Cuidado en el hogar, infusión en el hogar y equipo médico duradero

¿Qué es el cuidado de la salud en el hogar?

El cuidado de la salud en el hogar se refiere a los servicios que se proporcionan en el hogar para ayudar a una persona con una condición médica. Estos servicios pueden ser "especializados" (proporcionados por una enfermera, o fisioterapeuta, terapeuta ocupacional o logopeda) o "no especializados" (proporcionados por un asistente de salud en el hogar, trabajador social o voluntario).

El cuidado en el hogar es para las personas que está confinada en el hogar. Si usted puede salir de la casa para recibir la atención médica necesaria, es posible que su compañía de seguros no cubra los servicios de atención en el hogar. Estar confinado en el hogar se define como:

• Debido a una enfermedad o lesión, el paciente requiere la ayuda de dispositivos de apoyo como muletas, bastones, sillas de ruedas o andadores; el uso de transporte especial; o la asistencia de otra persona para salir de su lugar de residencia.
• Dejar el hogar del paciente está médicamente contraindicado.
• El individuo debe ser incapaz de salir de casa o salir de casa debe requerir un esfuerzo considerable y agotador.

Sin embargo, hay algunas excepciones. Usted todavía puede ser considerado como que está en casa si sólo sale de casa temporalmente para recibir atención médica, como asistir a un programa diurno para personas de la tercera edad, ir a diálisis o recibir quimioterapia/radioterapia. También se permiten ausencias ocasionales de la casa, tales como un viaje a la peluquería, un paseo alrededor de la cuadra, asistencia a una boda, funeral u otros eventos poco frecuentes o únicos, mientras se recibe atención en el hogar bajo la condición de confinados en el hogar.

Los servicios especializados suelen estar cubiertos por el seguro. Los servicios no especializados sólo están cubiertos si y cuando usted tiene una necesidad especializada para la cual está recibiendo atención.

Las necesidades de habilidades incluyen:

• Monitoreo / enseñanza de medicamentos por parte de una enfermera.
• Comprobación de signos vitales.
• Educación y enseñanza del paciente / familia.
• Cuidado de heridas.
• Terapia física / ocupacional / del habla.

Las necesidades no calificadas incluyen asistencia con las actividades de la vida diaria (AVD) como bañarse, vestirse y comer. Esto también se puede llamar cuidado de custodia.

La atención domiciliaria especializada se proporciona generalmente a corto plazo y de forma transitoria. Muchas personas son derivadas a cuidado domiciliaria después de una hospitalización o un nuevo diagnóstico médico para ayudar en la transición entre el hospital y el hogar y para proporcionar un vínculo vital entre el hogar y el equipo médico que brinda atención al paciente. Los proveedores de atención domiciliaria son los ojos y los oídos del equipo médico sobre el terreno. Informan los hallazgos, signos, síntomas y preocupaciones al equipo médico y pueden ayudar a identificar problemas que pueden afectar el bienestar de un paciente entre las visitas al consultorio.

¿Qué es la infusión en el hogar?

La infusión en el hogar es un tipo de atención médica en el hogar que consiste en administrar una terapia intravenosa (IV). Estos pueden ser antibióticos intravenosos, quimioterapia, control del dolor, líquidos o servicios de nutrición. Los proveedores de infusión domiciliaria administran las vías centrales (p. ej., catéteres PICC, catéteres Hickman) y proporcionan suministros y enseñanza para el manejo de estos catéteres en el ámbito ambulatorio.

Las compañías de seguros varían mucho en cuanto a la cobertura de los servicios de infusión en el hogar. Es importante que se comunique claramente con el proveedor de la infusión sobre su cobertura de infusión, así como sobre cualquier gasto de su propio bolsillo asociado con el cuidado de la infusión ANTES de comenzar el tratamiento. Por ejemplo, Medicare no cubre los antibióticos por vía intravenosa en el hogar ni la atención de la vía central. Algunas compañías de seguros no proporcionarán servicios en el hogar si el mismo servicio se puede proporcionar en un entorno de consulta externa o en el consultorio del médico.

Otra cosa importante que hay que saber sobre el cuidado de las infusiones es que una enfermera no saldrá a administrar cada dosis de tratamiento. Se espera que el paciente o cuidador aprenda a manejar las necesidades intravenosas del hogar de manera independiente. Además, las mismas reglas para el cuidado en el hogar no siempre se aplican a los casos de infusión en el hogar. No necesariamente estarás conectado a un gran poste de intravenosas para que te desplaces por toda la casa. Muchas bombas de infusión caseras ahora caben en una mochila o en una mochila y le permiten continuar viviendo una vida independiente fuera del hospital o centro de infusión, sin importar la necesidad de terapia intravenosa.

¿Qué es el equipo médico duradero (DME)?

El equipo médico duradero es cualquier tipo de dispositivo que ayuda al paciente en el hogar y mejora su calidad de vida. Ejemplos de DME incluyen: andadores, sillas de ruedas, inodoros, sillas de ducha, scooters eléctricos, oxígeno y camas de hospital.

Al igual que con la infusión y los servicios de atención domiciliaria, el pago del equipo médico por parte de las compañías de seguros varía enormemente. Cualquier solicitud de equipo presentada a la compañía de seguros para su pago debe ser necesaria desde el punto de vista médico. Su equipo de atención médica debe ordenar el equipo y es responsable de proporcionar a la compañía de equipos toda la documentación necesaria para facilitar el pago. Usted puede ser responsable de una cuota mensual de alquiler para algunos tipos de equipo. La mayoría de los seguros no cubren dos tipos de dispositivos de asistencia; es decir, usted no puede obtener un andador y una silla de ruedas cubiertos por la compañía de seguros al mismo tiempo.

Usted puede comprar algunos DME en forma privada, como bastones, sillas de ducha, pañales para adultos e inodoros en farmacias locales o en línea. Esto también puede ser rentable, ya que es posible que pague menos por comprar el equipo en lugar de pagar cuotas mensuales de alquiler.

¿Cómo puedo acceder a estos servicios?

Las necesidades de salud en el hogar, infusión y DME son coordinadas por su equipo de atención médica. Si usted cree que usted o un miembro de su familia podrían beneficiarse de los servicios de atención en el hogar, asegúrese de pedirle a un miembro del equipo que le ayude a facilitar la remisión. Pídale a sus amigos, familiares y vecinos los nombres de agencias que hayan usado para servicios en el hogar en el pasado; usted puede solicitar un proveedor específico de servicios (siempre y cuando el proveedor esté en la red con su seguro). Por último, es una buena idea revisar la cobertura de su seguro para cuidado en el hogar, infusión y DME antes de recibir servicios para que sepa qué esperar con respecto a los costos de su propio bolsillo.