Procedimientos quirúrgicos: cirugía y estadificación del cáncer de glándulas salivales

¿Qué es el cáncer de glándulas salivales?

Cuando hay células cancerosas en las glándulas salivales, se le llama cáncer salival. Sus glándulas salivales producen y liberan saliva (escupir). La saliva lo ayuda a digerir los alimentos, mata las bacterias en la boca y previene las caries.

La mayoría de los tumores salivales se encuentran en las glándulas salivales mayores, que son:

Glándulas parótidas: se encuentran a cada lado de la cara, justo delante de las orejas.
Glándulas submandibulares: se encuentran debajo de la mandíbula a cada lado de la cara.
Glándulas sublinguales: se encuentran debajo del piso de la boca y debajo de cada lado de la lengua.
Las glándulas salivales menores son glándulas diminutas que se encuentran alrededor de los labios, la lengua, el paladar, las mejillas, la nariz, los senos nasales y la laringe.

La mayoría de los tumores que se encuentran en las glándulas salivales son benignos (no cancerosos). Su proveedor realizará pruebas para ver si un tumor es benigno o maligno (canceroso).

¿Qué es la puesta en escena y cómo se hace?

La estadificación es una forma de averiguar si el cáncer se ha diseminado en su cuerpo y en qué medida. Su proveedor le pedirá que se haga algunas pruebas para determinar la etapa de su cáncer. Estas pruebas pueden ser:

Examen físico: Este es un examen general para examinar su cuerpo y hablar sobre problemas de salud anteriores.

Imágenes: Las pruebas de radiología pueden mirar dentro de su cuerpo para observar el cáncer y determinar si se ha propagado. Estos exámenes pueden incluir los siguientes:

• Tomografía computarizada (TC).
• Tomografía por emisión de positrones (PET).
• Resonancia magnética (RM).

Procedimientos: Es posible que sean necesarios procedimientos especiales, entre los cuales se encuentran los siguiente:

• Endoscopia: Se utiliza un endoscopio, o un tubo con luz, para buscar cualquier área anormal. Si es necesario, el endoscopio puede obtener tejido para una biopsia.
• Biopsia: Una biopsia toma células del tumor, o de una parte del tumor, para ver si es cáncer, de qué tipo y cómo se comporta. Un médico llamado patólogo examina la muestra en un laboratorio.
  • Aspiración con aguja fina (FNA):Se utiliza una pequeña aguja para extraer el tejido o las células que se van a examinar.
  • Biopsia incisional: Se extirpa un pedazo del tumor para examinarlo.
  • Cirugía: Es posible que se necesite cirugía para extirpar la masa que se va a examinar.

Los tumores salivales benignos no se pueden diseminar a otras partes del cuerpo y, a menudo, se pueden extirpar mediante cirugía. Los tumores salivales cancerosos se pueden diseminar a otras partes del cuerpo a través del tejido, la linfa y los sistemas sanguíneos. Debido a esto, es importante “estadificar” un tumor canceroso para conocer su tamaño, si se ha diseminado y dónde se ha extendido y qué tan agresivo es.

El cáncer de saliva se clasifica y se clasifica en etapas.

• Se describe en los grados del 1 al 3. Los cánceres de grado 1 suelen ser cánceres de crecimiento lento. Los cánceres de grado 3 crecen más rápidamente.
• Las etapas del cáncer de saliva varían desde la etapa 1 hasta la etapa 4.

Hay algunos tipos diferentes de cáncer salival. Cada tipo de cáncer salival actúa de manera diferente, por lo que es importante conocer el tipo. Mucoepidermoid es el tipo más común. Se hace una biopsia para averiguar el tipo. Los resultados de la biopsia se escriben en un informe de patología. Debe solicitar una copia de su informe para conservarla en sus registros.

Cirugía para el tratamiento de tumores de las glándulas salivales

Si tiene cáncer salival, es posible que necesite cirugía. El tipo de cirugía depende de algunas cosas, como dónde y qué tan grande es el tumor. Su proveedor hablará con usted sobre la cirugía más adecuada para usted.

Los procedimientos quirúrgicos comunes para tratar los cánceres de las glándulas salivales incluyen:

