, peritonitis, efusión pleural, después de la cirugía o de la paracentesis

0-35 U/ml

CA 27.29
Antígeno de cancer 27.29 o antígeno carbohidrato 27.29

Seno ** (mejor usado para detectar la recurrencia o metástasis).
Cánceres del colon, gástrico, hígado, pulmón, pancreático, ovárico, próstata

Quistes ováricos, desórdenes del hígado y riñón, problemas no-cancerosos (benignos) del seno

< 40 U/ml generalmente, niveles > 100 U/ml significan el cáncer (los 30% de pacientes tienen elevado el CA 27.29 por 30-90 días después del tratamiento, así que espere 2-3 meses después de comenzar el tratamiento nuevo para comprobarlo)

Calcitonin

Cáncer medular de tiroides

Insuficiencia renal crónica, uso crónico de inhibidores de la bomba de protones (medicamentos administrados para reducir el ácido estomacal)

< 8.5 pg/mL para hombres
< 5.0 pg/mL para mujeres

CEA
Antígeno carcinoembrionico

Cánceres Colorectal**, seno, pulmón, gástrico, pancreático, vejiga, riñón, tiroides, cabeza y cuello, cervical, ováricos, hígado, linfoma, melanoma

Tabaquismo, pancreatitis, hepatitis, enfermedad inflamatoria del intestino, enfermedad de la úlcera péptica, hipotiroidismo, cirrosis, COPD, obstrucción biliar

<2.5 ng/ml en no fumadores
<5 ng/ml en fumadores, Generalmente, > 100 significa el cáncer metastásico

Chromogranin A

Tumores neuroendocrinos**, tumores carcinoides, neuroblastoma y cáncer de pulmón de células pequeñas

Inhibidores de la bomba de protones (medicamentos administrados para reducir el ácido estomacal)

Lo normal varía según la prueba, pero por lo general <39 ng / l es normal

Cytokeratin Fragment 21-1

Cánceres pulmonares, urológicos, gastrointestinales y ginecológicos.

Enfermedad de pulmon

0.05-2.90 ng/ml

HCG

Gonadotropina Coriónica Beta-Humana o Beta-HCG o B-HCG

Tumores de la célula de germen, enfermedad trofoblastica gestacional

Embarazo, uso de la mariguana, hipogonadismo (falla testicular), cirrosis, enfermedad inflamatoria del intestino, úlceras duodenales

En hombres: < 2.5 U/ml
En mujeres no embarazadas: < 5.0 U/ml

5-HIAA
Ácido acético 5-Hidroxi-Indol

Tumores carcinoides

Sprue celiaco y tropical, enfermedad de Whipple, dietética: nueces, pacanas, plátanos, aguacates, berenjenas, piñas, ciruelas y tomates; medicaciones: acetaminophen, aspirina y guaifenesin

Normal 6-10 mg sobre 24 horas

LDH Deshidrogenase láctico

Linfoma, melanoma, leucemia aguda, seminoma (tumores de la célula de germen)

Hepatitis, insuficiencia miocardial (ataque del corazón), derrame cerebral, anemia (perniciosa y talasemia), distrofia muscular, ciertas medicaciones (narcóticos, aspirina, anestésicos, alcohol), daño muscular

Los valores normales son de 100-333 u/l

NSE

Enolasa Neurona-específica

Cáncer de pulmón de células pequeñas**, neuroblastoma.

Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, anemia hemolítica, insuficiencia hepática, insuficiencia renal terminal, lesión cerebral, convulsiones, apoplejía

Normamente < 10 U/ml

NMP 22 (marcador urinario)

Cáncer de la vejiga**

BPH (hipertrofia prostática benigna), prostatitis

Normal < 10 U/ml

PAP
Fosfatasa ácida prostática

Cáncer de la próstata de metastásico**

Mieloma, cáncer del pulmón, sarcoma ontogénico

Prostatitis, enfermedad de Gaucher, osteoporosis, cirrosis, hiperparatiroidismo, hipertrofia prostática

Normal: 0.5 a 1.9 u/l

PSA
Antígeno específico de la próstata

Próstata**

BPH (hipertrofia prostática benigna), hiperplasia, prostatitis, trauma de la próstata o inflamación prostática nodular

Normal < 4 ng/ml (vida media 2-3 días)

Tg

Tiroglobulina

Cáncer de tiroides

Anticuerpos anti-tiroglobulina

<33 ng / mL; si se extrae la tiroides completa <2 ng / mL

Catecolaminas en la orina: VMA (ácido Vanililmandelico) (colección de orina de 24 horas; es un metabolita de la catecolaminas)

Neuroblastoma **

feocromocitoma, ganglioneuroma, rabdomiosarcoma, PNET

Ingestión dietética (plátanos, vainilla, té, café, helado, chocolate), medicaciones (tetraciclinas, metilldopa, MAOIs)

8 - 35 mmols sobre 24 horas

HVA (Ácido homovanilico) (colección de orina de 24 horas; es un metabolita de la catecolaminas)

Neuroblastoma**

Iguales que VMA, además: psicosis, depresión mayor, dopamina (una medicación)

Hasta 40 mmols sobre 24 horas

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