Terapia de radionucleidos con receptor de péptidos (PRRT)
¿Qué es la PRRT?
La PRRT (terapia con radionúclidos para receptores de péptidos) es un tratamiento utilizado para los tumores neuroendocrinos (NET). Este tratamiento utiliza un medicamento llamado octreótido (un tipo de péptido o proteína) y una pequeña cantidad de un material radiactivo (llamado radionúclido). Esto se llama un radiopéptido.
¿Cómo funciona la PRRT?
La mayoría de los tumores neuroendocrinos tienen receptores en sus células para una hormona llamada somatostatina. Octreotide es una versión artificial de la somatostatina, que es atraída por estos receptores en los NET. En PRRT, el octreotide tiene un radionúclido adjunto. Esto permite que la octreotida lleve la radiación directamente al tumor y no a los tejidos sanos. Esta terapia dirigida limita la exposición a la radiación del tejido sano y, a menudo, tiene menos efectos secundarios que los medicamentos de quimioterapia.
El lutecio 177 (Lu-177) es el radionúclido más utilizado. Otros que se pueden utilizar son el itrio 90 (Y-90) y el yodo-131 MIBG. Su proveedor podrá hablar con usted sobre qué radionúclido recibirá.
¿Qué sucede durante la PRRT?
Esto depende del centro que realiza su tratamiento y del radionúclido que se utiliza. PRRT generalmente se administra en cuatro tratamientos cada dos meses durante ocho meses. Los pasos del tratamiento son los siguientes:
- Se le colocará una vía intravenosa (IV, en una vena) en la mano o el brazo o se utilizará la vía central.
- Le dan medicamentos para prevenir o disminuir las náuseas y los vómitos.
- Se le administran aminoácidos por vía intravenosa. Esto se usa para proteger sus riñones de ser dañados por la radiación.
- Luego se administra el radiopéptido por vía intravenosa, seguido de más solución de aminoácidos. Después del tratamiento, le quitarán la vía intravenosa. El tratamiento dura entre 4 y 6 horas.
Si pasa la noche en el hospital o no, depende de las normas/leyes locales y del radionúclido que se utilizó.
¿Qué sucede después de la PRRT?
Parte de la radiación permanece en su cuerpo durante unos días y se le enseñará cómo mantener seguros a los miembros de su familia en el hogar. Es posible que le digan que:
- Manténgase a una distancia segura de otras personas.
- Duerma en una habitación solo.
- Practique el uso seguro del baño (la radiación se excreta en la orina y las heces).
- Restrinja sus viajes y su trabajo.
Su equipo de cuidado médica hablará con usted y sus cuidadores sobre cualquier precaución especial que deba tomar.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la PRRT?
Los efectos secundarios más comunes de PRRT son:
- Fatiga.
- Náuseas y vómitos. La infusión de aminoácidos es lo que puede provocar náuseas y vómitos. Se administrarán medicamentos para disminuir este efecto secundario.
- Recuentos sanguíneos bajos que a menudo ocurren un mes o más después del tratamiento.
- Daño renal o hepático, pero esto es raro.
- Cáncer secundario, que es un cáncer que ocurre más tarde en la vida y es causado por el tratamiento de un cáncer original.
Hable con su proveedor sobre cualquier efecto secundario que tenga. La mayoría de los efectos secundarios se pueden controlar. Se controlarán sus hemogramas y análisis para ver cómo responde su cuerpo al tratamiento.
¿Mi seguro pagará PRRT?
La FDA en los Estados Unidos y la EMA en la Unión Europea han aprobado el uso de un radionúclido, lutecio Lu 177 dotatato (Lutathera®), para ser utilizado con PRRT. Usted y su equipo de cuidado médica deben analizar la cobertura y si se necesita una certificación previa antes del tratamiento. La asistencia de copago puede estar disponible para personas aseguradas comercialmente (NO para aquellos con Medicare/Medicaid). PRRT se ofrece en centros de Europa y Asia, pero puede requerir un pago de bolsillo.
Recursos para obtener más información
¿Qué es la terapia con radionúclidos de receptores peptídicos (PRRT)? Hoja informativa de la Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging
Referencias
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