• Parotidectomía superficial: extirpación de la superficie (parte externa) de la glándula parótida. Esto lo hace el cirujano haciendo un corte delante de la oreja y hacia abajo del cuello. Esto no suele afectar la forma en que se mueve la cara, ya que intenta no dañar el nervio facial.
• Parotidectomía total: extirpación de toda la glándula parótida. Esto lo hace el cirujano haciendo un corte delante de la oreja y hacia abajo del cuello. Es posible que sea necesario extirpar el nervio facial, así como otros tejidos, dependiendo de dónde esté el tumor. Esto podría afectar su capacidad para mover la cara.
• Sialadenectomía submandibular: se extirpa toda la glándula submandibular a través de una pequeña incisión que se hace debajo de la mandíbula inferior.
• Cirugía de las glándulas sublinguales: extirpación de toda la glándula sublingual y, en algunos casos, del tejido y del hueso a través de una incisión en la boca o en el rostro/cuello. Es posible que se vean afectados los nervios que controlan el movimiento, la sensibilidad de la lengua y la cara y el gusto.
• Cirugía menor de las glándulas salivales: esta cirugía se realiza para extirpar el cáncer de las glándulas salivales menores. Estas glándulas se pueden encontrar en los labios, la lengua, el paladar, la boca, la garganta, la laringe, la nariz y los senos paranasales. También se pueden extirpar un poco de tejido.
• Linfadenectomía: extirpación de los ganglios linfáticos del cuello. Puede llamarse disección del cuello. Puede requerir la extirpación del tejido conectivo, músculos, nervios y vasos sanguíneos a través de un corte grande en el cuello.

¿Cuáles son los riesgos de someterse a una cirugía para tratar el cáncer de saliva?

Como con cualquier cirugía, existen riesgos y posibles efectos secundarios. Estos pueden ser:

• Reacción a la anestesia (La anestesia es la medicación que se le da para ayudarle a dormir durante la cirugía, no recordarla y controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir respiración sibilante, sarpullido, hinchazón y presión arterial baja.)
• Sangrado
• Coágulos de sangre
• Infección
• Daño al nervio facial. Esto puede llevar a la pérdida de músculo facial, caída del rostro, problemas con el movimiento de la lengua, problemas con el habla o la deglución, debilidad del brazo y/o debilidad en el labio inferior.
• Síndrome de Frey (Afección causada por daño al nervio facial. Causa enrojecimiento facial y sudoración al comer, o incluso al pensar, soñar o hablar de comer.)
• Pérdida de sensibilidad en el oído.
• Ojo seco.
• Fístula salival (abertura anormal en la piel a través de la cual la saliva podría filtrarse).
• Cambios en su apariencia física.

Antes de la cirugía, el cirujano hablará con usted acerca de cualquier otro riesgo, basándose en su salud y en la cirugía específica a la que se va a someter.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación y la hospitalización después de la cirugía para tratar el cáncer de glándulas salivales dependerán del alcance y el tipo de procedimiento al que se lo haya sometido.

Se le indicará cómo cuidar sus incisiones quirúrgicas y se le darán otras instrucciones antes de salir del hospital.

Su equipo médico discutirá con usted los medicamentos que tomará, tales como aquellos para el dolor, coágulos de sangre, infecciones y prevención del estreñimiento y/u otras afecciones.

Su proveedor hablará con usted acerca de las restricciones de actividad, las cuales dependerán de la cirugía que haya tenido. A menudo, se recomienda que usted:

• Tome los medicamentos recetados como se le indique.
• Consuma una dieta blanda, evitando los alimentos agrios, ácidos o picantes.
• Trate el estreñimiento según sea necesario para reducir el esfuerzo al defecar.
• Duerma con la cabeza elevada por encima del corazón.
• Hable con su equipo de atención médica sobre cuándo debe reanudar los medicamentos que tomaba antes de la cirugía, específicamente los que pueden afectar la coagulación de la sangre como los anticoagulantes, la aspirina y los antiinflamatorios no esteroideos (es decir, ibuprofeno, naproseno).
• Evite el consumo de alcohol.
• Los sobrevivientes no deben fumar. Fumar disminuirá el flujo sanguíneo a la herida quirúrgica. Si la herida no tiene suficiente flujo sanguíneo, no sanará.
• No levante nada que pese más de 10 libras.
• No se agache, incline ni levante objetos, ni haga ejercicio hasta que se le indique que está bien hacerlo.
• No se permite viajar en avión durante 2 semanas después de la operación.
• Realice el cuidado de la incisión y la ducha como se indica. No sumerja la incisión quirúrgica.
• Un termómetro para detectar fiebre, que puede ser un signo de infección.
• Suministros para el cuidado de heridas y drenaje si es necesario.

¿Qué necesitaré en casa?

• Termómetro para comprobar si hay fiebre (101°F o 38.3°C), que puede ser un signo de infección. Su equipo de atención le dirá a qué temperatura debe llamarlos.
• Suministros para el cuidado de heridas y drenaje si es necesario.

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor?

Su proveedor debe darle instrucciones sobre cuándo llamar al consultorio. A menudo se sugiere que llame al consultorio en caso de:

• Enrojecimiento, hinchazón y/o supuración de la incisión.
• Cualquier otra pregunta o inquietud.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo la ayude con sus tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad normal.

Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía. Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte con su equipo de atención médica.

Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día durante la primera semana, o cuando note que está más tenso.

• Ejemplo de un ejercicio de relajación: Siéntese, cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces. Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los hombros.

Este artículo contiene información general. Asegúrese de hablar con su equipo de atención médica sobre su plan específico y su recuperación.