Osteoradionecrosis

Autor: Karen Arnold-Korzeniowski, BSN RN
Fecha de la última revisión:

¿Qué es la osteoradionecrosis?

La osteoradionecrosis (ORN) es la muerte ósea. Los pacientes con cáncer de cabeza y cuello pueden ser tratados con radiación en el área de la boca. La ORN para este grupo de pacientes afecta los huesos de la mandíbula. La radiación daña las encías sanas que cubren el hueso de la mandíbula. El hueso queda expuesto. Debido a que el hueso no está cubierto, es más probable que se infecte o que no pueda sanarse.

La ORN también puede causar lo siguiente:

  • Dolor.
  • Cambios de sabor.
  • Comida entre los dientes.
  • Cambios en la sensibilidad.
  • Cambios en el habla.
  • Problemas para abrir la boca.

Cuanto más alta sea la dosis de radiación que reciba, mayor será la probabilidad de que le diagnostiquen ORN. Debe obtener la dosis más baja posible para tratar su cáncer y prevenir efectos secundarios graves.

¿Cómo se produce?

El tratamiento con radiación puede causar hipovascularización. Esto significa que la radiación puede dañar y a veces destruir pequeños vasos sanguíneos. Estos vasos suministran oxígeno y nutrientes al hueso de la mandíbula y a los tejidos cercanos para que permanezcan vivos y sanen después de una lesión. Los malos hábitos alimenticios y las malas prácticas dentales pueden empeorar la ORN.

¿Qué puede hacer?

Antes de que reciba radiación en el área de la boca, un(a) odontólogo(a) le hará un examen profundo de la boca y los dientes. Su médico le sugerirá un(a) odontólogo(a) al que usted debe acudir. Este(a) odontólogo(a) debe saber cómo cuidar a los pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Debe extraerse cualquier diente que en el futuro pueda convertirse en un problema. Antes de comenzar con la radiación, debe estar llevando a cabo un cuidado frecuente de la boca. Se deben utilizar tratamientos con flúor. Esto también se debe hacer después del tratamiento para evitar una infección.

Nunca desaparecerá el riesgo de tener ORN. Primero debe hablar con su radioncólogo acerca de cualquier procedimiento dental. La extracción de un diente puede causar un traumatismo en el hueso de la mandíbula que puede empeorar la ORN y provocar una infección.

Tratamiento de la ORN

El tratamiento de la ORN depende de la gravedad de su caso. Las opciones incluyen las siguientes:

  • Antibióticos. A la primera señal de infección, la mayoría de los proveedores le indicarán un antibiótico. Este medicamento controlará y tratará la infección.
  • Cirugía. Se puede hacer uso de la cirugía para extirpar el hueso muerto. La gravedad de su caso de ORN le ayudará a decidir qué tipo de cirugía necesita. Es posible que necesite que le tomen hueso y tejido de otra parte de su cuerpo para reconstruir lo que se le extrajo. En algunos casos, se administra oxigenoterapia hiperbárica antes o después de la cirugía.
  • Terapia de oxígeno hiperbárico (HBO). La OHB es el uso de oxígeno puro para ayudar a la curación de los vasos sanguíneos y los tejidos. Se inhala oxígeno y entonces se ayuda a sanar los tejidos dañados.

La ORN es un efecto secundario grave que puede ocurrir después de la radiación para los cánceres de cabeza y cuello. Usted y su equipo de cuidados de salud decidirán los mejores pasos para prevenir y tratar la ORN.

Referencias

Blanchaert DDS MD, RH et al. Osteoradionecrosis of the Mandible Treatment & Management. August 2017. Updated June 2019. Found at: https://emedicine.medscape.com/article/851539-treatment#d11

Fan H et al. New approach for the treatment of osteoradionecrosis with pentoxyifylline and tocopherol. Biomaterials Research. 2015; 18:13. Found at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4552457/

The Oral Cancer Foundation. Osteoradionecrosis. https://oralcancerfoundation.org/complications/osteoradionecrosis/

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